Joint Lavage Dili Na Usab Lakip sa Nagrekomenda nga mga Paggamit alang sa Knee Osteoarthritis
Balik sa dekada 1970, kasagaran nga makadungog sa usa ka pasyente nga artraytis nga miagi sa usa ka arthroscopic debridement nga adunay joint lavage. Paglabay sa mga dekada, ang hiniusang lavage dili komon. Ingon sa tinuod, ang lutahan sa lavage wala nalista taliwala sa girekomendar nga pagtambal alang sa tuhod osteoarthritis .
Unsa ang Daghang Kaobisan?
Sa osteoarthritis, nga ang mga cartilage maguba, ang mga tipik sa tisyu, mga tisyu sa cartilage ug mga degradative enzymes mahimong ibilin sulod sa hiniusa.
Adunay usab mga kristal sa hiniusa o sa hiniusang luna . Ang hiniusa nga lavage usa ka pamaagi nga naghugas sa luag nga tisyu o mga tinumpag gikan sa hiniusa nga luna.
Ang pamaagi naglangkob sa pagsulod sa gagmay nga mga tubo ngadto sa hiniusa sa usa o labaw pa nga mga punto sa pagsulod. Adunay tulo ka matang sa joint joint:
- Ang tidal irrigation joint joint - naggamit sa usa ka punto sa pagsulod sa hiniusa nga pag-inject sa fluid ug pagdibuho sa fluid.
- Ang non-arthroscopic joint lavage - naggamit sa duha ka punto nga pagsulod ngadto sa hiniusa, ang usa sa pag-inject sa fluid ug ang usa sa pag-drawing sa fluid. Walay makita nga pagtan-aw sa hiniusa.
- Arthroscopic joint lavage - joint joint with visual inspection sa joint (arthroscopy) .
Atol sa joint joint, ang hiniusa gisudlan sa usa ka asin ug paghugas sa tubig (ie, saline), ug ang hiniusa nga fluid nahubas gikan sa hiniusa. Ang siklo sa pag-inject ug pag-usik sa tubig mahimo nga balik-balikon sa daghang mga higayon. Sa teoriya, ang pag-ramping sa hiniusa nga mga tinumpag mokunhod sa panghubag ug hiniusa nga kasakit.
Apan ang pagka-epektibo sa hiniusang lavage gipangutana ug gitun-an.
Mga Pagtuon nga Gipasangil Bahin sa Epektibo sa Kaoblasan nga Paglabadyo
Sumala sa usa ka pagsusi sa Cochrane sa pito ka mga pagtuon sa clinical nga naglangkob sa 567 nga mga pasyente, ang mga tigdukiduki nagtino nga ang hiniusa nga lavage dili makahatag og usa ka mahinungdanon nga kaayohan alang sa mga pasyente nga may tuhod osteoarthritis kalabot sa paghupay sa kasakit o pag-ayo sa hiniusang pagpahigayon.
Ang tulo sa pito ka mga pagsulay naglakip sa arthroscopic joint joint lavage. Duha sa mga pagtuon ang nalambigit sa dili arthroscopic joint joint, ug ang nahibilin nga duha mga tidal irrigation.
Ang mga nahibal-an sa pagrepaso sa Cochrane nagsumpaki sa mga konklusyon sa usa ka pagtuon nga gimantala sa Arthritis & Rheumatism niadtong 1999. Niini nga pagtuon, 98 ka mga pasyente nga adunay tibiofemoral knee osteoarthritis ang nalista sa usa ka 6-ka bulan nga pagtuon ug gibutang sa random nga usa sa upat ka mga pagtambal: intraarticular placebo, intraarticular corticosteroids , joint lavage ug intraarticular placebo, ug joint joint and intraarticular corticosteroids. Gipakita sa mga resulta nga, kon itandi sa placebo, ang intraarticular corticosteroids ug joint joints makahupay sa kasakit - apan walay bisan unsang pagpaayo. Ang intraarticular corticosteroid naghatag og hamubo nga sakit nga kahupayan sa kasakit, samtang ang mga benepisyo sa hiniusa nga lavage milungtad ngadto sa 24 ka semana.
Sa 2008, ang American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) nagpatik sa 22 rekomendasyon alang sa pagtambal sa symptomatic tuhod osteoarthritis . Ang Arthroscopy nga debridement o hiniusa nga lavage wala girekomendar sa pagtambal sa symptomatic nga tuhod osteoarthritis. Sumala sa AAOS, walay ebidensya nga mahinungdanon nga kaayohan.
Apan ang laing pagtuon, nga gipatik sa Annals of Rheumatic Diseases niadtong 2004, nagpahayag nga dili lamang adunay kakulang sa kaayohan nga may kalabutan sa joint joint, ang komplikasyon nga may kalabutan sa pamaagi posible.
Ang Pseudogout usa ka posibleng komplikasyon sa arthroscopic lavage sa mga pasyente nga adunay chondrocalcinosis . Ang risgo sa pseudogout sa mga subject nga adunay chondrocalcinosis, ug / o mga kristal, sa wala pa ang lavage mao ang lima ka pilo sa mga wala'y risgo.
Sama sa bisan unsa nga injection, adunay posibilidad usab sa impeksyon human sa joint lavage. Hisguti ang tanan nga mga opsyon sa pagtambal uban sa imong doktor. Magkahiusa, pagtimbang sa mga benepisyo ug mga risgo, ug paghimo og usa ka nahibal-an nga desisyon.
Mga Tinubdan:
Kauban nga lavage alang sa osteoarthritis sa tuhod. Reichenbach S. et al. Ang Systematic Review sa Cochrane Database. 2010 Mayo 12; (5): CD007320.
Mga epekto sa joint lavage ug steroid injection sa mga pasyente nga adunay osteoarthritis sa tuhod: resulta sa multicenter, randomized, controlled trial. Ravaud P. Arthritis & Rheumatism 42 (3): 475-82. 03/01/1999.
Pagtambal sa Osteoarthritis of the Knee (Nonarthroplasty). Richmond, John MD. Journal sa American Academy of Orthopedic Surgeons 17 (9): 591-600. Septyembre 2009.
Kauban nga lavage ug pseudogout. Pasquetti P. et al. Mga Annals sa Rheumatic nga mga Sakit. 2004; 63: 1529-1530