Ang Aortic stenosis usa ka tipo sa sakit sa balbula sa kasingkasing nga tungod sa partial obstruction sa aortic valve. Uban sa aortic stenosis, kini mahimong medyo lisud alang sa kasingkasing sa pagpagawas sa dugo ngadto sa mga organo sa lawas. Ang Aortic stenosis makahuluganon sa pag-obra sa kasingkasing, makahatag og mahinungdanong mga simtomas, ug sa katapusan mahimong moresulta sa kamatayon kung dili kini pagtratar.
Unsa ang Aortic Stenosis?
Ang aortic valve nagabantay sa pagbukas tali sa wala nga ventricle ug sa aorta. Samtang ang wala nga ventricle nagsugod sa pagkontrata, gibuksan ang aortic valve aron tugotan ang dugo sa wala nga ventricle nga mapalayo gikan sa kasingkasing , ngadto sa aorta, ug ngadto sa uban nga bahin sa lawas. Sa diha nga ang wala nga ventricle nahuman na nga pagkontrata, ang aortic valve mosira aron ang dugo sa paghugas balik ngadto sa ventricle.
Sa diha nga ang usa ka tawo mopalambo sa aortic stenosis, ang ilang aortic valve dili maabli sa hingpit sa diha nga ang ventricle magsugod sa pagbun-og, mao nga ang kasingkasing kinahanglan nga magtrabaho og mas lisud aron sa pagpagawas sa dugo batok sa partially closed valve. Kining sobra nga stress sa kasingkasing mahimong mosangpot sa kapakyasan sa kasingkasing ug uban pang mga mahinungdanon nga mga problema sa kasingkasing.
Unsa ang Mga Hinungdan sa Aortic Stenosis?
Adunay ubay-ubay nga disorder nga makahimo og aortic stenosis, lakip ang:
- Pagsabwag ug pagkalalom : Sa mga tawo nga kapin sa 70 anyos, ang labing kasagarang hinungdan sa aortic stenosis mao ang "pagsul-ob ug luha." Sa paglabay sa panahon, ang balbula sa aortic mahimong magsugod sa pagkunhod, nga magdala sa mga deposito sa calcium nga matigum sa balbula. Kini nga mga deposito sa calcium naglapas sa pag-abli sa valvular, hinungdan sa aortic stenosis.
- Bicuspid aortic valve : Ang labing komon nga hinungdan sa aortic stenosis sa mga batan-on mao ang congenital bicuspid valve. Niini nga kondisyon usa ka tawo ang natawo nga adunay usa ka aortic valve nga naglangkob sa duha ka "cusps" (ie, flaps) inay sa normal nga tulo. Ang bicuspid nga mga balbula nga aortic ilabi na nga prone sa pagporma sa mga deposito sa calcium-ug sa ingon, sa aortic stenosis. Ang mga tawo nga adunay bicuspid aortic stenosis sa kasagaran adunay mga sintomas sa ilang 40 ug 50 anyos.
- Rheumatic nga sakit sa kasingkasing : Dili nga daghang mga dekada ang milabay, ang rheumatic heart disease mao ang nag-unang hinungdan sa aortic stenosis sa naugmad nga kalibutan. Apan sa pagpalambo sa antibiotics epektibo batok sa streptococcus nga bakterya , ug ang sunod nga pagkunhod sa mga kaso sa rheumatic fever , ang rheumatic heart disease nahimong dili kasagaran.
- Congenital stenosis sa mga bata : Pipila ka mga problema sa pagkab-ot sa dugang nga balbula sa bicuspid makahimo og aortic stenosis. Kini naglakip sa nagkalain-laing mga malformations sa aortic balbula sa iyang kaugalingon, ingon man usab abnormal nga mga pormasyon sa pagbabag sa kasingkasing otor sa ibabaw o sa ubos sa aktwal nga aortic balbula. Kining mas talagsaon nga matang sa congenital aortic stenosis kasagaran makita sa mga bata.
Unsay Giingon sa Aortic Stenosis?
Uban sa aortic stenosis, ang pag-agos sa dugo gikan sa wala nga ventricle nahimo nga partially obstructed, mao nga kini mahimong mas lisud nga ang kasingkasing sa pagpagawas sa dugo. Kining dugang nga buhat sa kasingkasing nagpakita sa mahinungdanon nga kahigwaos diha sa wala nga bentrikular nga kaunuran, nga maoy hinungdan nga kini magpakatap, o "hypertrophy."
Kini nga wala nga ventricular hypertrophy mahimong mosangpot sa diastolic dysfunction ug diastolic nga kapakyasan sa kasingkasing , diin ang thickened nga kaunoran "mograbe" sa ventricle, ug maghimo niini nga mas lisud alang sa ventricles nga pun-on sa dugo sa tunga-tunga sa kasingkasing.
Ang mga simtoma sa katapusan miresulta. Kini nga mga sintomas sa kasagaran naglakip sa dyspnea (kakulang sa pagginhawa), sayon nga kakapoy ug pagkunhod sa pagpailub sa ehersisyo, ug nagkadako nga risgo sa pagpalambo sa fibrillation sa atrial .
Samtang nagkagrabe ang aortic stenosis, ang angina mahimong mahitabo, maingon man mga episod sa pagkapul-anon ug bisan ang syncope (pagkawala sa panimuot) atol sa pagpaningkamot.
Uban sa grabe kaayo nga aortic stenosis, ang kaunoran sa wala nga ventricle mahimong makabig gikan sa sobra ka baga ug matig-a nga mahimong mahuyang ug naglapad-usa ka kondisyon nga gitawag dilated cardiomyopathy . Sa higayon nga ang aortic stenosis magpatubo sa cardiomyopathy, ang kapakyasan sa kasingkasing mahimong dili mausab.
Ang kalit nga kamatayon komon sa grabe nga aortic stenosis.
Giunsa Nakuha ang Aortic Stenosis?
Tungod kay ang wala matambalan nga aortic stenosis sa kasagaran makamatay, sa paghimo sa husto nga pagdayagnos importante. Maayo na lang, ang pag-diagnose sa aortic stenosis karon kasagaran dili lisud.
Ang mga doktor nahimong maduhaduhaon sa aortic stenosis sa dihang ang ilang mga pasyente nagmulo sa "kasagaran" nga mga simtoma (ang pagkubo sa gininhawa, pagkunhod sa pag-ehersisyo sa pag-ehersisyo, sakit sa dughan, pagkalipong, o syncope). Labaw sa labing maayo, ang usa ka doktor mahimong madudahon sa aortic stenosis sa dili pa ang mga simtomas molambo sa diha nga sila makadungog sa kasingkasing nga murmur nga kasagaran niini nga kondisyon. Ang pagdayagnos dali nga makumpirma o dili madawat sa usa ka echocardiogram .
Pagtratar sa Aortic Stenosis
Ang pagtambal sa aortic stenosis mao ang kapuli sa operasyon nga balbula. Ang pagtambal sa droga makapausbaw sa mga sintomas sulod sa usa ka panahon, apan sa katapusan dili epektibo tungod kay ang problema mao ang mekanikal nga obstruction sa aortic valve. Busa sa diha nga ang usa ka tawo adunay aortic stenosis, ang pangutana kasagaran dili kung buhaton ang operasyon, apan kanus-a.
Ingon sa usa ka kinatibuk-an nga lagda, ang pagpuli sa aortic valve kinahanglan nga buhaton sa dili madugay human ang usa ka aortic stenosis sa usa ka tawo magsugod sa paghimo sa mga sintomas-sa pagkawala sa gininhawa, kasakit sa dughan, pagkalipong, o syncope. Sa higayon nga bisan unsa nga mga sintomas nga resulta sa aortic stenosis, ang average nga gidahom nga kinabuhi nga walay kapitan sa balbula mao ang 2 o 3 ka tuig. Ang naporma nga tukma nga tukma nga tukma nga panahon nagpausbaw kaayo niini nga prognosis Sa higayon nga ang usa ka tawo madayagnos nga adunay aortic stenosis, kini mahinungdanon nga sila paga-monitor pag-ayo alang sa bisan unsa nga ilhanan sa pagpalambo sa mga sintomas.
Tungod kay ang pag-opera sa hinay-hinay makapahupay sa grabe nga pagkahilagan sa pag-agos sa dugo sa kasingkasing, sa kadaghanang mga kaso sa cardiac function makapausbaw sa makadaghan pagkahuman sa pagkapuli sa balbula. Busa bisan ang mga tawo nga mga tigulang na kaayo ug adunay kaayo nga sintomas mahimo nga makahimo og maayo human sa operasyon sa aortic stenosis.
Ang mga balbula sa prostetik nga gigamit sa pagpuli sa usa ka sakit nga balatian nga aortic mahimong maglakip sa hinimo sa tawo nga mga gamit (mekanikal nga mga balbula), o mahimo kini gikan sa balbula sa kasingkasing sa usa ka hayop, kasagaran usa ka baboy (bioprosthetic valve). Ang pagdesisyon kung unsang matang sa artipisyal nga balbula ang gamiton depende sa edad sa usa ka tawo, ug kung mahimo pa ba sila makakuha og usa ka nipis nga dugo sama sa Coumadin .
Ang tanan nga mga artipisyal nga balbula sa kasingkasing adunay usa ka dugang nga hilig sa pagporma sa dugo clots. Apan, ang clotting sa dugo dili kaayo problema sa bioprosthetic nga mga balbula kay sa mga balbula nga mekanikal, mao nga ang mga tawo nga adunay kanhi dili kinahanglan nga magkuha og Coumadin therapy; kadtong adunay mekanikal nga mga balbula. Sa pihak nga bahin, ang mechanical balbula sa masami daw mas madugay sangsa bioprosthetic nga mga balbula.
Busa alang sa mga tawo nga adunay aortic stenosis nga ubos sa edad nga 65 kinsa mahimong makakuha sa Coumadin, kasagaran girekomendar ang mekanikal nga mga balbula sa kasingkasing. Sa mga tawo nga sobra sa 65, o kinsa dili makakuha sa Coumadin, ang usa ka bioprosthetic nga balbula sa kasagaran girekomendar.
Dili Gamay nga mga pamaagi sa Pagtratar sa Aortic Stenosis
Ang mga pagtambal nga dili kaayo invasive kay sa paggama sa balbula sa operasyon ang gipalambo.
Sa aortic valvulotomy , usa ka balloon catheter ang gibaliko tabok sa aortic valve ug ang balon gipataas aron mabali ang pipila sa mga deposito sa calcium sa balbula. Kini kasagarang nagtugot sa balbula aron mas bug-os nga mag-abli, ug makahupay sa pipila sa mga aortic stenosis. Ikasubo, ang valvulotomy dili makahatag og parehong makatabang nga mga resulta, ug kini mahimong hinungdan sa seryoso nga mga komplikasyon.
Ang laing pamaagi sa kateter nga pamaagi sa pagtratar sa aortic stenosis mao ang implantation sa trans-catheter aortic valve (TAVI) . Daghang mga aparato sa TAVI ubos sa aktibo nga pag-uswag, ug pipila nga gi-aprobahan alang sa paggamit sa klinika sa mga pasyente nga adunay taas nga risgo sa tipikal nga pag-opera nga pag-usbaw sa balbula. Apan, ang mga komplikasyon sa TAVI niining puntoha usa ka limitado nga hinungdan. Ang TAVI ug valvulotomy niining panahona gitagana alang sa mga tawo nga adunay kritikal nga aortic stenosis nga dili mahimo nga maluwas sa kapuli nga surgical valve.
Usa ka Pulong Gikan
Ang Aortic stenosis usa ka matang sa valvular sakit sa kasingkasing nga makababag sa pagdagayday sa dugo gikan sa kasingkasing. Ang advanced aortic stenosis makahatag og mahinungdanong mga simtomas, ug makapakunhod pag-ayo sa gidahom nga kinabuhi. Maayo na lang, nga adunay maayong pag-opera sa pag-opera, ang mga tawo nga adunay aortic stenosis makahimo og maayo.
> Mga Tinubdan:
> Eveborn GW, Schirmer H, Heggelund G, ug uban pa. Ang Nag-uswag nga Epidemiology sa Valvular Aortic Stenosis. ang pagtuon sa Tromso. Heart 2013; 99: 396.
> Leon MB, Smith CR, Mack M, ug uban pa. Transcatheter Aortic-valve nga Implantasyon alang sa Aortic sSenosis sa mga Pasyente nga Dili Makatambal sa Surgery. N Engl J Med 2010; 363: 1597.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, ug uban pa. 2014 AHA / ACC nga Giya alang sa Pagdumala sa mga pasyente nga adunay Valvular Heart Disease: usa ka Report sa American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.