Ang desisyon nga adunay operasyon sa mitral stenosis usa ka malisud, ug kini kinahanglan nga ma-indibidwal nga ma-indibidwal.
Kon ikaw ug ang imong doktor nakahukom nga panahon na alang sa usa ka pamaagi , imong gibug-atan ang tulo ka mga sukaranan nga mga kapilian alang sa operasyon sa pagtambal sa imong mitral nga stenosis: Gikan sa kadaghanan ngadto sa kasagaran girekomendar, kini mao ang:
- percutaneous mitral balloon valvotomy (PMBV)
- mitral commissurotomy
- pagpuli sa balbula sa mitral
Dili tanan niining mga pamaagi ang angay alang sa tanan nga adunay stenosis sa mitral.
Pagpamatuod sa Valobotomy
Sa mitral stenosis, ang mitral valve leaflets (flexible flaps nga bukas ug suod samtang ang mga kontrata sa kasingkasing) mahimong maghiusa, nga mapugngan ang balbula gikan sa bug-os nga pagbukas. Gisulayan sa PMBV ang pagbulag sa mga leaflet gikan sa usa'g usa aron paghupay sa pag-obstruct.
Sa PMBV, ang usa ka taas, manipis, flexible nga tube (catheter) nga adunay gipilit nga balon nga gilakip niini gibaliko tabok sa balbula sa mitral. Ang balon dayon gipalapdan. Ang tumong mao ang pagbungkag sa mga adhesions nga fused sa mitral balde leaftlets sa usag usa.
Tungod kay ang PMBV usa ka pamaagi sa catheterization ug dili bukas nga operasyon sa kasingkasing , kini dili kaayo usa ka mapait nga pag-antus alang sa mga pasyente kay sa ubang mga matang sa surgical valve sa mitral. Ang mga komplikasyon kasagaran gamay, ug ang pagbag-o sa pamaagi sa kasagaran sayon ra.
Epektibo usab kaayo ang PMBV kon ipahigayon sa mga pinili nga tawo.
Sa kinatibuk-an, ang PMBV mao ang pamaagi sa pag-opera nga isugyot sa imong doktor aron masulbad ang imong mitral stenosis, kung wala ka:
- usa ka wala nga atrial thrombus (blood clot)
- grabeng mga deposito sa calcium sa o duol sa imong balbula sa mitral
- kasarangan ngadto sa grabe nga regurgitation sa mitral-kung ang balbula sa mitral dili hugot nga maglikos, nga magtugot sa dugo nga mogawas pinaagi sa balbula
Dugang pa, ang PMBV kasagaran dili usa ka kapilian kung ang imong mitral stenosis giubanan sa uban pang komplikadong mga kondisyon sa kasingkasing.
Human sa usa ka pamaagi sa PMBV, posible nga ang mitral stenosis magsugod sa hinay-hinay nga mograbe pag-usab. Tungod niini nga rason, bisan human sa pagpahigayon niini nga pamaagi, importante nga adunay regular nga evaluation sa kasingkasing pinaagi sa echocardiography . Mosangko sa 21 porsyento sa mga pasyente nga adunay PMBV sa kadugayan nagkinahanglan sa ikaduha nga pagtambal.
Mitral Commissurotomy
Ang tumong sa usa ka mitral commissurotomy sama sa PMBV-aron pagbulag sa mga gisagol nga mga leaflet gikan sa usag usa. Unsa ang lahi sa mitral commissurotomy, bisan pa, mao nga kini usa ka proseso sa bukas nga kasingkasing nga nakab-ut niini nga tumong sa paggamit sa usa ka mahait nga sulud sa operasyon.
Ang komissurotomy kanunay nga naghatag og maayong resulta. Bisan pa, naladlad ka sa mga kapeligrohan sa usa ka mayor nga operasyon ug mas dugay nga panahon sa pagkaayo kay sa PMBV, nga mao ang nagpahunong sa mga doktor sa pagrekomendar niini ingon nga unang pagpili.
Ang commissurotomy sa kasagaran usa ka maayong kapilian alang sa mga tawo nga mahimong mga kandidato alang sa PMBV gawas sa presensya sa usa ka wala nga atrial thrombus, calcification sa balbula, o mitral regurgitation.
Sama sa pamaagi sa PMBV, ang mitral stenosis mahimong inanay nga mahibalik human sa commissurotomy. Ang mga tawo nga adunay kini nga pamaagi nagkinahanglan usab sa nagpadayon nga periodic cardiac evaluation.
Pagpuli sa Mitral Valve
Ang kapuli sa balbula sa Mitral mao ang katapusan nga pagpili, tungod kay kini adunay mas taas nga risgo sa mga komplikasyon kaysa PMBV o commissurotomy. Ang pagpuli sa balbula gikinahanglan kung ang mitral stenosis ang hinungdan sa balbula sa mitral nga mahimong grabe nga kadaut o kalma, nga naghimo sa laing duha nga mga pamaagi imposible.
Sa kapuli nga balbula sa mitral, ang balbula giilisan sa artipisyal nga (prosthetic) nga balbula . Ang mga prosthetic nga mga balbula mahimo nga maglakip sa hinimo sa tawo nga mga materyales (mekanikal nga mga balbula), o mahimo kini gikan sa balbula sa kasingkasing sa usa ka hayop, kasagaran usa ka baboy (bioprosthetic valve).
Pagdesisyon kung unsang klase nga artipisyal nga balbula ang magamit magdepende sa imong edad ug kung mahimo nimo nga makuha ang dugo nga thinner Coumadin .
Ang tanan nga mga artipisyal nga balbula sa kasingkasing adunay usa ka dugang nga hilig sa pagporma sa dugo clots. Apan, ang clotting sa dugo dili kaayo usa ka problema sa bioprosthetic kay sa mekanikal nga mga balbula, mao nga ang mga tawo nga adunay kanhi dili kinahanglan nga magkuha sa chronic Coumadin therapy; kadtong adunay mekanikal nga mga balbula.
Bisan pa, ang mga balbula sa makina sa kasagaran daw mas dugay kay sa bioprosthetic nga mga balbula. Kon kinahanglan nimo ang kapuli nga balbula sa mitral, ubos sa edad nga 65, ug mahimo kang makakuha sa Coumadin, ang imong doktor lagmit nga morekomendar sa usa ka balbula sa makina. Kung ikaw mas magulang kay sa 65, o ikaw bata pa apan dili makahimo sa Coumadin, ang usa ka bioprosthetic nga balbula sa kasagaran girekomendar.
Desisyon sa imong Surgery sa Stress Mitral
Kung adunay mitral stenosis, kinahanglan ka nga magtrabaho pag-ayo sa imong cardiologist aron sa paghukom kon ug kung gikinahanglan ang pag-opera, ug unya pagpili sa operasyon nga pamaagi nga labing angay sa imong indibidwal nga mga panginahanglan. Sa sayo nga pagdayagnos ug pag-atiman sa kasingkasing, ang kadaghanan sa mga tawo nga adunay mitral stenosis karon makapaabut nga mabuhi halos sa normal nga kinabuhi.
Mga Tinubdan:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, ug uban pa. 2008 Focused update nga gilakip ngadto sa ACC / AHA 2006 nga mga giya alang sa pagdumala sa mga pasyente nga may sakit nga valvular heart: usa ka report sa American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines (Writing Committee aron usbon ang 1998 nga mga Giya alang sa Pagdumala sa Mga Pasyente nga May Valvular Heart Disease): giduso sa Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography ug Interventions, ug Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2008; 118: e523.
Ben Farhat M, Ayari M, Maatouk F, ug uban pa. Percutaneous balloon kumpara sa operasyon nga gisudlan ug bukas nga mitral commissurotomy: pito ka tuig nga follow-up nga resulta sa usa ka randomized trial. Circulation 1998; 97: 245.