Ang Restenosis nagtumong sa usa ka anam-anam nga pagtak-op sa usa ka coronary artery human ang usa ka pagbunal giatiman sa angioplasty ug stenting . Kung mahitabo ang restenosis, kini kasagaran mahitabo sulod sa 3 - 12 ka bulan sa proseso. Tungod kay ang restenosis ang hinungdan sa arteriya nga mahimong hiktin pag-usab, ang mga simtomas sa angina kasagaran mobalik.
Ang Restenosis giila isip usa ka problema sa pinakaduol kaayo nga mga adlaw sa angioplasty, nga miabut sa mga 40-50% sa mga tawo nga giatiman sa angioplasty nga nag-inusara.
Sa pagkatinuod, ang hinungdan nga ang mga stents naugmad sa una mao ang pagpakunhod sa insidente sa restenosis.
Sa usa ka dako nga bahin, ang mga stent nagmalampuson sa pagbuhat niini. Bisan sa una nga henerasyon sa mga stare sa metal (BMS), ang insidente sa restenosis gipakunhod pag-ayo (ngadto sa halos 20 - 30% sulod sa 12 ka bulan). Human niana, ang mga stent sa paghimog droga (DES) gipalambo aron sa pagsulay sa pagpakunhod sa restenosis labi pa. Sa DES, ang mga stent gisagol sa mga droga nga nagpugong sa pagtubo sa tissue nga mosangpot sa restenosis.
Ang unang kaliwatan sa DES mikunhod ang insidente sa restenosis ngadto sa mga 15% sa lima ka tuig. Ang mas bag-o nga DES mikunhod sa gidaghanon sa restenosis nga labi pa, sa mga 5 - 7% sa lima ka tuig.
Unsa nga mga Hinungdan nga Pagpahiuli sa Dios?
Ang angioplasty (ug stent placement, tungod kay kanunay kini giubanan sa angioplasty) usa ka matang sa trauma sa tisyu. Atol sa angioplasty, ang usa ka catheter nga nagdala sa usa ka tinulo nga balon gipasa sa usa ka atherosclerotic plaque sa usa ka coronary artery, ug dayon ang balloon gipataas.
Ang inflation sa balloon nag-compress sa plake, sa ingon nagkalapad sa pagbukas sa arterya. Ang usa ka stent - usa ka sistema sa gagmay nga mga struts - gipalapdan dayon sa dapit sa angioplasty, aron mapugngan ang gipalapdan nga arterya gikan sa pagkahugno. Ang kompresiyon (o "makadaut," kon gusto nimo) sa plake dili usa ka malumo nga proseso, ug halos kanunay nga nagmugna sa kuta sa dugo.
Ang Restenosis mahitabo ingon nga resulta sa pagtubo sa tissue sa dapit sa pagtambal. Mahibal-an kini isip usa ka resulta sa usa ka "pag-ayo" nga proseso human sa lokal nga trauma sa angioplasty. Ang mga selula sa endothelial nga kasagaran nagsumpay sa coronary artery nga nagkadako sa lugar sa trauma. Kon kining pagdaghan sa mga selula sa endothelial mahimong sobra, ang mga selula mahimong makababag sa sudlanan sa dugo sa lugar sa stent.
Ang Restenosis mahimo usab nga mahitabo ingon nga resulta sa balik-balik nga atherosclerosis - ang proseso nga maoy hinungdan sa pagbara sa coronary artery sa unang dapit. Ang Restenosis nga tungod sa atherosclerosis adunay mga pagtan-aw sa dugay nga panahon human sa pamaagi - usa ka tuig o kapin pa. Ang labi ka tipikal nga restenosis, nga kasagaran makita sa sulod sa 6 ka bulan ug halos kanunay sulod sa 12 ka bulan human sa pamaagi, kasagaran tungod sa pagtubo sa tissue sa endothelial.
Restenosis vs. Thrombosis
Ang Restenosis dili susama sa mas gikahadlokan nga stroma trombosis - ang kalit nga paghunas sa stent gikan sa pagporma sa blood clot. Ang stent thrombosis kasagaran usa ka katalagman, sanglit kini sa kasagaran makahatag sa kalit ug kompleto nga pagbara sa coronary artery. Ang risgo sa trombosis mao ang pinakataas sa unang pipila ka mga semana o mga bulan human sa stent placement, apan ang pagkunhod sa paggamit sa platelet-inhibiting drugs .
Adunay usa usab ka gamay apan tinuod nga risgo sa ulahing stent thrombosis - thrombosis nga nahitabo usa ka tuig o labaw pa human ang stent gibutang - ug sa bag-ohay nga katuigan nahimong dayag nga ang anti-platelet nga mga tambal kinahanglan nga ipadayon sulod sa usa ka tuig ug lagmit . Ang labing maayo nga paagi sa pagpugong sa late stent thrombosis, bisan pa, nagpabilin nga kontrobersyal.
Giunsa Pagtratar ang Restenosis?
Samtang ang paggamit sa DES nakapakunhod pag-ayo sa insidente sa sten restenosis, kini wala mawala ang problema.
Kon ang restenosis mahitabo ug nagpatunghag mga sintomas sa angina, ang pagtambal kasagaran naglakip sa balik-balik nga pamaagi - kasagaran, pagsulod sa usa ka ikaduha nga stent sa samang lugar.
Ang medikal nga (noninvasive) therapy alang sa angina usa usab nga alternatibo. Ang operasyon sa bypass sa Coronary artery usa usab ka kapilian alang sa mga tawo nga adunay sten restenosis, ilabi na kung kung ang restenosis magsugod human sa usa ka ikaduha nga stent.
Sumaryo
Ang Restenosis mao ang orihinal nga limitasyon sa paggamit sa angioplasty ug stents alang sa coronary artery disease. Samtang ang stent technology miarang-arang, ang restenosis nahimong limitado kaayo nga problema. Bisan pa, ang paggamit sa modernong stents nagpaila sa laing problema sa pagdumala sa pag-atiman sa sakit sa coronary artery - stent thrombosis. Ang pinakamaayo nga paagi sa pagpakunhod sa kapeligrohan niining bag-ong suliran gipadayon pa.
> Mga Tinubdan:
> Dangas GD, Claessen BE, Caixeta A, et al. Gipreserbar nga Restenosis sa E-Stent Era nga Droga. J Am Coll Cardiol 2010; 56: 1897.
> Piccolo R, Stefanini GG, Franzone A, et al. Safety and efficacy of Resolute Zotarolimus-eluting Stents Kung itandi sa Everolimus-eluting Stents: usa ka Meta-analysis. Circ Circ Cardiovasc Interv 2015; 8.
> Räber L, Wohlwend L, Wigger M, ug uban pa. Lima ka tuig nga Klinikal ug Angiographic nga mga resulta sa usa ka Randomized Pagpaanggid sa Sirolimus-eluting ug Paclitaxel-eluting Stents: Mga Kulto sa Sirolimus-Eluting Versus Paclitaxel-Eluting Stents alang sa Coronary Revascularization LATE trial. Circulation 2011; 123: 2819.