Ang gipaayo nga external counterpulsation (EECP) usa ka mekanikal nga matang sa pagtambal alang sa angina . Samtang ang pipila ka mga clinical studies nagpakita nga kini nga pagtambal makatabang sa pagbuhin sa sintomas sa angina sa mga pasyente nga may coronary artery disease (CAD) , ang EECP wala pa madawat sa kadaghanan sa mga cardiologist, ug wala mosulod sa mainstream nga cardiology practice.
Unsa ang EECP?
Ang EECP usa ka mekanikal nga pamaagi diin ang taas nga cuffs (sama sa mga cuffs sa presyon sa dugo) giputos sa mga tiil sa pasyente. Samtang ang pasyente nahimutang sa usa ka higdaanan, ang mga cuffs sa tiil gipalapdan ug nagkadungan sa matag dughan sa kasingkasing. Ang inflation ug deflation gikontrol sa usa ka computer, nga naggamit sa ECG sa pasyente nga maoy hinungdan sa inflation sa sayong bahin sa diastole (sa diha nga ang kasingkasing maluya ug napuno sa dugo), ug ang pagpaubos sama sa systole (pagsumpo sa kasingkasing). Ang pag-impluwensya sa mga cuffs magkasunod, gikan sa ubos nga bahin sa mga bitiis ngadto sa ibabaw, aron nga ang dugo sa mga bitiis "gatas" paubos, paingon sa kasingkasing.
Ang EECP adunay labing menos duha ka potensyal nga mapuslanon nga aksyon sa kasingkasing. Una, ang milking action sa leg cuffs nagdugang sa pag-agos sa dugo ngadto sa mga arterio sa coronary atol sa diastole . (Ang mga ugat sa koronaryo, nga dili sama sa uban nga mga ugat sa lawas, nakadawat sa ilang agi sa dugo sa tunga-tunga sa kasingkasing, imbis sa panahon sa matag dughan sa kasingkasing.) Ikaduha, pinaagi sa paglihok nga aksyon sama nga ang kasingkasing magsugod sa pagbuntog, ang EECP nagmugna sama sa usa ka kalit nga vacuum sa ang mga arteriya, nga nagpamenos sa buluhaton nga kinahanglang himoon sa kasingkasing sa kasingkasing sa pagbomba sa dugo.
Gituohan usab nga ang EECP makatabang sa pagpakunhod sa pagkawala sa endothelial .
Ang EECP gipangalagad ingon nga usa ka sunod-sunod nga paggamot sa outpatient. Ang mga pasyente makadawat og 5 ka oras nga sesyon matag semana, sulod sa 7 ka semana (alang sa kinatibuk-an nga 35 sesyon). Ang 35 ka oras nga mga sesyon gitumong sa paghagit sa dugay na nga mga mapuslanong kausaban sa sistema sa sirkulasyon.
Unsa ka Epektibo ang EECP?
Gipakita sa daghang mga pagtuon nga ang EECP mahimong epektibo kaayo sa pagtratar sa chronic stable nga angina. Ang usa ka gamay nga random nga pagsulay nagpakita nga ang EECP nakapauswag sa mga sintomas sa angina (usa ka subjective nga sukod) ug pag-ehersisyo ang pagkamatugtanon (usa ka mas tumong nga pagsukod) sa mga pasyente nga CAD. Ang EECP usab nagpalambo sa mga "kalidad sa kinabuhi" nga mga lakang, kon itandi sa placebo therapy. Ang ubang mga pagtuon nagpakita nga ang pag-uswag sa mga sintomas nga nagsunod sa usa ka kurso sa EECP daw nagpadayon sulod sa lima ka tuig (bisan usa sa lima ka mga pasyente nga nagkinahanglan og lain nga kurso sa EECP aron sa pagpadayon sa pagpalambo).
Sa unsang paagi ang EECP nagtrabaho?
Ang mekanismo alang sa dayag nga mga benepisyo nga nakita sa EECP wala mahibal-i. Adunay pipila ka mga pamatuod nga ang EECP makatabang sa pagpa-uswag sa pagtukod sa mga barko sa collateral sa coronary artery tree, pinaagi sa pagpukaw sa pagpagawas sa nitric oxide ug uban pang mga hinungdan sa pagtubo sulod sa mga coronary arteries. Adunay usab nga ebidensya nga ang EECP mahimo nga usa ka matang sa "passive" nga ehersisyo, nga nagdala ngadto sa susamang mga matang sa padayon nga mapuslanon nga mga pagbag-o sa autonomic nervous system nga makita uban ang tinuod nga ehersisyo.
Makadaot ba ang EECP?
Ang EECP mahimong dili komportable, apan kasagaran dili masakit.
Sa mga pagtuon, ang kadaghanan sa mga pasyente mitugot sa pamaagi nga maayo kaayo.
Apan dili tanan ang adunay EECP. Ang mga tawo tingali dili kinahanglan nga adunay EECP kon sila adunay kakulangan sa aortic , o kung adunay bag-o nga cardiac catheterization , irregular heart ritmo sama sa atrial fibrillation , grabe nga hypertension , peripheral artery disease nga naglangkob sa mga bitiis, o kasaysayan sa deep venous thrombosis . Alang ni bisan kinsa, hinoon, ang pamaagi morag hilwas.
Kanus-a Girekomenda ang EECP?
Base sa unsay atong nahibal-an karon, ang EECP kinahanglan nga pagaisipon sa bisan kinsa kinsa adunay angina bisan pa sa pinakadako nga medikal nga terapiya , ug diin ang stents o bypass surgery giisip nga dili maayo nga mga kapilian.
Gi-aprubahan sa Medicare ang coverage alang sa EECP alang sa mga pasyente nga adunay angina nga nahutdan sa tanan nilang mga kapilian.
Sa 2014, daghang mga propesyonal nga organisasyon (American College of Cardiology, American Heart Association, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography ug Interventions, ug ang Society of Thoracic Surgeons) sa katapusan miuyon sa usa ka naka-focus nga update nga EECP kinahanglan nga konsiderahon alang sa mga pasyente nga adunay angina nga masulub-on sa uban pang mga pagtambal.
Nganong Dili Gamay nga Gigamit ang EECP?
Sa kinatibuk-an, ang komunidad sa kardiology gipili sa dili pagtagad sa ingon nga dili maayo nga matang sa therapy, ug daghang mga cardiologist ang wala gani naghunahuna sa paghalad sa EECP ingon nga usa ka therapeutic option. Tungod niini, kadaghanan sa mga pasyente nga adunay angina wala makadungog niini.
Sa pagkatinuod, ang EECP gamay ra kaayo. Dili gyud kini tan-awon sama sa cardiology. Walay usa nga makapatin-aw gayud kon giunsa kini paglihok. Ug gikan sa panglantaw sa kardiologo, kung imong itandi ang relatibong paningkamot ug paryente nga bayad sa EECP sa usa ka butang sama sa pagsal-ot sa stent (35 ka sesyon sulod sa 7 ka semana kumpara sa 30 minutos nga pamaagi) walay kompetisyon. Aron nga ang mga cardiologist nga dawaton ang EECP uban ang bisan unsang kadasig dili gayud mosalikway sa kinaiya sa tawo.
Bisan pa, kung ang usa ka dili-invasive nga pagtambal alang sa angina naglungtad nga luwas ug maayo ang pagtugot, kung adunay mga ebidensya (sama sa pagkadili hingpit nga mahimo niini) kusganong nagsugyot nga ang pagtambal epektibo kaayo sa daghang mga pasyente, ug kung ang pasyente nga pagtratar mamahimong matahum ang tinuud nga pagtambal nakatabang sa ilang kaugalingong indibidwal nga kaso (pinaagi sa presensya o pagkawala sa usa ka dakong pagkunhod sa mga sintomas sa angina), daw dili makatarunganon ang pagtugot sa mga pasyente nga adunay stable nga angina nga mopili alang sa usa ka pagsulay sa dili na-apektadong therapy, tingali bisan sa wala pa sila maduso ngadto sa invasive therapy.
Kon ang imong pagtratar sa stable nga angina ug adunay mga sintomas bisan pa sa therapy, hingpit nga makatarunganon alang kanimo sa pagdala sa posibilidad sa pagsulay sa EECP. Ang imong doktor kinahanglan nga andam nga maghisgot niini nga posibilidad uban kanimo, sa pagkamatarong ug walay pagpihig.
Mga Tinubdan:
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, ug uban pa. Ang 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS nagpokus sa pag-update sa giya alang sa pagdayagnos ug pagdumala sa mga pasyente nga adunay stable nga ischemic heart disease: usa ka report sa American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography ug Interventions, ug Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.
Arora RR, Chou TM, Jain D, ug uban pa. Ang pagtuon sa multicenter sa gipaayo nga external counterpulsation (MUST-EECP): epekto sa EECP sa exercise-induced myocardial ischemia ug anginal episodes. J Am Coll Cardiol 1999; 33: 1833.
Soran O, Kennard ED, Kfoury AG, ug uban pa. Duha ka tuig nga klinikal nga resulta human mapataas ang eksternal nga counterpulsation (EECP) therapy sa mga pasyente nga may refractory angina pectoris ug wala nga ventricular dysfunction (report gikan sa International EECP Patient Registry). Am J Cardiol 2006; 97:17.