Ang lalom nga venous thrombosis (DVT) usa ka kondisyon diin ang mga clots sa dugo nahimo diha sa lawom nga mga ugat sa tiil. Ang DVT mahinungdanon tungod sa duha ka rason: Ang DVT mismo mahimong hinungdan sa grabe nga mga sintomas, ug ang DVT sa kasagaran mosangpot sa sakit sa kinabuhi sa pulmonary embolus .
Ang DVT mahimong mahitabo sa mga ugat sa ibabaw sa tuhod (nga mao, sa ileofemoral veins sa groin ug thigh area) o sa mga ugat sa ubos sa tuhod (nga mao, sa mga nati sa baka).
Ang risgo sa pulmonary embolus mas ubos kon ang DVT nahimulag sa lugar sa nati.
Kinsa Nakuha ang DVT?
Ang DVT kasagaran makita sa mga tawo nga dili molihok sulod sa taas nga panahon, sama pananglitan, human sa bag-ohay nga operasyon, stroke , paralisis, o pagbangon gikan sa trauma. Ang DVT usab mas kanunay nga makita diha sa mga tawo nga may malignancy o sakit sa kasingkasing, ug (labi na sa mga babaye) sa mga tambok ug sa mga hinabako. Ang paggamit sa birth control pills ug hormone replacement therapy sa kamahinungdanon nagdugang sa risgo sa DVT.
Mga sintoma sa DVT
Ang labing komon nga sintomas sa DVT mao ang paghubag, sakit ug kapula sa apektadong paa. Kini nga mga simtomas mahimong magkalahi gikan sa malumo ngadto sa pagputol.
Pag-diagnose sa DVT
Sa diha nga ang DVT anaa, ang dihadiha nga pagtratar sa anticoagulation therapy (tan-awa sa ubos) makapakunhod sa mga simtomas, ingon man usab sa mga posibilidad sa pagpalambo sa pulmonary embolus. Apan, ang susamang mga sintomas nga nakita sa DVT mahitabo usab sa ubay-ubay nga mga kondisyon sa medisina - lakip na ang mga impeksyon sa panit, mga luha sa kaunuran, daghang mga kahimtang sa tuhod sa tuhod, ug pagpanghubag sa taphaw nga mga ugat sa tiil - ug ang pagtambal alang sa tanan nga mga kondisyon managlahi .
Busa, sa matag gidudahang DVT, mahimong importante ang paghimo sa usa ka definite diagnosis.
Sa nangagi, ang paghimo sa usa ka lig-ong pagdayagnos sa DVT nagkinahanglan og usa ka invasive nga pamaagi nga gitawag og venography, diin ang tina gisagol sa mga ugat sa paa, ug gihimo ang x-ray nga mga imahe, nga nangita alang sa mga nakabalda nga hinungdan sa mga pag-ulbo sa dugo. Maayo na lang, ang panginahanglan alang sa venography hapit hingpit nga gipulihan sa bag-ohay nga mga tuig pinaagi sa pagkabaton sa duha ka dili-invasive nga mga pagsulay - impedance plethysmography ug compression ultrasound .
Sa impedance nga plethysmography, usa ka cuff (susama sa usa ka blood pressure cuff) ang gibutang sa palibot sa paa ug gipataas, aron masumpo ang mga ugat sa tiil. Ang gidaghanon sa nati gisukod (pinaagi sa mga electrodes nga gibutang didto). Ang cuff gipakuratan, nga nagtugot sa dugo nga "natanggong" sa nating baka nga moagos sa mga ugat. Dayon gisubli ang pagsukod sa gidaghanon sa baka. Kon ang DVT anaa, ang kalainan sa gidaghanon (nga may cuff inflated versus cuff deflated) mas ubos kay sa normal - nga nagpakita nga ang mga ugat nga partially gibabagan sa usa ka clot dugo.
Ang kompresyon nga ultrasound usa ka kalainan sa kasagaran nga gigamit nga teknik sa ultrasound, diin ang mga sound wave gigamit sa tisyu pinaagi sa usa ka probe, ug ang usa ka imahen gitukod gikan sa pagbalik sa mga balod sa tingog. Sa kompresyon nga ultrasound, ang ultrasound probe gibutang sa ibabaw sa ugat, ug ang ultrasound nga imahe sa ugat gihimo. Ang ugat dayon gikompra (pinaagi sa pagduso niini sa ultrasound probe). Kon ang DVT anaa, ang ugat medyo "lig-on" (tungod sa presensya sa usa ka clot), ug ang pagkapilit niini gikunhoran.
Sa diha nga ang gidudahang DVT, ang pag-diagnose sa kasagaran mahimong kumpirma o isalikway pinaagi sa paggamit sa usa sa mga noninvasive nga mga pagsulay.
Tungod kay medyo pipila nga mga ospital ang kasagaran naghimo sa plethysmography, samtang ang matag bag-o nga ospital naghimo sa daghang mga pagsulay sa ultrasound matag adlaw, ang compression ultrasound test mas komon nga gigamit alang sa pag-diagnose sa DVT.
Pagtambal sa DVT
Ang nag-unang pagtratar sa DVT mao ang paggamit sa mga anticoagulant nga droga ("thinners sa dugo"), aron mapugngan ang dugang nga pagputol sa dugo sa mga ugat sa bitiis, ug aron makunhoran ang kahigayonan sa pagpalambo sa usa ka pulmonary embolus.
Sa diha nga nadayagnos nga ang DVT, girekomenda ang kadaghanan nga ang therapy sugdan dayon uban sa usa sa mga gigikanan sa heparin (sama sa Arixtra, o fondaparinux) nga mahimong ipaagi sa subcutaneous (sa ilalum sa panit) nga mga injection.
Kini nga mga tambal naghatag og dali nga epekto sa anticoagulation.
Sa higayon nga kini nga acute therapy nagsugod na, mas daghang mga chronic nga pagtratar uban sa Coumadin mahimong masugdan. Kini sa kasagaran nagkinahanglan og ubay-ubay nga mga adlaw ngadto sa usa ka semana o labaw pa sa wala pa mahimong epektibo kaayo ang Coumadin, ug ang husto nga dosis natino na. Sa higayon nga ang adjustment sa Coumadin nga dosis ug ang tambal naglihok sa labing maayo, ang heparin derivative mahimong hunongon.
Samtang ang bag-o nga anticoagulation drug nga Pradaxa ( dabigatran ) gisulayan sa mga pasyente nga adunay DVT ug epektibo nga makita, wala pa kini gi-aprubahan sa FDA alang niini nga paggamit.
Ang anticoagulation therapy alang sa DVT sagad nagpadayon sulod sa tulo ka bulan. Kon ang DVT nagbalik-balik, kung ang hinungdan nga hinungdan (sama sa pagkaputol sa kasingkasing ) anaa pa, o kung ang usa ka dako nga pulmonary embolus nahitabo, ang pagtambal kasagaran nagpadayon hangtud sa walay katapusan.
Dugang sa anticoagulation, importante alang sa mga tawo nga dunay kauban nga DVT nga maglakaw kanunay, ug aron malikayan ang mga sitwasyon diin kinahanglan sila magpabilin nga naglingkod alang sa dugay nga mga panahon. Ang compression stockings, nga makatabang sa mga leg veins nga mobalik sa dugo balik sa kasingkasing, makatabang usab, ug kinahanglan nga hatagan og kusog nga pagkonsiderar sulod sa dili mokubos duha ka tuig human mahitabo ang DVT.
Uban sa tukmang pagtratar, kadaghanan sa mga tawo nga adunay DVT mahimong hingpit nga makuha.
Mga Tinubdan:
Cushman M, Tsai AW, White RH, et al. Ang malalim nga ugat sa trombosis ug pulmonary embolism sa duha ka grupo: ang dugay nga imbestigasyon sa thromboembolism etiology. Am J Med 2004; 117: 19.
Goodacre S. Sa klinika. Lawom nga venous thrombosis. Ann Intern Med 2008; 149: ITC3.