Pagsabut sa mga Risgo sa Panglawas
Nabalaka ka ba sa risgo sa anesthesia tungod sa chronic obstructive pulmonary disease (COPD) ?
Ang kombinasyon sa COPD ug anesthesia mahimong magdala og dakong risgo. Ang taas nga panahon nga survival rates alang sa mga tawo nga adunay grabe nga COPD nga adunay operasyon kasagaran kabus. Adunay usab usa ka mahinungdanong risgo sa mga komplikasyon nga human sa operasyon, ilabi na sulod sa mga baga. Apan nagpasabot ba kini nga ang mga pasyente sa COPD dili kinahanglan nga operahan?
Ang bisan unsang matang sa operasyon naglangkob sa mga risgo. Ang pag-ila sa mga risgo nga sayo sa preoperative period, preoperative optimization, ug ang tukmang pagdumala sa anesthesia makatabang sa pagpaubos sa mga risgo. Atong tan-awon pag-ayo kung unsay nalangkit niini:
Pagkilala sa Kakuyaw
Ang pag-ila sa mga risgo nga sayo sa una nga operasyon nagsugod sa usa ka hingpit nga kasaysayan ug pisikal nga pagsusi. Ang mga isyu nga mahimo pangutana sa imong doktor naglakip sa:
- Ang imong natukod nga pagkamatugtanon sa ehersisyo , ilabi na sa pagsaka sa mga bungtod ug hagdanan.
- Kung, ug kung unsa ka sagad, imong napalambo ang exacerbations sa COPD ug kung naospital ka na alang kanila.
- Kung ikaw nagkinahanglan nga walay dili invasive o mekanikal nga bentilasyon nga makatabang kanimo sa pagginhawa.
- Ang imong kasaysayan sa pagpanigarilyo - ang mga nag-una ug kanhing mga hinabako mas peligro.
- Kon ikaw adunay ubo ug / o sputum production -nga adunay kalabutan sa usa ka mas taas nga risgo sa mga komplikasyon sa post-operative.
- Ang bisan unsang mga sakit-ang pagsabut sa mga kasamtangan nga medikal nga kondisyon (komorbid nga kondisyon) mahinungdanon kaayo sa pag-ila sa dugang nga mga risgo nga mga hinungdan.
- Kung ikaw adunay mga ilhanan ug sintomas sa usa ka aktibo nga impeksyon sa baga.
- Ang imong nutrisyon nga kahimtang-mga pasyente nga kulang sa timbang ug sobra sa timbang anaa sa dugang risgo.
Preoperative Actions
Pagsulay
Sa wala pa operahan, ang imong doktor mahimo nga mag order sa bisan unsa o sa tanan nga mosunod nga mga pagsulay:
- Chest x-ray - makatabang sa pag-ila sa mga impeksyon sa baga sa baga o dugang nga mga problema sulod sa mga baga.
- Ang EKG - makatabang sa pag-ila sa mga problema sa kasingkasing nga makapataas sa risgo sa operasyon.
- Spirometry - nga gigamit sa pag-diagnose ug pagtino sa kalisud sa COPD.
- Ang baga nga pagsabwag sa baga - nagsulti sa imong doktor kon unsa ka maayo ang oxygen moagi sa imong alveoli sa imong bloodstream.
- Ang unom ka minutos nga pagsulay sa paglakaw - makatabang sa pag-establisar sa pagkamatugtanon sa ehersisyo
- Arterial blood gas - makatabang sa pag-ila sa preoperative oxygen ug carbon dioxide nga lebel sa dugo.
Pag-optimize
Ang preoperative optimization naglakip sa usa ka hiniusa nga paningkamot tali kanimo ug sa imong doktor ug mahimong mabahin sa mosunod nga upat ka mga kategoriya:
- Pagdumili sa pagpanigarilyo. Tungod kay ang mga nagtabako karon adunay mas dako nga risgo sa pagpalambo sa komplikasyon sa baga nga operasyon sa baga gikan sa operasyon, kadtong mga nanigarilyo kinahanglan nga mohunong labing menos walo ka semana sa wala pa. Kung ikaw manigarilyo, tan-awa kining hingpit nga giya sa paghunong sa pagpanigarilyo.
- Pag-optimize sa droga. Kadaghanan sa mga pasyente sa COPD makabenepisyo sa pagkuha sa labing menos usa ka dosis sa nebulized bronchodilator sa dili pa kini operasyon. Kon gusto nimong isul-ob ang imong mga pagtambal niining bahina, o kung kasagaran mogamit sa usa ka inhaler inay nga nebulizer, tan-awa kini nga sunod-sunod nga giya kon unsaon paggamit ang nebulizer aron masiguro nga ikaw adunay bug-os nga kaayohan sa ang imong mga tambal. Dugang pa, kon ikaw usa sa kadaghanan ug naningkamot sa paghinumdom kung unsa nga tambal ang ginabuhat sa COPD, susiha kini nga kasayuran sa pagsabut sa imong bronchodilators .
- Pagtambal alang sa impeksyon ug / o exacerbation. Ang pag-impeksyon sa baga o exacerbation sa COPD mahimo nga contraindicate anesthesia. Ang contraindicate usa lamang ka nindot nga paagi sa pag-ingon nga dili ka mahimo nga operahan. Ang mga ilhanan ug sintomas sa aktibo nga impeksyon kinahanglan nga trataron uban sa mga antibiotics sa panahon sa wala pa ang imong operasyon.
- Dugang nga physiotherapy sa dughan. Ang draming mucus una pa sa pag-opera makatabang sa pagkuha sa sobra, nga mahimong hinungdan sa post-operative plugging o pneumonitis. Pahinumdumi ang imong kaugalingon mahitungod niining lima ka pamaagi sa pagpaayo sa agianan sa hangin ug susiha kining brush-up sa paghawan sa mucus pinaagi sa postural drainage .
Pagdumala sa mga risgo sa panahon sa operasyon
Ang imong doktor ug anesthesiologist magtinabangay aron sa pagdumala sa mga risgo nga may kalabutan sa anesthesia ug COPD sa panahon sa imong operasyon.
Ang mga komplikasyon nga gilista sa ubos mao lamang ang pipila sa mga komplikasyon diin ikaw paga-monitor:
- Bronchospasm
- V / Q mismatch
- Mucus plugs
- Pneumothorax
- Ang operasyon nga hypo-ventilation
Ngano nga ang Type of Anesthesia Matters
Kon posible, ang paglikay sa pangkinatibuk nga anesthesia mao ang kamalaumon alang sa pagkunhod sa risgo. Pakigsulti sa imong doktor mahitungod sa posible nga mga kapilian, sama sa local o regional anesthesia . Ang mga pagtuon nakakaplag nga ang mga tawo nga adunay COPD adunay mas ubos nga risgo sa pneumonia ingon man sa pagsalig sa ventilator kung ang regional anesthesia gigamit imbes nga general anesthesia. Ang pagpalapad sa gidugayon sa pag-opera ug ang gidugayon sa panahon nga ikaw ubos sa pangkinatibuk-ang anesthesia, kon kini gikinahanglan, mahimo usab nga mapuslanon.
Posibleng mga Komplikasyon
Gihisgotan namon ang pagpakubos sa mga kapeligrohan, ug lagmit nakadungog ka gikan sa uban nga ang operasyon sa COPD peligroso, apan unsa man gyud ang mahitabo? Unsa, ilabi na, kadtong mga risgo? Ang ubang mga tawo gusto nga mahibal-an kung unsa ang mahitabo, apan ang uban dili maghunahuna mahitungod niini. Kung ikaw usa ka tawo nga buot mahibalo, ania ang pipila ka mga butang nga mahimong mahitabo ingon nga komplikasyon kung ang mga tawo nga adunay COPD adunay operasyon nga adunay general anesthesia.
- Mga impeksyon sa baga sama sa pneumonia
- Sepsis (usa ka impeksyon nga "tibuok lawas" nga seryoso kaayo)
- Pneumothorax (nahugno nga baga)
- Pagkahayahay sa respiratoryo
- Pag-ayo sa dili maayo nga samad
- Ang kakulang sa pagkalala sa mekanikal nga bentilasyon - Alang sa kinatibuk-ang operasyon, usa ka tube ang ibutang sa imong agianan sa hangin aron makahatag og bentilasyon. Ang usa ka mahinungdanon nga kahingawa sa sakit sa baga mao nga ang dugang nga kapit-osan sa operasyon sa mga baga makahimo kanimo nga "depende sa ventilator" bisan kon ikaw kaniadto nagginhawa sa OK nga walay tabang.
- Hypoxia - Ang kadaot sa tisyu ug pagkamatay sa cell tungod sa kakulang sa oxygenation sa lawas, lakip ang utok.
- Ang mga pag-ulbo sa dugo ug ang pulmonary emboli kasagaran sa mga tawo nga adunay COPD, ilabi na kon ang operasyon nagkinahanglan nga ikaw dili aktibo sulod sa pipila ka panahon.
- Pagdakop sa kasingkasing
Ang tanan nga mga pasyente sa COPD mas peligro sa pagpalambo sa komplikasyon human sa operasyon nga naglangkob sa anesthesia. Ang aktwal nga pagdumala sa matag bahin sa surgical intervention kinahanglanon aron masiguro ang dili komplikadong pagkaayo.
Mga Tinubdan:
Cheng Q, Zhang J, Wang H, ug uban pa. Epekto sa Acute Hypercapnia sa mga resulta ug predictive Risk Factors alang sa komplikasyon sa mga pasyente nga nagdawat sa mga interbensyong bronchoscopic ubos sa General Anesthesia. PLos Usa . 2015. 10 (7): e0130771.
Hausman M, Jewell E, Engoren M. Regional Versus General Anesthesia sa mga Pasyente sa Pag-opera Uban sa Talamig nga Sakit sa Pulmonary Obesity: Ang Paglikay ba sa General Anesthesia Pagpamenos sa Risk of Postoperative Complications? Anesthesia ug Analgesis . 2015. 120 (6): 1405-12.
Kim H, Lee J, Park Y, ug uban pa. Epekto sa GOLD nga mga Grupo sa Laygay nga Obstructive nga Sakit sa mga Komplikasyon sa Pag-opera. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease . 2016. 11: 281-7.
Kiss G, Claret A, Desbordes J, Porte H. Thoracic Epidural Anesthesia alang sa Awake Thoracic Surgery sa Grabe nga mga Dyspnoeic nga Pasyente nga Gawas sa Kinatibuk-ang Anesthesia. Interactive Cardiovascular ug Thoracic Surgery . 2014. 19 (5): 816-23.