Ang Pagbakuna sa Pag-ayo sa Pisikal gikan sa Persona ngadto sa Persona
Gihubit ang gidaghanon sa CD4 , nga labing yano, ingon nga mga pamaagi aron sa pagsukod sa kalig-on sa immune system sa tawo nga adunay HIV. Usa kini ka pagsulay nga gigamit sa pag-monitor sa pag-uswag sa HIV infection ug sa pagtagna sa lagmit nga resulta (prognosis) sa sakit.
Pagsabot sa CD4 Count
Lakip sa mga sangkap sa immune response mao ang espesyal nga puting selula sa dugo nga nailhan isip CD4 T-cells , nga ang pangunang katuyoan mao ang pagpatugtog sa alerto kung ang mga sakit sama sa sakit nga mga pathogens sama sa HIV anaa.
Sa kabaliskaran, pareho man sila nga mga selula nga gintalana nga target para sa impeksyon sang HIV. Sa paglabay sa panahon, kung dili matambalan, ang HIV sa hinay-hinay mag-usik niini nga mga selula, nga ang mga immune system epektibo nga buta ug anam-anam nga dili makapanalipod sa iyang kaugalingon.
Ang gidaghanon sa CD4 mahimong mabahin bisan asa gikan sa giisip nga normal sa usa ka tawo nga wala nay sakit (800-1500 cells / mL) diin ang immune system sa usa ka tawo gikonsidera (ubos sa 200 nga mga selula / mL). Samtang ang gidaghanon mikunhod bisan pa sa ubos sa 100 nga mga selula / mL, ang risgo sa usa ka daku nga oportunistik nga impeksyon nagdugang sa madaginuton.
Usa sa mga tumong sa antiretroviral therapy (ART) mao ang pagpasig-uli sa kalig-on sa imyunidad sa usa ka nataptan sa HIV. Pinaagi sa pagpugong sa virus gikan sa aktibo nga pagkopya, ang ART makatabang sa lawas sa pagsulbong sa iyang kaugalingon nga pagkaayo, pag-reconstituting sa populasyon sa CD4, sa mas maayo nga lebel.
Apan, ang tinuod mao, kana dili kanunay mahitabo.
Sa pipila ka mga kaso, ang pagkapakyas sa pag-reconstitute sa immune function usa ka direkta nga resulta sa suboptimal nga pagsunod sa droga, lakip na ang dili managsama ug / o sayup nga dosing.
Kung ang kalihokan sa viral gitugotan nga magpadayon ug ang viral load sa HIV dili hingpit nga mamatikdan, ang mga selulang CD4 mahimong magpadayon nga mahuyang, mapakunhod ang mga tumong sa therapy.
Apan unsa man kon ang usa ka tawo hingpit nga adherent ug dili gihapon makakuha sa ilang CD4 count? Nagpasabut ba kana nga ang mga droga wala magtrabaho? Kini ba usa ka timailhan nga ang pag-ayo kinahanglan nga usbon?
Mas kasagaran kay sa wala, ang tubag dili.
Mga babag sa CD4 T-cell Recovery
Sa katapusan, ang tumong sa ART mao ang pagsumpo sa viral activity-sa pagpakunhod sa viral load kung diin wala'y virus nga nakuha sa dugo. Mao kana ang direktang aksyon sa droga ug usa ka butang nga kasagarang makab-ot sa mga tawo nga nagpabilin nga nagsunod sa therapy.
Sa kasukwahi, ang pagpahiuli sa t-cell labi ka epekto sa pagpanumpo sa virus kaysa sa ART mismo. Ang mga droga wala'y direktang aksyon sa CD4 count kaysa sa pagwagtang sa mga virus nga pagpatay sa mga T-cells. Nagpasabut kana nga ang pagbag-o magkalahi gikan sa persona ngadto sa tawo, uban ang pipila nga nagpabalik gilayon ug bug-os, samtang ang uban nagpabilin sa mas ubos nga lebel sa taas nga panahon.
Usa sa mga hinungdan sa epekto niini mao ang CD4 nadir . Ang nadir mao lamang ang pinakaubos nga punto nga ang CD4 count nahulog sa wala pa gihimo ang interbensyon. Ang CD4 nadir dili lamang makatagna sa kalagmitan sa pipila nga mga sakit, sama sa sakit nga utok sa HIV , kini sa kasagaran makatagna sa pagkalig-on sa pagkaayo sa immune sa tawo human magsugod ang therapy.
Sa kinatibuk-an, ang mga tawo nga adunay ubos nga CD4 nadir (ubos sa 100 nga mga selula / mL) adunay mas lisud nga panahon sa pagpabalik sa immune function kaysa sa usa ka tawo, ingon nga moderate immune suppression (sobra sa 350 ka mga cells / mL).
Mao kini ang hinungdan nga ang ART karon girekomendar sa panahon sa diagnosis alang sa tanang tawo nga adunay HIV. Pinaagi sa pagsugod sa pagtambal sa sayo pa kay sa ulahi, ang purohan nga ang hingpit nga pagkaayo sa imyunidad mas molambo, ingon sa kalagmitan nga makab-ot ang normal, himsog nga paglaum sa kinabuhi .
HIV ug T-cell Exhaustion
Sa panahon nga ang gidaghanon sa CD4 mikunhod ngadto sa ubos sa 100 ka mga selula / mL, ang sistema sa imyunidad mabutyag sa mga katuigan bisan pa sa mga dekada nga kadaot, sa termino sa nagapadayon nga panghubag nga gipahinabo sa impeksyon sa HIV ug sa direkta nga pagkadaut sa mga tisyu ug mga selula pinaagi sa virus mismo.
Niining panahona nga ang usa ka epekto nga gitawag nga pagkahurot sa T-cell mahitabo.
Ang pagkahapo sa T-selula usa sa mga sangputanan sa grabe o dugay nga impeksyon, diin ang mga estruktura ug genetic coding sa mga selula giusab sa lebel sa molekula. Sa paglabay sa panahon, ang mga T-cell mawad-an sa ilang katakus sa paglihok ug pagpugong sa pag-uswag sa sakit.
Samtang ang pagkahapo sa T-cell nauna nga naangkon sa CD8 T-cells nga gihunahuna nga "killer" cells sa CD4 nga "helper" cells-nahibal-an na namon nga ang CD4 T-cells mahimo usab nga maapektohan.
Unsa ang Akong Buhaton aron sa Pagpalambo sa Akong Pag-ihap sa CD4?
Ang mga hinungdan alang sa pagpahiuli sa immune function sa mga tawo nga adunay HIV daghan ug nagkadaiya. Walay bisan usa ka pamaagi nga mahimo sa usa gawas sa pagpabilin nga nagsunod sa ART ug sa pagpatunhay sa dili makita nga viral loads.
Walay mga compound o mga ahente (lakip na ang mga nutritional supplements , mga holistic nga tambal, mga bitamina, o gitawag nga "immune boosters") nga adunay kaubang epekto sa CD4 T-cell reconstitution. Bisan pa sa mga sugyot sa laing bahin, walay pagtuon nga may kalabutan sa bisan unsang oral o injectable nga ahente sa mga kalamboan sa mga gidaghanon sa CD4.
Uban niana nga giingon, ang positibo nga mga kapilian sa kinabuhi mahimong adunay usa ka mahinungdanon sa resulta sa panglawas sa usa ka tawo, kung ang nataptan sa HIV o dili. Ang angay nga ehersisyo , usa ka himsog nga pagkaon, paghunong sa pagpanigarilyo, ug ang pagkunhod sa pag-inom sa alkohol ang tanan naghatag og lig-on nga pagbalik ngadto sa mga tawo nga adunay HIV, bisan kon ang gidaghanon sa CD4 sa usa ka tawo hapit ubos sa normal nga lebel.
Kung ikaw adherent sa therapy ug adunay usa ka taas nga viral load-bisan pa ang padayon, ubos nga lebel nga kalihokan-pagpakigsulti sa imong doktor. Mahimo kini magpasabut nga ikaw nagapalambo sa resistensiya sa droga sa HIV . Sa ingon nga mga kaso, ang pagtambal kinahanglan nga usbon.
Hinoon, ang mga tawo nga adunay bug-os nga gipugngan nga virus ug ang dili mausab nga mga gidaghanon sa CD4 dili kinahanglan nga magbag-o sa ART base sa pagtoo nga kini makapalambo sa mga resulta sa CD4. Ang pagbag-o mahimo lamang nga himoon kung mahitabo ang kapakyas sa pagtambal o isip resulta sa dili maayo nga mga epekto sa pagtambal.
Unsaon Kanus-a Ko Pagmonitor ang Akong CD4 Count?
Ang mga sumbanan sa kasamtangan nagpakita nga ang mga gidaghanon sa CD4 pagmonitor base sa abilidad sa usa ka tawo nga makab-ot ug makasustento sa usa ka dili makita nga viral load, ingon sa mosunod:
- Alang sa mga bag-ong nadiskobrehan nga mga indibidwal, ang CD4 testing kinahanglan nga ipahigayon sa wala pa magsugod sa ART, gibalikbalik tulo ka bulan human sa pagsugod sa therapy, ug dayon matag 3-6 ka bulan human niadto.
- Alang sa mga tawo nga adunay ART sulod labing menos sa duha ka tuig ug nakabaton ug sustansya, dili na mamatikdan nga viral loads, ang mga pagsulay kinahanglan nga sublion matag 12 ka bulan alang sa mga adunay CD4 nga mokabat sa 300 ug 500 nga mga selula / mL. Alang sa mga adunay CD4 nga sobra sa 500 ka mga cells / mL, ang monitoring sa CD4 gikonsiderar nga optional.
Mga Tinubdan:
Crawford, C .; Angelosanto, J .; Kao, C .; ug uban pa. "Molecular and Transcriptional Basis sa CD4 + T Cell Dysfunction sa panahon sa Pormal nga Impeksyon." Kakuyaw. Pebrero 20, 2014; 40 (2): 289-302.
Negredo, E .; Massanella, M .; Puig, J .; ug uban pa. "Nadir CD4 T Cell Ikaisip ingon nga Predictor ug Mataas nga CD4 T Cell Ininspeksyon Apoptosis isip Katapusan nga Mekanismo sa Dili Maayo nga CD4 T Cell Pagpasig-uli sa Virologically Suppressed nga mga Patient nga Naapektuhan sa HIV: Mga Panghitabo sa Clinical." Clinical Infectious Diseases. 2010; 50 (9): 1300-1308.
US Department of Health ug Human Services (DHHS). " Mga Sumbanan alang sa Paggamit sa mga Antiretroviral Ahente sa mga Matunaw ug mga Tin-edyer sa mga HIV-1." Bethesda, Maryland.