Ang Pagpaubos Nagkalain-lain apan Naandan na sa mga tawo nga adunay HIV
Ang AIDS dementia complex (ADC), nailhan usab nga HIV encephalopathy, usa ka neurological disorder nga direkta nga gipahinabo sa HIV . Kini usa ka kondisyon nga giklasipikar sa mga Centers for Disease Control and Prevention (CDC) isip usa ka kondisyon nga nagpaila sa AIDS ug gihulagway pinaagi sa pagkunhod sa function sa cognitive, motor ug behavioral, ang mga sintomas nga mahimo nga maglakip sa:
- mga problema sa memorya ug konsentrasyon
- nagkagamay nga emosyonal ug / o intelektwal nga tubag
- gimarkahan nga mga kausaban sa pamatasan
- mikunhod nga kalig-on / kahuyang
- pagkawala sa maayong mga kahanas sa motor (pananglitan, pag-uyog, clumsiness)
- progresibong pagkawala sa paglihok
- dementia
Ang dementia gihubit nga adunay kanunay nga pagbungkag sa mga proseso sa panghunahuna nga gimarkahan sa mga pagbag-o sa personalidad, mga sakit sa panumduman, ug dili maayo nga pangatarungan.
Mga hinungdan sa AIDS Dementia
Ang ADC kasagaran mahitabo sa abanse nga sakit kung ang numero sa CD4 sa pasyente anaa sa ubos sa 200 nga mga selula / μl ug sagad giubanan sa taas nga viral load.
Dili sama sa kadaghanan sa mga kondisyon sa AIDS, ang ADC dili usa ka oportunistang impeksyon kung ang kondisyon hinungdan sa HIV mismo. Gipakita sa panukiduki nga ang mga selula sa puting dugo nga nataptan sa HIV gitawag ug mga macrophage ug mga selula sa nerbiyo nga gitawag ug microglia nga nagpagawas sa mga neurotoxin nga makadaot sa pagpalambo ug pagkulang sa nervous tissue. Sa paglabay sa panahon, kini mahimong moresulta sa pagkawala sa synaptic function (ie ang pagpasa sa kasayuran tali sa mga neurons), ingon man usab ang dili direkta nga pag-aghat sa cell death sa mga neurons.
Pag-diagnose ug Pagtratar sa Dementia sa AIDS
Walay bisan usa ka pagsulay nga makapamatuod sa diagnosis sa encephalopathy sa HIV. Ang pag-diagnosis gihimo sa kadaghanan pinaagi sa paglapas, paghukom sa ubang posibleng mga hinungdan sa kadaot. Ang usa ka bug-os nga pagsusi kinahanglang himoon sa usa ka eksperyensiyadong doktor, pagsusi sa kasaysayan sa pasyente, mga pagsulay sa lab (eg lumbar puncture ), pag-scan sa utok (MRI, CT scan) , ug pagribyu sa gitawag nga "mga kinaiya sa entablado."
Ang mga kinaiya sa entablado nagtino sa kalisud sa kadaot sa usa ka sukdanan nga 0 ngadto 4, ingon sa mosunod:
- Pauna 0: Normal nga mekanismo ug mental nga kalihokan.
- Tahilan 0.5: Diyutay nga dysfunction uban sa normal gait ug kalig-on. Ang tawo makahimo sa pagtrabaho ug sa pagpahigayon sa regular nga adlaw-adlaw nga mga buluhaton.
- Paagi 1: Ang kapakyasan sa motor ug / o panghunahuna. Ang tawo mahimo gihapon nga maglakaw nga walay tabang ug dad-on ang tanan apan ang pinakamaayo nga adlaw-adlaw nga buluhaton.
- Paagi 2: Dili makatrabaho ug adunay mga suliran nga masulbad ang mas lisud nga mga aspeto sa adlaw-adlaw nga kinabuhi. Apan, ang tawo makahimo gihapon sa pag-atiman sa iyang kaugalingon ug makalakaw (bisan usahay uban sa tabang sa usa ka prop.).
- Paagi 3: Ang kakulangan sa mental ug / o kusog sa motor. Ang tawo dili makaatiman sa iyang kaugalingon.
- Stage 4: Duol sa vegetative state.
Samtang ang mas grabe nga mga timailhan sa ADC mikunhod pag-ayo sa gidaghanon sukad sa pag-anhi sa kombinasyon sa antiretroviral therapy (ART) , ang mild neurocognitive impairment makita gihapon sa mga 30 porsiento sa mga adunay asymptomatic HIV ug 50 porsiyento sa mga adunay AIDS.
Sa kinatibuk-an, ang risgo sa ADC nakita nga mas taas sa mga indibidwal nga wala makakab-ot sa viral suppression, bisan pa kini magpadayon sa tulo ngadto sa 10 porsyento sa mga adunay kontrolado nga virus.
Gisugyot nga ang sayo nga interbensyon sa ART mahimong maglangan o makunhoran ang risgo sa ADC.
Alang sa mga hinungdan sa neurocognitive nga kapansanan, ang ART sa labing maayo nga maglakip sa duha ka mga droga nga adunay igo nga pagsulod sa utok-dugo nga babag. Ang mga opsyon naglakip sa nucleoside reverse transcriptase inhibitor-class nga mga tambal Retrovir (AZT) ug Ziagen (abacavir), ingon man ang protease inhibitor nga klase nga Crixivan (indinavir) nga tambal.
Giila usab ingon:
- HIV encephalopathy
- Ang neurocognitive disorder nga may kalabutan sa HIV (HAND)
- HIV-associated dementia (HAD)
> Mga Tinubdan:
> Heaton, K .; Grant, ako .; Butters; ug uban pa. "Ang HNRC 500-Neuropsychology sa impeksyon sa HIV sa nagkalainlaing mga sakit sa mga sakit." Journal of the International Neuropsychological Society. Mayo 1995: 1 (3), 231-251.
> Grant, ako .; Sacktor, N .; McArthur, J .; ug uban pa. "Ang mga neurocognitive disorder nga may kalabutan sa human immunodeficiency virus: Hunahunaa ang kal-ang." Mga Annals sa Neurology. Hunyo 2010; 67 (6): 699-714.
> Robertson, K .; Smurzynski, M .; Parsons, T .; ug uban pa. "Ang pagkaylap ug ang insidente sa neurocognitive nga pagkadaot sa panahon sa HAART." AIDS. Septyembre 12, 2007; 21 (14): 1915-1921.
> Tozzi, V .; Balestra, P .; Bellagamba, R .; ug uban pa. "Paglahutay sa mga Piho nga Neuropsychologic Bisan pa sa Long-Term Highly Active Antiretroviral Therapy sa mga pasyente nga adunay Disorder sa HIV nga may kalabutan sa Neurocognitive: Prevalence and Risk Factors." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. Hunyo 1, 2007; 45 (2): 174-182.
> Eden, A .; Presyo, R; Hagberg, L .; ug uban pa. "Kasagaran ang paglikay sa mga pasyente nga nataptan sa HIV-1 sa ligal nga ART." Ika-17 nga Komperensya sa mga Retroviruses ug Opportunistic Infections. San Francisco, California; 2010.