Ang posterior nga bahin sa mata naglihok pinaagi sa paghupot sa porma sa eyeball, paghawid sa lente, ug pagpugong sa mga impulses sa ugat sa utok gikan sa mga selulang photoreceptor sa likod sa mga mata.
Ang retina , choroid (ang vascular layer sa mata), ug ang optic nerve naglangkob sa kadaghanan sa posterior segment, uban ang ubay-ubay nga mga sakit nga may kalabutan sa HIV nga nagpakita sa sulod niini nga mga lut-od sa ocular, nga kasagaran sa sakit sa HIV sa ulahing bahin.
Ang mga sakit sa likod nga hugpong-una nga nagpakita sa mga pagbag-o sa vascular ngadto sa retina-makita sa mga 50% ngadto sa 70% sa mga pasyente nga adunay HIV , ug mahimong moresulta sa padayon o grabeng kadaot sa retina (gitawag retinopathy).
Ang uban nga mga impeksyon sa HIV nga may kalabutan sa posterior nga bahin naglakip sa:
- Ang Cytomegalovirus (nailhan usab nga CMV)
- Ang Toxoplasmosis (usa ka komon ug daling mapasa nga parasitic infection)
- Cryptococcosis (laing sakit nga fungal infection nga adunay kalabutan sa HIV)
- Tuberculosis (TB)
Cytomegalovirus
Ang Cytomegalovirus (CMV) usa ka herpesvirus nga makapahimsog sa sobra sa katunga sa mga hamtong, nga panagsa ra nga adunay sakit sa mga tawo nga may igong immune system (gawas sa, usahay, adunay mononucleosis- sama sa mga sintomas). Samtang kini sagad nga gipasa gikan sa inahan ngadto sa bata, mahimo usab kining ipasa sa pagkahamtong pinaagi sa pakighilawas. Tungod niini, ang pagkaylap sa CMV taliwala sa mga lalaki nga nakigsekso sa mga lalaki adunay gibanabana nga 90%, sama sa mga tawo nga adunay advanced nga sakit sa HIV.
Ang CMV mahimong mopakita sa mga mata sa daghang mga paagi, bisan pa nga kini sagad nga ginahimo sa usahay sa makapahuyang nga panghubag sa retina, nga gitawag lamang nga retinitis. Ang sakit kasagarang mahitabo sa mga pasyente nga ang gidaghanon sa CD4 mikunhod sa ubos sa 50 ka mga selula / mL ug nagpakita sa mga sintomas gikan sa panglantaw sa mga floaters ngadto sa pagkawala sa visual ug gani pagkabuta.
Sa higayon nga nailhan ang mga liki sa CMV sa retina, mahimo kini nga dali nga mauswag, kasagaran sulod sa mga semana. Kung walay pagpangilabot sa medikal, ang mga samad mahimong mauswag sa sentral nga paagi (pagpalapad sa gawas gikan sa sentro), pagkunhod sa pagkakita sa panan-aw ug usahay modala ngadto sa hingpit nga pagkawala sa panan-awon. Samtang ang retinitis sa CMV sagad nga gipresentar bilateral (sa duha nga mga mata), mahimo usab kini nga ipakita sa unilaterally (sa usa ka mata).
Ang Valganciclovir giisip nga droga nga kapilian alang sa pagtambal sa retinitis sa CMV, nga gimando sa binaba nga dosis nga doble kada adlaw atol sa induction period, gisundan sa usa ka adlaw nga dosis alang sa maintenance period. Ang Ganciclovir mahimo usab nga gireseta apan gipadala sa intravenously, kay sa binaba nga paagi, sulod sa 21 ka adlaw.
Sa laing paagi, ang intravitreal ganciclovir implants-sa literal, ang mga minuto nga injectable rods nga gitunol direkta ngadto sa site sa impeksyon-usahay gisal-ut sa mata. Kasagaran nga gigamit sa mas grabe nga mga kaso sa retinitis sa CMV, kini nagtugot sa dugay, sustenido nga mga konsentrasyon sa tambal sa vitreous humor (ang tin-aw nga gel nga nagpuno sa luna tali sa lente ug retina).
Toxoplasma
Ang toxoplasma mao ang labing komon nga hinungdan sa retinochoroiditis (impeksyon sa retina ug / o choroid) sa kinatibuk-ang populasyon, ug ang ikaduha nga labing kasagaran sa mga tawo nga adunay HIV.
Tungod sa protozoan parasite, Toxoplasma gondii , kini nga sakit nag-apektar sa kapin sa 200,000 ka mga tawo sa US matag tuig, ug kini nagkalat sa bisan asa o pinaagi sa pagtunaw sa karne nga mahugaw. Kasagaran nga gilangkit sa mga iring (bisan kini anaa sa daghan nga mga binuhat nga adunay mainit nga dugo), ang pagpakigkita sa mga feces sa cat nakita usab nga mahinungdanon nga hinungdan sa T. gondii transmission.
Sa diha nga ang toxoplasmosis nagpakita sa mata, kini gipakita sa usa ka yellow-white sa light-gray nga sugoon nga inubanan sa panghubag sa vitreous humor. Ang pag-ila sa kasagaran himoon sa usa ka eksamin sa mata, uban sa mga test sa dugo nga gibase sa antibody nga naghatag og serological nga kumpirmasyon.
Ang mga topical steroid usahay gigamit sa pagtratar sa mga milder nga mga kaso sa toxoplasma retinochoroiditis, samtang ang mas grabeng mga kaso sa kasagaran gireseta nga kombinasyon sa pyrimethamine, folinic acid ug sulfadiazine. Alang sa mga tawo nga adunay advanced nga mga sakit sa HIV, ang gikinahanglan nga chronic nga pagtambal mahimong gikinahanglan, sa kasagaran sa paggamit sa trimethoprim-sulfamethoxazole, ang kombinasyon nga sa kinatibuk-an maayo nga pagtugot.
Cryptococcosis
Ang Cryptococcosis usa ka impeksiyon tungod sa paghaw-as sa hangin, Cryptococcal neoformans nga mga spore, nga sa kasagaran makita uban sa meningitis (ang usahay naghulga sa kinabuhi nga panghubag sa mga protective membranes nga naglibot sa utok ug spinal cord). Kadaghanan sa okupasyon sa ocular nahimo ingon nga usa ka ikaduhang presentasyon atol sa grabe nga pagbungkag sa cryptococcal meningitis , ilabi na kon inubanan sa septicemia.
Ang mga impeksiyon sa ocular mahimo nga makuha pinaagi sa sentral nga sistema sa nerbiyos (CNS) pinaagi sa optic nerve o pinaagi sa bloodstream kung kini nga sakit ipa-disseminate (ie, mikaylap lapas sa impeksyon sa tinubdan).
Sa pagsusi, ang daghang mga yellowish nga mga lesyon mahibal-an sa choroid ug / o retina. Kon dili matambalan, ang pagkaylap sa impeksyon ngadto sa mga tisyu sa optic nerve usahay moresulta sa pagkawala sa mata.
Ang sistematikong pagtambal sa cryptococcal meningitis sa kasagaran ipaagi pinaagi sa intravenous amphotericin B ug flucytosine, nga giisip nga pagtambal sa pagpili. Ang mga tambal sa antifungal usab kanunay nga gireseta kung ang pag-apil sa ocular gituohan.
Tuberculosis
Ang Tuberculosis (TB) dili kaayo komon kay sa ubang mga sakit sa mata nga adunay HIV, apan usahay makita sa mga pasyente sa HIV nga adunay aktibo nga pulmonary TB. Mahimo kining ipresenta isip granuloma sama sa nodula sa choroid ug mahimong makita sa mas taas nga gidaghanon sa CD4 (labaw pa kay sa 150 nga mga selula / mL) kaysa sa ubang impeksyon sa HIV nga adunay kalabutan sa posterior segment. Ang sistematikong pagtambal nga adunay mga tambal batok sa TB kasagarang gireseta isip girekomenda nga aksyon.
Mga Tinubdan:
Espino Barros Palau, A .; Morgan, L .; Foroozan, R .; ug uban pa. "Neuro-Ophthalmic nga mga Presentasyon ug Pagtambal sa Cryptococcal Meningitis-May Kalabutan nga Dugang nga Intrakranial nga Pagpresyo." Canadian Journal of Ophthalmology. Oktubre 2014; 49 (5): 473-477.
Harrell, M. ug Carvounis, P. "Pagtambal sa Toxoplasma Retinochoroiditis: Pagsuta nga Gibase sa Ebidensiya." Journal of Ophthalmology. Agosto 13, 2014; DOI http://dx.doi.org/10.1155/2014/273506.
Jackson, J .; Erice, A .; Englund, J .; ug uban pa. "Pag-apod-apod sa Cytomegalovirus Antibody sa mga Hemophiliacs ug Homosexuals Naapil sa Human Immunodeficiency Virus Type 1." Pagbalhin. Marso-Abril, 1988; 28 (2): 187-189.
Hingpit, J .; Gubot, W .; Dromer, F .; ug uban pa. "Mga Alituntunin sa Klinikal nga Praktis alang sa Pagdumala sa Cryptococcal Disease: 2010 Updates sa Infectious Diseases Society of America." Clinical Infectious Diseases. Enero 4, 2010; DOI: 10.1086 / 649858.
Rocha Lima, B. "Mga Pagpadayag sa Ophthalmic sa HIV Infection." Digital Journal of Ophthalmology. Oktubre 29, 2004; 10 (3): online nga bersyon.
Stewart, M. "Labing Maayo nga Pagdumala sa Cytomegalovirus Retinitis sa mga Pasyente nga May AIDS." Klinikal nga Ophthalmology. Abril 6, 2010; 4: 285-299.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; ug Berger, J. "The Neuro-Ophthalmalogy of HIV / AIDS Review sa Neurobehavioral HIV Medicine." Neurobehavioral HIV Medicine . Septyembre 17, 2012; 2012 (4): 99-111.
Pangutana: Zhang, J .; ug Liu, Y. "Mga Pagpresentar sa Clinical ug mga Effects Therapeutic nga Gituohan nga Choroid Tuberculosis." Retina. Abril 2012; 32 (4): 805-813.