Ang mga impeksyon sa fungus nga sistema nagpadayon nga usa ka dakong hinungdan sa sakit ug kamatayon sa mga tawo nga dunay HIV, samtang ang mga taphaw o dili komplikadong mga impeksiyon kasagaran nabantayan. Lakip sa mga impeksiyon sa oportunistik nga fungal nga sagad nga nahilambigit sa HIV :
- Ang oral ug esophageal candidiasis (thrush)
- Cryptococcosis (lakip ang cryptococcal meningitis)
- Histoplasmosis
- Coccidioidomycosis (Valley Fever)
Daghang lain pang fungal infections (lakip na ang aspergillosis, penicillosis, ug blastomycosis) ang nakita, kasagaran sa mga indibidwal nga adunay mga numero sa CD4 nga ubos sa 250 ka mga cells / mL.
Adunay ubay-ubay nga mga ahente nga sagad gigamit sa pagtambal sa mga impeksyon sa fungus nga may kalabutan sa HIV. Ang mga droga nahilakip sa ilang piho nga mekanismo sa aksyon, ug mahimong gibungkag ngadto sa upat ka mga heneral nga grupo:
I. Polyene Antifungals
Ang polyene nga mga antifungal nagtrabaho pinaagi sa pagbungkag sa integridad sa membrane sa fungal cell, nga sa ngadto-ngadto nagdala sa kamatayon sa selula. Ang labing komon nga mga antifungal sa polyene nga gigamit sa HIV mao ang:
- Amphotericin B : Kasagaran nga may kalabutan sa pagtambal sa mga impeksyon sa fungus (tibuok lawas) sama sa cryptococcal meningitis. Kon mahatag ang intravena, ang amphotericin B nahibal-an nga dunay mga seryoso nga epekto, nga kasagaran adunay usa ka mahait nga reaksyon nga mahitabo sa wala madugay human sa pagsabwag (pananglitan, hilanat, pagtambal, kakapoy, kasukaon, pagsusuka, sakit sa ulo, ug sakit sa kaunuran). Tungod niini, ang intravenous administration sa amphotericin B sa kasagaran gipakita sa mga pasyente nga grabeng na-kompromiso o grabe nga sakit. Ang oral nga pagpangandam magamit alang sa pagtratar sa candidiasis, nga luwas alang sa paggamit sa ubos nga toxicity sa droga.
- Nystatin : Gipangalagad sa binaba o topically alang sa taphaw nga oral, esophageal, ug vaginal candidiasis. Ang Nystatin mahimo usab nga gamiton isip prophylactic (preventative) therapy sa mga pasyente nga nataptan sa HIV nga adunay taas nga risgo alang sa fungal infection (CD4 nga 100 nga mga selula / mL o mas menos). Ang Nystatin mabatonan isip mga tablet, mouthwash, pastilles, pulbos, krema, ug mga pahumot.
II. Azole Antifungals
Ang mga antikulat nga Azole mihunong sa pag-synthesis sa mga enzyme nga gikinahanglan aron mapanalipdan ang integridad sa fungal membrane, sa ingon makapugong sa abilidad sa fungus nga motubo. Kasagaran nga mga epekto naglakip sa hugaw, sakit sa ulo, pagkalipong, kasukaon, pagsuka, pagkalibang, paghubag sa tiyan, ug taas nga mga enzyme sa atay.
- Diflucan (fluconazole) : Ang usa sa labing gireseta nga mga antifungal sa tibuok kalibutan, ang Diflucan gigamit alang sa pagtambal sa mga taphaw ug sistemang fungal nga mga impeksiyon, lakip na ang candidiasis, cryptococcosis, histoplasmosis, ug coccidioidomycosis. Ang Diflucan anaa sa porma sa tablet, ingon nga powder sa oral suspension, o isip usa ka sterile nga solusyon alang sa intravenous nga paggamit.
- Nizoral (ketoconazole) : Nizoral mao ang una nga oral azole antifungal nga tambal, apan kadaghanan gipulihan sa ubang azusa nga adunay dili kaayo toxicity ug mas dako nga pagsuyup. Mahimo kini sa porma sa tablet, maingon man sa nagkalain-laing mga topical application nga gamiton sa mga impeksyon sa taphaw nga fungal, lakip na ang candidiasis.
- Sporanox (itraconazole) : Kasagaran nga gigamit sa sistema nga impeksyon (sama sa kandidiasis o cryptococcosis) kung ang ubang mga antifungal dili epektibo o dili angay. Ang Sporanox anaa sa pormula sa kapula o isip usa ka oral solution (giisip nga superyor sa termino sa pagsuyup ug bioavailability). Ang intravenous nga pagpangandam dili na magamit sa US Tungod sa ubos nga pagsulod niini sa fluid nga cerebrospinal, ang Sporanox kasagaran gigamit lamang sa ikaduhang linya sa pagtambal sa cryptococcal meningitis.
Ang uban pang mga azoles nga gigamit sa pagtambal sa mga impeksiyon sa oportunistang fungal mao ang VFend (voriconazole) ug Posanol (posaconazole).
III. Antimetabolite Antifungal
Adunay usa lamang ka antimetabolite nga droga (Ancobon) nga nahibal-an nga adunay mga antipungal nga mga kinaiya, diin kini nahimo pinaagi sa pagpanghilabot sa RNA ug DNA synthesis.
- Ancobon (flucytosine) : Gigamit sa pagtambal sa seryoso nga mga kaso sa candidiasis ug cryptococcosis, ang Ancobon kanunay gipangalagad sa fluconazole ug / o amphotericin B tungod kay ang pag-uswag sa resistensya komon kon gamiton nga mag-inusara. Ang kombinasyon sa amphotericin B ug Ancobon napamatud-an nga paborable sa pagtambal sa cryptococcal meningitis. Ang ancobon anaa sa kapsula nga porma. Ang mga side effect mahimong maglakip sa gastrointestinal intolerance ug pagpugong sa utok sa bukog (lakip ang anemia). Ang Rash, sakit sa ulo, kalibog, panghunahuna, pagpaubos, ug taas nga pag-atiman sa atay gitaho usab.
IV. Echinocandins
Ang usa ka bag-o nga matang sa mga antifungals nga gitawag ug echinocandins gigamit usab sa pagtratar sa candidiasis ug aspergillosis. Ang Echinocandins nagtrabaho pinaagi sa pagpugong sa pag-synthesis sa pipila ka polysaccharides sa kuta sa fungal cell. Sa kasagaran, ang mga echinocandin nagtanyag sa mas ubos nga toxicity ug mas diyutay nga mga interaksyon sa drug-drug, bisan sa pagkakaron kini kasagaran nga gireseta sa mga pasyente nga dili matugot sa uban pang mga tradisyonal nga mga tambal sa antikulat. Ang tanan nga tulo gipangalagad sa intravena, nga adunay susama nga kaluwasan, kaepektibo, ug pagkamauyonon.
- Eraxis (anidulafungin)
- Gikuha (caspofungin)
- Tabangi (micafungin)
Mga Tinubdan:
Marty, F. ug Mylonakis, E. "Paggamit sa Antifungal sa HIV infection." Expert Opinion Pharmacotherapy. Pebrero, 2002; 3 (2): 91-102.
Mei, H .; Kok, L .; Shariff, M .; ug uban pa. "Paggamit sa Antifungal alang sa Opportunistic Infection sa mga Pasyente sa HIV: Pagpaanggid sa Pagkamaayo ug Kaluwasan." WebmedCentral AIDS. 2011; 2 (12): WMC002674.
National Institutes of Health (NIH). "Mga Sumbanan alang sa Pagpugong ug Pagtambal sa mga Opportunistic nga mga Infeksiyon sa mga Hingkod ug mga Tin-edyer nga naapektuhan sa HIV." Bethesda, Maryland; gi-update Septyembre 27, 2013.