Ang Impeksiyon sa Fungus Makapauswag sa AIDS nga Nagdepende sa Sakit
Ang Cryptococcosis usa ka makamatay nga fungal nga sakit nga naka-apekto sa kapin sa 16,000 ka mga tawo sa tibuok kalibutan kada adlaw o mga usa ka milyon nga mga tawo kada tuig.
Ang extrapulmonary cryptococcosis (nga naglakip sa cryptococcal meningitis) giklasipikar sa US Centers for Disease Control and Prevention isip kondisyon sa AIDS . Sa kinatibuk-an, ang cryptococcal meningitis mao ang labing komon nga impeksyon sa central nervous system ug ang ikatulo nga labing kanunay nga komplikasyon sa mga tawo nga adunay AIDS .
Tungod sa pag-uswag sa kombinasyon sa antiretroviral therapy (ART) , ang insidente sa cryptococcosis nagkadaghan nga nagkunhod sa naugmad nga kalibutan sukad sa tunga-tunga sa dekada 1990.
Hinuon, gikan sa usa ka global perspective, ang tinuig nga gidaghanon sa mga kamatayon nga gipaapil sa cryptococcal meningitis karon sobra na sa 625,000-nga ang pinakataas nga pagkapareha nga nahitabo sa sub-Saharan Africa, diin ang mortalidad gibanabana nga tali sa 50% ug 70%.
Sa kasukwahi, ang mortalidad tungod sa cryptococcosis sa US ug uban pang mga nasud nga naugmad mga 12%.
Mga hinungdan sa mga hinungdan
Ang cryptococcosis gipahinabo sa fungus Cryptococcus neoformans ug Cryptococcus gattii . Sa una, ang cryptococcosis gipahinungod lamang sa C. neoformans , apan ang panukiduki sukad nahimulag ug nagpaila sa mga causative subspecies.
Sa mga tawo nga adunay HIV, kapin sa tulo sa quarter sa mga kaso sa cryptococcosis ang gitaho sa mga indibidwal nga adunay mga numero sa CD4 nga ubos sa 50 ka mga selula / mL. Ang cryptococcosis dili kaayo mahitabo sa mga indibidwal nga adunay mga sistema sa immune system.
Mga Paagi sa Pagpasa
Gipahibalo nga ang cryptococcosis makuha pinaagi sa pag-ihi sa mga spore sa reproduktibo (basidiospores) sa C. neoformans o C. gattii .
Samtang ang mga C. neoformans kasagarang makita sa yuta nga adunay mga itik nga langgam, ilabi na ang salampati, ang inhalation giila gihapon nga ang nag-una nga ruta sa impeksyon (sukwahi sa aksidente nga pagkalot o pagkontak sa panit).
Sa kasukwahi, ang C. gattii sa kasagaran dili makita sa mga hugaw sa langgam, kondili sa mga kahoy (kasagaran ang eucalyptus). Ang fungus nahibal-an nga magdaghan sa mga tinumpag sa palibot sa mga base sa mga kahoy.
Samtang ang cryptococcosis kanunay nga mahitabo sa mga hayop, pareho sa mga hayop nga sus-an ug langgam, ang mga kaso sa pagpaambit sa mananap ngadto sa tawo talagsa ra kaayo. Ang pagpa-human-sa-tawo nga paghunahuna giisip usab nga talagsaon.
Mga simtoma sa Cryptococcosis
Ang clinical manifestations sa Crytococcal infection sa kinatibuk-an nagsugod bisan diin gikan sa duha ngadto sa 11 ka bulan human sa pagkaladlad.
Ang impeksyon sa cryptococcal sa pulmonya sa kasagaran mahimong wala'y kahulugan sa mga pasyente, o karon adunay mga sintomas sa respiratory nga ubos ang grado, dili piho. Ang mga pasyente nga may cryptococcal pneumonia kasagaran makasinati og ubo, kasakit sa dughan, hilanat nga ubos ang grado, malaise, ug huyang nga pagginhawa. Sa pipila ka mga kaso, mahimo usab nga adunay gibug-aton nga pagkawala sa timbang, gigugol nga mga lymph glands ( lymphadenopathy ), kusog nga pagginhawa ( tachypnea ), ug madungog nga mga liki sa baga (rale).
Kung ang impeksyon gipalatig lapas sa mga baga (extrapulmonary), kini kasagaran nagpakita sa central nervous system sama sa cryptococcal meningitis. Sa kini nga mga higayon, ang mga pasyente sa sinugdanan mahimo nga adunay mga sintomas nga sub-acute sama sa sakit sa ulo, hilanat, o mga pagbag-o sa kahimtang sa panghunahuna (pananglitan, pagkawala sa pagkaalerto, pagkalubog, kaluya).
Ang mga simtomas sa kasagaran dili mahimutang sa pagsugod, nga nagkagrabe nga nagkagrabe sa paglabay sa daghang mga semana.
Ang kinatulgan nga mga sintomas sa cryptococcal meningitis mahimong maglakip sa:
- Pagkansela ug pagsuka
- Gipaburong panan-aw
- Sensitibo sa kahayag
- Pagpaminaw sa kadaot o pagkawala
- Dugang nga pressure sa cranial
- Grabe nga sakit sa ulo
- Kusog nga liog
- Ang personalidad nausab
- Pagkalisud sa pagsulti, pagbasa o pagsulat
- Mga pag-atake o pagkawala sa koordinasyon sa muscular
- Hallucinations
- Ang koma
Tungod kay ang pipila sa mga sintomas nga may kalabutan sa classic nga meningitis (sama sa tuskig nga liog ug pagkasensitibo sa kahayag) dili mahitabo sa daghang mga pasyente nga may cryptococcal meningitis, nahibal-an ang kahimtang nga usahay nawala, makalangan sa medikal nga atensyon sulod sa mga semana ug bisan mga bulan hangtud sa pagtunga sa akut mga sintomas.
Gawas sa mga baga ug sentral nga sistema sa nerbiyos, ang impeksyon sa cryptococcal mahimo usab nga makita sa panit ingon nga mga samad, mga ulser, mga plake, mga abscesses, ug bisan unsang gidaghanon sa uban pang mga kutaneous (o subcutaneous) nga kondisyon. Mahimo usab kini makaapekto sa adrenal glands, sa prostate, ug uban pang mga organ system.
Pag-diagnosis sa Cryptococcosis
Ang pag-diagnosis sa cryptococcosis gipaluyohan sa pagpresentar sa clinical features ug symptomatology, ug gikumpirma pinaagi sa pagsusi sa dugo, tisyu, cerebrospinal fluid, o uban pang mga likido sa lawas. Ang mga pamaagi sa diagnosis mahimo nga maglakip sa:
- Cryptococcal antigen testing sa blood o cerebrospinal fluid
- Microscopic examination ug / o kultura sa tissue, dugo o cerebrospinal fluid
- Kultura sa mga paghugas sa bronchoalveolar lavage
Samtang ang mga x-ray sa dughan mahimo nga nagpadayag sa lokal o nagkalainlain nga mga infiltrate diha sa mga baga sa mga kaso sa impeksyon sa pulmonary, sila sa katapusan nagsuporta kay sa pagkumpirma sa diagnosis.
Pagtambal sa Cryptococcosis
Alang sa immunocompetent nga mga pasyente nga adunay sakit nga dili medisina o mild-to-moderate nga cryptococcal, usa ka kurso sa antifungal therapy (fluconazole, itraconazole) mahimong gireseta hangtud nga masulbad ang impeksiyon sa fungus.
Kung mahitabo ang grabe nga sakit, ang pagtambal kasagaran nagsugod sa amphotericin B, nga sagad sa kombinasyon sa flucytosine. Kasagaran kini gisundan sa padayon nga maintenance therapy gamit ang usa ka adlaw-adlaw nga dosis sa tambal nga antifungal (maingon man ang pagsugod sa ART kon ang pasyente wala pa sa therapy).
Kinahanglan ipadayon ang maintenance therapy hangtud sa panahon nga ang CD4 adunay labaw sa 100 ka mga selula / mL ug ang viral load sa pasyente kanunay nga gipugngan sa mga dili mamatikdan nga lebel. Kung ang CD4 moubos sa 100, ang therapy kinahanglan nga i-restart aron malikayan ang pagbalik sa sakit.
Sa US ug sa kadaghanan nga mga nasud nga naugmad, ang una nga (preventative) antifungal prophylaxis wala girekomenda, bisan pa ang preemptive antigen testing mahimo nga konsiderahon alang sa mga pasyente sa dugang risgo o sa mga dapit nga taas nga sakit nga palas-anon.
Mga pag-pronunciation:
- krip-to-kaw-KO-sus
- krip-to-KOK-ul me-nin-JYE-tus
Giila usab ingon:
- Crypto (slang)
- Sakit nga Crypotococcal
Mga Tinubdan:
US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Appendix A - Mga Kahulugan sa Pagtakda sa AIDS." Atlanta, Georgia; katapusang girepaso Nobyembre 20, 2008.
Cogliati, M. "Global Molecular Epidemiology sa Cryptococcus neoformans ug Cryptococcus gattii: Usa ka Atlas sa Molecular Types." Scientifica. Disyembre 11, 2012. Artikulo 675213, 23 ka panid.
Del Valle, L. ug Piña-Oviedo, S. "HIV disorders sa utok; patolohiya ug pathogenesis." Mga utlanan sa Bioscience. Enero 2006; 11 (1): 718-732.
Holmes, C .; Losina, E .; Walensky, R .; ug uban pa. "Pagrepaso sa human immunodeficiency virus type 1 nga may kalabutan nga oportunistang mga impeksyon sa sub-Saharan Africa." Clinical Infectious Diseases. 2003; 36 (5): 652-662.
US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Cryptococcal meningitis: usa ka makamatay nga sakit sa mga tawo nga adunay HIV / AIDS." Atlanta, Georgia; dokumento CS21371B; katapusang gisusi Oktubre 2, 2012.
Pinner, R .; Hajjeh, R; ug Powderly, W. "Mga Prospekto alang sa pagpugong sa cryptococcosis sa mga tawo nga nataptan sa human immunodeficiency virus." Clinical Infectious Diseases. Agosto 1995; 21 (S1): 103-107.
Rhein, J. ug Boulware, D. "Pagpahibalo ug pagdumala sa cryptococcal meningitis sa mga pasyente nga adunay impeksyon sa human immunodeficiency virus." Neurobehavioral HIV Medicine. Hunyo 12, 2012; 2012 (4): 45-61.
Kanji, S .; Kakai, R .; ug Onyango, R. "Cryptococcal meningitis sa mga pasyente sa human immunodeficiency virus nga nagtambong sa mayor nga ospital sa Kisumu, Western Kenya." Mga Archive sa Clinical Microbiology. 2011; 2 (12); doi: 10: 3823/220.
Hingpit, J .; Gubot, W .; Dromer, F .; ug uban pa. "Mga Giya sa Pagpraktis sa Klinika alang sa Pagdumala sa Cryptococcal Disease: 2010 nga Update sa Infectious Diseases Society of America." Clinical Infectious Diseases. . 2010: 50 (3): 291-322.