Ang Common Parasitic Infection nga may kalagmitan nga nagpameligro sa mga tawo nga may HIV
Ang toxoplasmosis usa ka parasitic disease nga gipahinabo sa protozoan Toxoplasma gondii ( T. gondii ). Kon kini makaapektar sa utok (cerebral toxoplasmosis), giisip kini nga kondisyon sa AIDS nga gitawag sa Centers for Disease Control and Prevention.
Gibanabana nga mga 22% sa populasyon sa US ang natakdan sa T. gondii . Kapin sa 200,000 nga mga kaso ang gitaho matag tuig, nga miresulta sa dul-an sa 750 ka kamatayon-nga naghimo niini nga ikaduha nga kasagaran nga hinungdan sa makamatay nga sakit nga dala sa pagkaon luyo sa pagkahilo sa Salmonella .
Ang mga rate sa insidente sa Africa, Southeast Asia, Latin American, ug mga bahin sa Sentral ug Silangang Uropa adunay maayo nga kapin sa 50%.
Sukad sa katuigan sa 1980, adunay grabeng pag-us-os sa mga impeksyon sa T. gondii sa US tungod sa mga radikal nga pagbag-o sa mga sistema sa pagpanguma ug pagdumala sa kaluwasan sa pagkaon. Dugang pa, ang risgo sa toxoplasmosis nahulog sa mga tawo nga dunay HIV tungod sa epektibong antiretroviral therapy ug sa paggamit sa prophylactic nga tambal nga labaw nga makapugong sa pagpalambo sa impeksyon sa T. gondii .
Mga Paagi sa Pagpasa
Ang T. gondii makaapekto sa kadaghanan sa mga binuhat nga adunay mainit nga dugo, apan labi ka daghan sa mga iring. Ang paghakop mao ang kanunay nga hinungdan sa:
- Paghikap sa kamot sa baba sa mga panit o mga butang nga nahugawan sa mga hugaw sa cat o kitty litter
- Pagkaon sa pagka- infected nga karne sa T. gondii
- Pagdala gikan sa inahan ngadto sa bata atol sa pagmabdos
Ang pagpasuso dili giisip nga lagmit nga matang sa pagpasa.
Mga sintoma sa Toxoplasmosis
Sa mga tawo, ang kadaghanan sa mga impeksiyon wala'y asymptomatic o presenta sa mga simtomas sa mild, flu nga sagad giubanan sa mga glandula sa lymph ( lymphadenopathy ). Apan, sa mga immune compromised nga mga indibidwal-ilabi na ang natakboyan sa HIV nga adunay mga gidaghanon sa CD4 nga ubos sa 100 ka mga selula / μL-impeksyon mahimong grabe nga makamatay.
Kon dili matambalan, ang toxoplasmosis makahimo sa grabe nga encephalitis (pagpanghubag sa utok) ug retina nga kadaot. Ang labing komon nga mga ilhanan sa neurological mao ang pagsulti ug pagkadaot sa motor. Sa abtik nga sakit, ang mga pagkulata, meningitis , optic neramage, ug psychiatric manifestations kanunay makita.
Ang toxoplasmosis mahimo usab nga hinungdan sa kadaot sa mga baga, nga moresulta sa paghubag sama sa sepsis ug mga simtomas nga dili kaayo mailhan gikan sa PCP ( pneumocystis pneumonia ). Sa grabe nga mga kaso, ang toxoplasmosis mahimong mokaylap lapas sa utok ug baga nga makaapekto sa atay, utok sa bukog ug kasingkasing.
Toxoplasmosis sa Pagbuntog
Ang T. gondii makahimo sa kadaut nga kadaot sa pagpalambo sa mga fetus, nga sa kasagaran moresulta sa pagkadaot sa panghunahuna ug pisikal sa tibuok kinabuhi. Samtang ang kadaghanan sa mga bag-ong nahimugso nga nataptan sa T. gondii magpakita nga walay pamilyar, ang mga sintomas lagmit nga maugmad sa ulahing mga tuig.
Usa ka bag-o nga pagtuon sa Case Western Reserve University nagpakita nga, sa mga kababayen-an nga adunay advanced nga HIV infection, adunay tulo ka pilo nga pagtaas sa risgo sa pagpasa gikan sa inahan ngadto sa bata.
Pag-ila sa Toxoplasmosis
Ang pag-diagnosis sa toxoplasmosis gipaluyohan sa usa ka pagsusi sa mga klinikal nga mga bahin ug mga sintomas, uban ang pag-analisar sa mga sample o dugo nga tisyu. Ang usa ka yano nga test sa genetiko nga gitawag ug PCR (polymerase chain reagent) mahimong magamit aron mahibal-an ang presensya sa T. gondii antibodies sa dugo o ubang mga likido sa lawas.
(Sa panghitabo sa bag-o nga impeksyon, ang usa ka PCR dili makahimo sa pagtuki sa T. gondii antibodies sulod sa walo ka semana. Sa panahon niini nga gitawag nga window period , ang usa ka serye sa mga PCR mahimong gikinahanglan aron pagkumpirma sa impeksyon, nga gihimo labing menos tulo ka semana gawas.)
Samtang ang biopsy sa utok giisip nga ang tukma nga pagdayagnos sa cerebral toxoplasmosis, sa bag-ohay nga mga tuig kini kadaghanan gipulihan sa usa ka kombinasyon sa usa ka MRI o CT scanning aron pagkumpirma sa presensya sa mga utok nga mga utok, nga gisundan sa minimally invasive nga PCR testing.
Pagtambal sa Toxoplasmosis
Ang pagtambal girekomendar alang sa mga positibo nga tawo nga adunay HIV nga adunay mga numero sa CD4 ubos sa 200, kung ang immune system dili kaayo makahimo sa pagpakgang sa impeksyon.
Sa maong mga higayon, ang Trimethoprin / sulfamethoxale (co-trimoxazole) kasagaran ang tambal sa pagpili alang sa preventive prophylactic.
Alang sa aktibong sakit, ang mga mosunod nga mga droga mahimo nga gireseta:
- Ang kombinasyon sa Daraprim (pyrimethamine) ug sulfadiazine (usa ka antibiotic nga gibase sa sulfa), plus folinic acid
- Clindamycin (usa ka antibiotics nga gigamit sa pagtratar sa impeksyon sa bacterial ug protozoan)
- Ang Spiramycin (giisip nga eksperimento sa US, bisan pa kini makuha sa espesyal nga pagtugot sa FDA sa unang trimester sa pagmabdos)
- Mepron (atavaquone)
- Usa ka kombinasyon sa Clindamycin ug Meprone
Sa 2015, ang nagmugna sa drug Daraprim (Turing Pharmaceuticals) nahimo nga kontrobersiya human ang CEO nga si Martin Shkreli, misulay sa pagpataas sa presyo sa 5000%, gikan sa $ 13.50 matag tablet ngadto sa $ 750 kada tablet.
Paglikay sa impeksyon sa T. gondii
Sa mga tawo nga adunay grabeng immune (mga gidaghanon sa CD4 nga ubos pa sa 100) o mga babayeng mabdos nga adunay HIV, ang mga espesyal nga panagana mahimo nga tambagan nga pakunhoran ang risgo sa impeksyon sa T. gondii . Kini naglakip sa:
- Ang pagbag-o sa usa ka tawo sa kitty litter o pagsul-ob sa usa ka parisan sa mga sapaw nga gwantis sa pagbuhat niini sa imong kaugalingon. Hugasang maayo ang imong mga kamot pagkahuman, ug ayaw ibutang ang imong kahon sa kitty o duol sa kusina. Kung mahimo, hupti ang sulod sa sulod sa iring.
- Ang mga pagkaon sa pagluto ngadto sa luwas nga temperatura, samtang ang pagsiguro nga ang karne dili pink ug ang mga juice maklaro. Panit ug hugasi ang mga prutas ug mga utanon kutob sa mahimo.
- Pagsul-ob og mga gwantis sa matag pagpananom o pagtrabaho sa yuta, sa hingpit nga paghugas sa imong mga gwantis ug mga kamot kon mahuman.
Paglitok: TOK-so-plas-MOE-sis
Mga Tinubdan:
US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Toxoplasmosis (Toxoplasma Infection - Epidemiology and Risk Factors." Atlanta, Georgia; Global Health, Division of Parasitic Diseases ug Malaria; Enero 10, 2012.
Oksenhendler, E .; Cadranel, J .; Sarfati, C .; ug uban pa. "Toxoplasma gondii pneumonia sa mga pasyente nga adunay nakuha nga immunodeficiency syndrome." American Journal of Medicine. Mayo 1990; 88 (5): 18-21.
Rabaud, C .; May, T .; Amiel, C .; ug uban pa. "Extracerebral toxoplasmosis sa mga pasyente nga nataptan sa HIV. Usa ka French National Survey." Medisina. Nobyembre 1994; 73 (6): 306-314.
Oksenhendler, E .; Cadranel, J .; Sarfati, C .; ug uban pa. "Toxoplasma gondii pneumonia sa mga pasyente nga adunay nakuha nga immunodeficiency syndrome." American Journal of Medicine. Mayo 1990; 88 (5): 18-21.
Minkoff, H .; Remington, J .; Holman, S .; ug uban pa. "Vertical transmission sa toxoplasma pinaagi sa human immunodeficiency virus nga mga babaye." American Journal of Obstetrics and Gynecology. Marso 1997; 176 (3): 555-9.