Usa sa unang mga timailhan nga ang usa ka pasyente dili makahimo sa makab-ot nga tubag sa antiretroviral therapy (ART) mao ang kung ang tawo giila nga gitawag nga "doctor hopper" -nga gibutang lamang, usa ka tawo nga mibisita sa daghang mga klinika o mga doktor sa kurso sa mga tuig, mga bulan, o bisan mga semana.
Adunay adunay daghang mga hinungdan kung nganong ang usa ka pasyente mopili sa pagbuhat niini.
Usahay, tingali nga ang pasyente dili gusto sa usa ka partikular nga doktor o klinika, o nagkinahanglan sa pagtambal alang sa usa ka kaubang kondisyon, sama sa hepatitis C (HCV) , pang-abuso sa sangkap, o kahimsog sa pangisip.
Apan, kasagaran kay dili, kini ang yano nga ang pasyente dili gusto nga dawaton o atubangon ang usa ka isyu nga may kalabutan sa pagdayagnos , pagdumala, o pagtambal sa ilang HIV . Mga pananglitan naglakip sa:
- Pagbalibad, o ang kahadlok sa pagbutyag ug kaul-ol .
- Ang mga pasyente nga nakasinati sa kapakyasan sa pagpatambal tungod sa dili pagsunod sa tambal sa droga ug mas maayo nga mobalhin ngadto sa laing doktor kaysa moangkon (o atubangon) ang mga gamot sa ilang dili pagsunod.
- Mga pasyente nga dili gusto nga dawaton o dili makasagubang sa girekomendar nga diagnosis, kinsa dayon moambak gikan sa doktor ngadto sa doktor nga naglaum alang sa usa ka lainlaing resulta.
- Ang kakulang sa pagdawat sa mga gipangayo sa adlaw-adlaw nga pagsunod sa droga o mas luwas nga mga buhat sa sekso .
Pag-prevalence ug Profile sa Doctor Hoppers
Usa ka pagtuon sa 2013 gikan sa Perelman School of Medicine sa University of Pennsylvania nagsusi sa gilapdon ug sangputanan sa doktor-paglukso sulod sa duha ka tuig nga panahon gikan 2008 hangtud 2010.
Sa ilang pagsiksik, ang mga imbestigador nagsubay sa pagtambong sa klinika, kasaysayan sa ART, ug viral load sa HIV sa 13,000 ka pasyente sa 26 ka mga pampublikong klinika sa Ryan White nga gipundohan . Niana nga populasyon, dul-an sa 1,000 ang nailhan nga nakabisita sa daghang mga klinika.
Ang panukiduki wala lamang nagpamatuod nga kining mga pasyente nga adunay daghang klinika dili kaayo makakab-ot sa viral suppression kay sa ilang mga single-clinic counterparts (68% kumpara sa 78%), labi pa nga dili sila makakuha sa ART kon gikinahanglan (69% kumpara sa 83%) .
Dugang pa, samtang ang kadaghanan sa mga doktor nga miabut nahitabo sa unang tuig sa pag-atiman, 20% nagpadayon sa tibuok nga panahon.
Ang doktor nga mga hopper sa kini nga pagtuon sa kadaghanan giila nga bata pa, African American, babaye, walay bisan unsa nga insurance o sa public health insurance.
Mga sangputanan sa Doctor Hopping
Ang mga sangputanan sa doktor nga paglukso sagad mahinungdanon tungod kay daghan niining mga pasyente wala mapadayag ang miaging kasaysayan uban sa ilang bag-ong doktor. Mahimo kini magresulta sa pagreseta sa mga kasaypanan ug mga wala makilala nga mga drug-drug interactions, pagbutyag sa tawo aron malikayan ang mga epekto sa panit ug / o ang dili pa dugay nga pagpalambo sa resistensya sa drug sa HIV .
Dugang pa, ang kalidad, kadali, ug pagkamakanunayon sa interaksiyon sa mga pasyente-diin ang pasyente gihuptan sa pag-atiman sa sama nga klinika o sa sama nga doktor-nahibal-an sa pagpalambo sa klinikal nga mga resulta. Ang panukiduki gikan sa Vanderbilt University School of Medicine nagpakita nga ang dili maayo nga pag-atiman sa sayo pa sa una nga tuig sa pagtambal mahimong labaw pa sa doble nga risgo sa kamatayon sa mga pasyente nga may HIV, nga adunay 2.3 ka kamatayon matag 100 ka pasyente nga mga tuig kumpara lamang sa 1.0 ka kamatayon kada 100- tawo-ka tuig alang niadtong adunay makanunayon, single-clinic nga pag-atiman.
Gikan sa panglantaw sa panglawas sa publiko, ang paglukso sa doktor mahimo nga managsama nga lawom, nga nagresulta sa wala kinahanglana nga pagkopya sa mga serbisyo ug pag-usik sa mga kapanguhaan nga nagdugang sa kinatibuk-ang gasto sa pag-atiman sa panglawas.
Ang pag-ila sa mga gamut nga mga hinungdan niini lagmit mao ang sunod nga mahinungdanon nga lakang kung ang mga opisyales sa panglawas sa publiko sa US naglaum sa pagkab-ot sa sustenido nga pagkunhod sa mga pagpasa sa HIV subay sa bag-ong mga sumbanan sa pag- eksamin ug pagtambal .
Lakip sa mga rekomendasyon karon:
- Pag-streamline sa pasyente nga pag-inom pinaagi sa pagkonsolida sa testing, linkage sa pag-atiman, ug pagtambal sa HIV sulod sa usa ka integrated nga pasilidad, usa ka estratehiya nga nailhan nga "TLC-Plus."
- Pagpakigbahin sa electronic medical records tali sa awtorisadong mga awtoridad sa panglawas aron mas makilala ang mga pasyente nga naglakaw sa doktor o adunay kasaysayan sa dili maayo nga medikal nga pag-atiman.
- Paghatag mas dako nga pag-atiman sa pag-atiman sa HIV nga partikular, ilabi na alang sa mga kabus nga komunidad. Ang dugang nga access sa Medicaid ug pribadong health insurance ubos sa Affordable Care Act makatabang sa paghupay sa disparities sa panglawas sa mga apektadong populasyon.
Mga Tinubdan:
Yehia, B .; Schranz, A .; Momplaisir, F .; ug uban pa. AIDS ug Paggawi. "Mga resulta sa mga pasyente nga naapektuhan sa HIV nga nag-atiman sa daghang mga klinika." Septyembre 28, 2013; e-nga gipatik una sa pag-imprinta; PMID: 2407731.
Gardner, E .; McLees, M .; Steiner, J .; ug uban pa. "Ang Spectrum of Engagement sa HIV Care ug ang Relevance sa Test-and-Treat Strategies sa Pagpugong sa Impeksyon sa HIV." Clinical Infectious Diseases. Marso 2011; 52 (6): 793-800.
Hagit, J .; Wilbright, W .; Abrams, A .; ug uban pa. "Pagpatuman sa usa ka bag-ong, integrated electronic medical record (EMR) ug public health exchange sa HIV / AIDS." Journal sa American Medical Information Association. Mayo-Hunyo 2012; 19 (3): 448-452.
Mugavero, M .; Lin, H .; Willig, J .; ug uban pa. "Ang mga gipangita nga mga pagbisita ug ang pagkamatay sa mga pasyente nga nagtukod og inisyal nga pag-atiman sa HIV nga pagpaospital." Clinical Infectious Diseases . Enero 15, 2009; 48 (2): 248-256.