Giya Mga Mapa nga Gisugyot sa Pagpangandam
Uban sa nagkadako nga kaepektibo sa modernong antiretroviral therapy (ART) , ang emphasis kinahanglan dili na ibutang sa paggamit sa CD4 counts ingon nga sukod sa kalampusan sa ART. Sumala sa mga giya nga giisyu sa US Department of Health ug Human Services (DHHS) sa Mayo 1, 2014, ang mga viral loads kinahanglan lamang nga gamiton aron matino kini.
Samtang kini daw usa ka maliputon nga pagbag-o sa uban, kini miila sa duha ka importante nga mga kamatuoran:
- Nga ang immunological response sa usa ka pasyente sa ART (sumala sa pagsukod sa gidaghanon sa CD4) mahimo nga mabag-o bisan pa sa atubang sa nagpadayon nga pagpanumpo sa viral.
- Nga ang CD4 nga pagmonitor wala kaayo makatampo kung giunsa pagdumala ang ART sa mga pasyente sa therapy.
Sa wala pa ang mga aegis sa mas bag-o nga mga antiretroviral nga henerasyon , kasagaran sa pipila nga mga doktor nga mag-usab sa ART nga nakabase lamang sa kakulang sa pasyente nga makab-ot ang immune reconstitution. Kini sa kasagaran moresulta sa dili pa dugay nga paghunong sa therapy, kasagaran bisan pa sa usa ka sustenido nga pagkontrol sa virologic (nga gisukod sa viral load) ug sa kasagaran mga tuig sa wala pa kini nga mga pagbag-o ang gipangayo.
Sa pag-isyu sa na-update nga mga giya, ang DHHS mihinapos nga "ang dili maayo nga tubag sa CD4 sa usa ka pasyente nga adunay viral suppression bihag usa ka indikasyon sa pag-usab sa usa ka (antiretroviral) nga rehimen." Giila usab kini nga ang abilidad sa pagpaayo sa pagtubag sa immune sa pasyente sagad nga gipaubos sa mga hinungdan nga dili maabut sa mga droga-lakip ang ubos nga CD4 count sa pagsugod sa therapy, mas magulang nga edad o usa ka kasaysayan sa mga sakit nga may kalabutan sa HIV.
Sa mga pasyente nga adunay ingon niining matang sa mga isyu, ang pag-usab sa ART nga gibase sa pag-ihap sa CD4 lagmit mas makadaut pa kay sa maayo, nga nagdugang sa risgo sa resistensya sa droga pinaagi sa pagbag-o sa mga regimento sayo kaayo o kanunay.
Kasagaran sa CD4 Count Monitoring
Sumala sa DHHS, ang numero sa CD4 sa pasyente kinahanglan gamiton alang sa usa sa tulo ka nag-unang tumong:
- Aron matino kung kanus-a magsugod ang ART sa usa ka tawong nataptan sa HIV
- Sa paggiya kung kanus-a magsugod o mohunong ang prophylactic therapy aron mas mapugngan ang pagpalambo sa oportunistik nga impeksyon (OI)
- Aron pagtimbang-timbang kon ang imunolohikal nga tubag sa pasyente sa ART igo na (gihubit nga usa ka pagtaas sa CD4 nga gidaghanon sa 50-150 nga mga selula sa unang tuig sa therapy, nga adunay susama nga pagtaas matag tuig hangtud nga ang usa ka malig-on nga kahimtang nakab-ot)
Alang sa mga bag-ong nahiling nga mga pasyente nga wala pa sa ART, ang CD4 testing kinahanglan nga ipahigayon sa panahon sa pag-atiman ug dayon sa matag 3-6 ka bulan human.
Alang sa mga pasyente nga gipaila ang ART, ang CD4 testing kinahanglan nga sublion tulo ka bulan human sa pagsugod sa therapy ug unya matag 3-6 ka bulan human niana.
Sa katapusan, alang sa mga pasyente nga nag-antus sa ART sulod labing menos duha ka tuig ug nakabaton sa dili mamatikdan nga viral load, girekomendar nga
- Ang pag-monitor sa CD4 ipahigayon matag 12 ka bulan alang sa mga adunay CD4 sa taliwala sa 300 ug 500 nga mga selula / mL, ug;
- Ang pag-monitor sa CD4 gikonsidera nga alang sa mga adunay CD4 nga sobra sa 500 ka cells / mL.
Sa kasukwahi, ang monitoring sa CD4 kinahanglan nga ipadayon sa mga pasyente nga adunay usa ka virologic rebound; usa ka sakit nga may kalabutan sa HIV; o bisan unsang kondisyon o therapy nga posibleng makapakunhod sa gidaghanon sa CD4 sa tawo.
Ang pagsusi sa uban nga mga lymphocyte subsets (eg, CD8, CD19) wala na girekomenda tungod kay ang mga pagsulay parehong mahal ug wala'y tinuod nga klinikal nga bili.
Dalas sa Viral Load Monitoring
Alang sa mga pasyente nga bag-o nga nadayagnos nga adunay HIV, ang viral load testing kinahanglan nga ipahigayon sa panahon sa pag-atiman. Kon kini giisip nga ang ART mahimong mausab, ang pagsulit sa pagsulay mahimong giisip nga opsyonal sa pipila ka mga kaso.
Alang sa mga pasyente nga gipakita ang ART, ang viral load testing kinahanglan nga ipahigayon sa dili pa ang pagsugod sa therapy (paghatag og baseline aron sa pagsukod sa pagtubag sa pagtambal). Kinahanglan kini pagbalikon sa 2 ngadto sa 4 ka semana human sa pagsugod sa ART ug matag 4 ngadto sa 8 ka semana human niana hangtud nga ang viral load hingpit nga mapugngan.
Alang sa mga pasyente nga adunay dili makita nga viral load nga makab-ot, ang pagsulay kinahanglan nga sublion matag 3 ngadto sa 4 ka bulan. Kung ang pagpanlupig sa viral gipalig-on sulod sa dili mokubos sa duha ka tuig, ang pagsulay mahimo nga ipaabot sa matag unom ka bulan.
Mga Tinubdan:
US Department of Health ug Human Services (DHHS). " Mga Sumbanan alang sa Paggamit sa mga Antiretroviral Ahente sa mga Matunaw ug mga Tin-edyer sa mga HIV-1." Bethesda, Maryland.