Ang pag-antus ba sa HIV o HIV ang hinungdan?
Ang kasamtangan nga pundok sa panukiduki nagpakita nga ang mga tawo nga dunay HIV 50 porsyento nga mas lagmit nga adunay atake sa kasingkasing kay sa kasagaran nga populasyon. Ang unom ka tuig nga pagtuon nga gihimo isip kabahin sa Veterans Aging Cohort Study (VACS) nagpakita nga 41 porsyento sa mga myocardial infarctions (MI) ang nahitabo sa mga tawo nga dunay HIV.
Sa pagtandi sa MI rates sa edad nga grupo ( tan-awa sa ubos ), ang mga imbestigador mihinapos nga ang risgo sa MI usa ka "kamahinungdanon ug makanunayon nga mas taas" taliwala sa mga partisipante sa HIV ug padayong nagkadaghan sa panahon, walay pagtagad sa pag-abusar sa droga, komorbidya nga sakit, o uban pang mga risgo sa kardiovascular mga butang.
Gidaghanon sa mga Myocardial Infarctions (MIs) kada 1,000 ka tawo nga mga tuig
| Sakop sa Edad | Mga Beteranong positibo sa HIV | Mga negatibo sa HIV nga negatibo |
| 40-49 | 2.0 ka kaso | 1.5 ka kaso |
| 50-59 | 3.9 ka kaso | 2.2 ka kaso |
| 60-69 | 5.0 nga mga kaso | 3.3 ka kaso |
Ang gidaghanon nahiuyon sa una nga panukiduki nga nagpakita sa dul-an sa duha ka pilo nga pagtaas sa MI sa mga tawo nga adunay HIV, ingon man dugang nga duha ka pilo nga pagtaas sa mga pasyente nga adunay HIV ug hepatitis C coinfection .
Sa unsa nga paagi ang HIV makatampo sa Reserba sa Heart Attack?
Samtang ang mga hinungdan niini nga mga pag-uswag dili kaayo tin-aw, ang nagkadaghang ebidensya nagsugyot nga ang HIV mismo mahimong responsable, lagmit tungod sa makapahubag nga tubag nga gipahinabo sa padayon nga impeksyon sa HIV.
Ang usa ka pagtuon sa 2012 gikan sa French Hospital Database on HIV (FHDH) mihinapos nga ang HIV, ingon man ang immune status sa pasyente, usa ka independenteng hinungdan sa dugang risgo. Dugang pa, ang risgo sa usa ka pasyente nga usa ka atake sa kasingkasing nakita nga nagdugang sa direktang pagpakig-uban sa pagkunhod sa gidaghanon sa CD4 ug pagsaka sa viral load .
Ang CD4 nadir sa pasyente (ang pinakagrabe nga punto nga nahulog ang gidaghanon sa CD4) giisip usab nga usa ka importante nga kontribyutor.
Unsa ang gipakita sa tanan niini nga ang dugay nga pagka-impeksyon sa HIV nagbutang sa usa ka tawo ubos sa kabug-at sa kanunay nga paghubag, nga makaapekto sa sistema sa cardiovascular sa cellular ug genetic nga lebel.
Gihubit sa panukiduki nga gihimo sa University of California, San Francisco ang paghisgot tali sa gidaghanon sa CD4 ug arterial health, diin ang mga pasyente nga adunay ubos nga gidaghanon sa CD4 (o walay pagtambal sa HIV ) nakasinati og makahuluganon nga pagpatig-a sa arterial ug thickening kon itandi sa mga pasyente nga adunay kusog nga CD4 counts, sayo nga pagtambal, ug makanunayon nga pagkontrol sa viral.
Ang mga Droga sa HIV ba Nagpameligro sa Kasingkasing?
Samtang ang pipila ka mga antiretroviral drugs, ilabi na ang Ziagen (abacavir), gitaho aron sa pagdugang sa risgo sa atake sa kasingkasing, ang kasamtangan nga pagsiksik medyo gibahin sa hilisgutan. Sa kinatibuk-an, ang risgo sa kasagaran makita sa mas taas nga mga tawo nga adunay usa ka kondisyon nga anaa sa wala pa ang anaa nga kasingkasing o kadtong adunay lima o labaw pa nga natukod nga cardiovascular risk factors (sama sa panigarilyo, diabetes o taas nga cholesterol).
Samtang ang ubang panukiduki nagsugyot usab nga ang mga klase sa HIV protease inhibitor (PI) sa kinatibuk-an nga pagdugang sa risgo sa MI, daghan karon miuyon nga ang bisan unsang potensyal nga risgo mahimo nga may kalabutan sa usa ka indibidwal nga ahente kaysa sa tibuok klase nga droga. Duha ka bag-ong mga pagtuon ang nakahinapos nga tulo sa mga nag-unang PI suspects-Reyataz (atazanavir), Viracept (nelfinavir), ug Invirase (saquinavir) -nga wala'y bisan unsang pagpakig-uban sa risgo sa MI.
Adunay pagduha-duha kon ang ubang mga PI, sama sa Kaletra (lopinavir) ug Crixivan (Invirase), nakaamot tungod kay ang paggamit sa PIs wala isipa nga usa ka hinungdan sa abnormally high lipid levels nga nakita sa mga pasyente sa HIV nga adunay atake sa kasingkasing.
Bisan pa, ang nagkasumpaki nga matang sa pagsiksik-uban ang pagsuporta ug uban pa nga pagtangtang sa mga dahon sa pag-angkon alang sa pasidaan sa pagpili sa tukmang mga kombinasyon sa droga alang sa mga pasyente nga nahibal-an sa cardiovascular risk. Gipasiugda usab niini ang panginahanglan alang sa routine cardiovascular screening sa tanang mga pasyente nga adunay HIV, nga adunay sayo nga interbensyon aron mapakunhod ang mga kausaban nga mahimong hinungdan sa pagpanigarilyo , pagkaon, ug hypertension.
Pag-atiman sa Cardiovascular Disease sa Mga Tawo nga May HIV
Sa mga pasyente sa HIV nga adunay gitukod nga sakit sa coronary o baseline test nga nagsugyot sa sakit, ang referral sa usa ka cardiologist girekomendar. Ang paghunahuna kinahanglan nga himoon sa pagsugod o pagbag-o sa therapy nga naglakip sa mga antiretroviral agent nga adunay gamay nga epekto sa lebel sa serum lipid.
Dugang pa, ang screening kinahanglan nga pagaisipon alang sa tanan nga mga pasyente sa HIV nga mag-atiman aron hingpit nga masusi ang risgo sa kardiovascular sa indibidwal, lakip ang ingon nga pagsulay sama sa:
- usa ka pagpuasa sa lipid profile (lakip ang LDL cholesterol, HDL cholesterol, ug triglycerides)
- pag-screen sa diabetes (sa wala pa ang pagsugod sa therapy, uban sa naandan nga pag-monitor pagkahuman)
- baseline electrocardiogram (ECG) alang sa mga pasyente nga adunay nailhan nga mga hinungdan sa risgo sa cardiovascular
- kanunay nga pagbantay sa presyon sa dugo
- agresibo nga interbensyon sa mga pasyente nga adunay risgo sa cardiovascular aron mapakunhod ang pagpanabako, hilabihang katambok, ug uban pang mga kaagian nga mga risgo
Samtang walay mga estratehiya sa pagpugong sa kardiovascular sa HIV, ang mga tradisyonal nga mga pamaagi sa pagpugong sa risgo nga girekomenda-dili lamang sa mga pasyente nga nasayod sa risgo sa kardiovascular kondili ingon nga usa ka holistic nga pamaagi sa pag-atiman sa hataas nga panahon sa tanang pasyente sa HIV. Ang pagpasiugda kinahanglan nga himoon aron sa pagsiguro:
- regular nga ehersisyo, lakip ang aerobic fitness
- pagkunhod sa konsumo sa saturated fats
- HIV-specific nga paghunong sa pagpanigarilyo
- pagkunhod sa konsumo sa alkohol ngadto sa tulo ka mga yunit matag adlaw o dili kaayo
- labing maayo nga pagsunod sa antiretroviral therapy
Mga Tinubdan:
Freiberg, M .; Chang, C .; Kuller, L .; ug uban pa. "HIV infection ug ang risgo sa acute myocardial infarction." Journal sa American Medical Association (JAMA) Internal Medicine. Abril 22, 2013; 173 (8): 614-622.
Freiberg, M .; Chang, C .; Skanderton, M .; ug uban pa. "Ang risgo sa insidente nga coronary heart disease sa mga beterano nga adunay HIV ug hepatitis C." Sirkulasyon: Kalidad ug mga Resulta sa Cardiovascular. Hulyo 2011; 4 (4): 425-432.
Lang, S .; Mary-Krause, M., Simon, A., ug uban pa. "Ang pagpadaghan sa HIV ug status sa imyunidad mao ang mga independyado nga mga prediktor sa risgo sa panghitabo sa miokardial sa mga nataptan sa HIV." Clinical Infectious Diseases. Agosto 2013; 5 (4): 600-607.
Hsue, P .; Tan-awa, J .; Franklin, A .; ug uban pa. "Dugang nga atherosclerotic nga pag-uswag sa mga pasyente nga adunay HIV: Ang papel sa tradisyonal ug immunological nga mga hinungdan sa risgo." Ang ika-10 nga Komperensya sa Retroviruses ug Opportunistic Infections (CROI 2003); Boston, Massachusetts; Pebrero 10-14, 2003; abstract 139.
Monforte, A .; Gipangita, P .; Ryom. L .; ug uban pa. "Ang Atazanavir wala nalangkit sa dugang risgo sa cardio-o cerebrovascular disease nga mga panghitabo." AIDS. Enero 28, 2013; 27 (3): 407-415.