Ang Pagpugong sa Presyon sa Dugo Kinahanglanon Alang sa Diabetics
Ang epektibo nga pagkontrol sa presyon sa dugo usa ka importante nga tumong alang sa mga pasyente nga may diabetes. Ang mga kapeligrohan sa taas nga presyon sa dugo sa mga diabetics seryoso kaayo nga ang pipila ka mga pagtuon nagsugyot nga ang maayong pagkontrol nga presyon sa dugo sa mga pasyente nga adunay diabetes adunay mas epektibo nga epekto sa dugay nga panglawas (kalidad sa kinabuhi, gidaghanon sa mga komplikasyon, hingpit nga lifespan) kay sa hugot nga dugo pagkontrol sa asukar.
Bisan wala kana magpasabut nga dili nimo ibalewala ang imong tumong sa kalamboan sa dugo, kini nagpalig-on sa ideya nga ang pagpugong sa presyon sa dugo usa ka importante nga tumong.
Pagtambal nga mga Tumong
Sa kahimtang sa diabetes, ang target nga presyon sa dugo dili ubos sa 130/80. Ang hilisgutan sa mga gipaabot nga mga presyur sa dugo gipanukiduki pag-ayo, ug daghang mga pagtuon ang kanunay nagpakita nga ang mahinungdanon nga mga pag-uswag sa panglawas nga kardiovascular ug kidney nga panglawas dili makita hangtud nga ang presyon sa dugo mokunhod niini nga lebel. Tungod niini nga hinungdan, ang mga doktor adunay hilabihan ka agresibo sa paghimo og mga plano sa pagtambal alang sa mga pasyente nga may diabetes.
Ang uban nga mga pagtuon nagsugyot nga ang pipila nga mga grupo sa mga pasyente nga adunay diabetes nga sama sa mga adunay mga problema sa kidney nga wala pa magamit - mas daghan ang nakabenepisyo gikan sa mga presyur sa dugo nga ubos sa 120/80. Gipakita sa datos nga ang risgo sa mga problema sa cardiovascular ug ang dugang nga kadaot sa kidney nagsingabot sa ilang labing ubos nga pagsukod nga mga sukdanan sa sulod niini.
Tungod kay lisud ang pagpakunhod sa presyon sa dugo niini nga lebel, usa kini ka rekomendasyon nga kasagaran gigahin lamang alang sa mga partikular nga pasyente.
Non-Drug Therapy
Ang opisyal nga sumbanan sa American Heart Association ug sa American Diabetes Association nag-ingon nga ang mga presyur sa dugo sa gidak-on nga 130-139 / 80-89 kinahanglan una nga pagatagdon uban sa mga "dili-pharmacologic" (walay tambal) nga mga kapilian.
Kini nga mga kapilian naglakip sa:
- Pagkawala sa timbang
- Pagdili sa asin
- Mga kausaban sa pagkaon
- Mohunong sa pagpanigarilyo
- Naglimite sa pag-inom sa alkohol
Sa mga pasyente nga walay diabetes, estrikto nga pagsunod sa mga lagda nga kasagaran mosangpot ngadto sa mahinungdanon nga pagtulo sa presyon sa dugo, igo aron ang drug therapy dili kinahanglanon. Samtang ang sama nga mahitabo sa mga pasyente nga adunay diabetes, kini dili kaayo komon, ug kasagaran gikinahanglan ang therapy sa droga. Apan, kini nga mga pagbag-o mapuslanon, tungod kay kini nagdugang sa pagka-epektibo sa drug therapy ug sa katapusan nagdala ngadto sa mas maayo nga pagkontrol sa presyon sa dugo.
Drug Therapy
Ang pagtambal sa droga usa ka gikinahanglan nga lakang alang sa kadaghanan sa mga pasyente sa usa ka punto sa panahon sa pagtambal. Daghang panukiduki ang gihimo sa usa ka paningkamot aron mahibal-an kung unsa nga kombinasyon sa droga o droga ang "labing maayo" sa pagtambal sa taas nga presyon sa dugo sa mga pasyente nga adunay diabetes. Bisag nagkalainlain ang mga resulta sa pagtuon, dunay duol nga kinatibuk-ang konsensus nga ang pinakamaayo nga droga nga gamiton sa pagtakda sa diabetes mao ang:
Kini nga mga tambal ilabi na sa pagtubag sa ubay-ubay nga mga kabalaka nga may kalabutan sa taas nga presyon sa dugo sa kahimtang sa diabetes lakip ang pagpalapad sa volume , kawad-on sa dugo, ug pagkadaut sa kidney. Bisan ang ubang mga doktor sa sinugdanan nagsugod sa therapy pinaagi sa pagsulay sa usa ka diuretic sa iyang kaugalingon, mas komon nga magsugod sa usa ka ACE Inhibitor.
Sa katapusan, ang pipila nga kombinasyon sa ACE Inhibitor / ARB kasagaran ang pagtambal sa pagpili, nga adunay dugang nga diuretiko kon gikinahanglan. Bisan kini mao ang labing komon nga matang sa pagtambal sa droga, ang ubang mga droga mahimong maglakip depende sa piho nga mga hinungdan sa pasyente.
Kon ang imong doktor mopili sa pagsugod sa therapy sa usa ka diuretiko, hibaloa nga dili kini usa ka dili maayo nga pagpili, ug adunay ebidensya nga mosuporta sa desisyon sa pipila ka matang sa mga pasyente. Mahimong klaro kaayo kung ang pagtambal nagtrabaho o dili, ug ang mga kausaban himoon kon gikinahanglan.
Follow-Up Care
Bisan unsa ang gipatuman nga tukma nga pag-atiman, ang tukma nga pag-atiman kinahanglanon aron sa pagdumala sa dugay nga kalampusan sa imong therapy.
Sa sinugdanan, tingali makit-an nimo ang imong doktor matag bulan, o bisan sa matag semana, hangtud nga ang epektibo nga plano anaa sa lugar. Dayon, daghang mga doktor ang mohangyo kanimo sa pagbalik matag tulo ka bulan sa unang tuig. Kini nga pagsira ang gigamit sa pagsubay sa mga pagbag-o sa presyon sa dugo ug pagtukod og baseline alang sa pipila ka pisikal nga mga sukdanan sama sa lebel sa electrolyte (potassium ug sodium sa dugo) ug kidney function.
Human sa unang tuig, ang imong doktor mahimong mopili sa pagbalhin ngadto sa unom ka buwan nga mga pagtudlo, o tingali gusto ka nga magpadayon sa tulo ka bulan nga eskedyul. Kon gihangyo ka nga ipadayon ang tulo ka bulan nga eskedyul, kini dili usa ka hinungdan sa alarm, nagpasabot kini nga mas daghang panahon ang gikinahanglan aron maseguro nga ang tanan nangagi sama sa giplano. Ang nagkadaghang doktor nangayo sa tanan nga mga pasyente nga adunay diabetes nga taas ang presyon sa dugo nga moabut matag tulo ka bulan. Importante ang pagtuman niini nga mga pagtudlo. Ang labing epektibo nga pagtambal kon kini ipares sa usa ka eskedyul sa tukmang pag-atiman sa pag-follow up.
Mga Tinubdan:
Ang mga resulta sa mga high-risk hypertensive nga mga pasyente nga gipili sa angiotensin-converting enzyme inhibitor o calcium channel blocker vs diuretic: Ang Antihypertensive ug Lipid-Lowering Treatment aron malikayan ang Trial sa Heart Attack (ALLHAT). JAMA 2002; 288: 2981.
Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL, ug uban pa. Paglikay sa primary cardiovascular diseases sa mga tawo nga adunay diabetes mellitus: usa ka siyentipikong pamahayag gikan sa American Heart Association ug sa American Diabetes Association. Circulation 2007; 115: 114.
Gede, P, Vedel, P, Parving, HH, Pedersen, O. Gipasanyog ang multifactorial intervention sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus ug microalbuminuria: Ang Steno type 2 randomized study. Lancet 1999; 353: 617.
Zillich, AJ, Garg, J, Basu, S, ug uban pa. Thiazide diuretics, potassium, ug ang pagpalambo sa diabetes: usa ka quantitative review. Hypertension 2006; 48: 219.
Daly, CA, Fox, KM, Remme, WJ, ug uban pa. Ang epekto sa perindopril sa cardiovascular morbidity ug mortality sa mga pasyente nga adunay diabetes sa pagtuon sa EUROPA: resulta gikan sa PERSUADE substudy. Eur Heart J 2005; 26: 1369.
Brenner, BM, Cooper, ME, de Zeeuw, D, ug uban pa. Ang mga epekto sa losartan sa ginansya sa bato ug sa kardiovascular sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes ug nephropathy. N Engl J Med 2001; 345: 861.
American Diabetes Association. Pagdumala sa Hypertension sa mga hamtong nga adunay diabetes. Pag-atiman sa Diabetes 2004; 27 (Suppl 1): S65.