Ang nag-una nga pagtratar sa hypertension sa pulmonary mao ang pagsikop sa proseso sa sayo ug pag-ila ug pagtagad sa hinungdan nga hinungdan. Bisan pa, sa daghang mga pasyente nga adunay kini nga kondisyon, gikinahanglan ang mas advanced nga therapy.
Baseline Assessment
Ang unang lakang sa pagtambal sa hypertension sa pulmonary mao ang pagsusi sa baseline severity sa kondisyon. Kini nga pagsulay makatabang sa doktor nga magdesisyon kon unsa ka agresibo ang pagtambal, ug naghatag og usa ka paagi sa pagsusi sa tubag sa therapy.
Kini kasagaran ginahimo pinaagi sa paghimo sa usa ka echocardiogram , nga maghatag sa usa ka banabana sa presyon sa pulmonary artery, ug usa ka ehersisyo nga pagsulay aron pagsukod sa baseline functional capacity.
Pagtambal nga gitumong sa natago nga medikal nga kondisyon
Kasagaran, ang agresibong pagtratar sa hinungdan nga hinungdan sa hypertension sa pulmonya mao ang labing kritikal nga aspeto sa therapy. Tungod kay adunay daghan nga mga sakit sa medisina nga makapatungha sa hypertension sa pulmonary, kini nga therapy mahimo nga adunay daghang nagkalainlain nga porma.
Mga Pagtratar nga Kasagaran nga Mapuslanon Alang sa Usa nga Uban sa Hypertension sa Pulmonary
Dugang sa pagtambal nga gitumong ilabi na sa pagtratar sa nagpahiping hinungdan, adunay mga pagtambal nga sagad makatabang sa bisan kinsa nga may hypertension sa pulmonary.
Kini naglakip sa:
- Ang mga diuretics sama sa Lasix o Bumex kasagaran gigamit sa pagtratar sa fluid retention nga kasagaran mahitabo uban sa pulmonary hypertension. Samtang ang mga diuretics mahimong makapaayo sa dyspnea ug edema (nga nagapatong), kini kinahanglan nga gamiton pag-ayo tungod kay ang pagpahawa sa sobrang fluid sa mga pasyente nga may hypertension sa pulmonya makapalalom sa function sa kasingkasing.
- Ang terapyksiyon sa oksiheno importante sa bisan kinsa nga may hypertension sa pulmonya nga adunay hypoxia (gikunhod nga lebel sa oksihina sa dugo). Sa diha nga ang hypoxia anaa, ang pagdumala sa oksiheno sagad nga direktang makapamenos sa mga presyur sa pulmonary artery. Ang mga pasyente nga ang hypertension sa pulmonary nga gipahinabo sa mga sakit sa baga o mga sakit sa kasingkasing labi na adunay hypoxia, apan bisan kinsa nga may hypertension sa pulmonary kinahanglan nga ang blood oxygen nga mga lebel nasusi.
- Ang mga anticoagulant sama sa Coumadin sagad gigamit sa mga pasyente nga may hypertension sa pulmonary. Kini tungod kay ang pulmonary hypertension mismo mahimong moresulta sa luya nga pag-agos sa dugo pinaagi sa sirkulasyon sa pulmonary, nga mosangpot sa pag-clotting sa sulod sa mga ugat sa dugo sa mga baga. Basaha ang mahitungod sa mga droga nga gigamit sa pagpugong sa pag-ulbo sa dugo
- Ang Digoxin makapalambo sa function sa kasingkasing sa pipila nga mga pasyente nga may hypertension sa pulmonya.
- Ang ehersisyo gipakita aron mahatagan og dugang ang kapasidad sa pag-gamit sa mga tawo nga adunay hypertension sa pulmonya.
Advanced nga Therapy
Ang "advanced therapy" alang sa pulmonary hypertension gitumong sa pulmonary hypertension mismo, kaysa sa hinungdan nga hinungdan. Kining maong terapiya sa kinatibuk-an naglangkob sa paggamit sa mga droga sa vasodilator aron pagsulay sa paglapad sa sirkulasyon sa pulmonary ug pagpakunhod sa mga pressure sa pulmonary artery.
Ang advanced therapy gitawag nga "advanced" dili tungod kay kini mas epektibo kay sa mas kasagarang mga terapiya, apan tungod kay komplikado kini, medyo peligroso, mahal kaayo, ug kasagaran dili kombenyente (pananglitan, kini nagkinahanglan sa intravenous therapy). Ang advanced therapy kinahanglan ibutang lamang sa mga doktor nga eksperto sa pagtratar sa hypertension sa pulmonary.
Ang advanced therapy giisip sa mga pasyente nga adunay grabe nga hypertension sa pulmonary nga dili igo nga mitubag sa pagtambal nga nagtumong sa hinungdan nga hinungdan, o, ilabi na, kung walay hinungdan nga hinungdan ang nakaila (nga mao, sa mga tawo nga adunay panguna nga pulmonary hypertension).
Ang advanced therapy kasagaran dili gigamit sa tanan sa mga tawo kansang pulmonary hypertension tungod sa nagpahiping sakit sa kasingkasing (diin ang advanced therapy gipakita nga mas lagmit nga hinungdan sa kadaot), o sa sakit sa baga (diin adunay kakulang sa datos nga nagpakita sa kaayohan) .
Sa wala pa magsulay sa advanced therapy, usa ka specialized cardiac catheterization study gihimo aron masusi ang "vasoreactivity" sa sirkulasyon sa pulmonary. Atol niini nga pagsulay, ang mga drugas gihatag aron masusi kon ang mga ugat ba sa pulmonary makahimo sa pagluwang. Kon mao, ang pipila ka mga matang sa advanced nga therapy mas lagmit nga epektibo.
Daghang droga ang naugmad alang sa pagtambal sa hypertension sa pulmonya, lakip ang:
- Calcium channel blockers sama sa diltiazem ug nifedipine
- Ang mga prostanoids sama sa Flolan (epoprostenol), Remodulin (treprostinil), ug Ventavis (iloprost)
- Ang Endothelin receptor antagonists sama sa Tracleer (bosentan), Letaris (ambrisentan), ug Opsumit (macitentan)
- Inhibitors sa PDE5 sama sa Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil), ug Levitra (vardenafil)
- Ang Guanylate cyclase stimulant sama sa Adempas (riociguat)
Kining taas nga lista sa mga pagpili naghimo sa proseso sa pagpili sa "labing maayo" nga tambal o ang "labing maayo" nga kombinasyon sa mga droga hilabihan ka komplikado. Pipila ka mga butang ang kinahanglan nga konsiderahon sa paghimo niini nga pagpili, lakip na ang nagpahiling nga sakit, ang kalisud sa hypertension sa pulmonary, ang degree sa vasoreactivity, kung ang pipila ka mga droga nasakop sa medical insurance, ug ang mga posibleng epekto. Mao kini ang hinungdan nga ang maong mga desisyon kinahanglan himoon sa mga doktor nga eksperto sa pagtratar sa hypertension sa pulmonary.
Sumaryo
Ang mas maayo nga pagtratar alang sa hypertension sa pulmonya mahimong lisud ug komplikado. Ang mga pasyente nga may hypertension sa pulmonary ang labing maayo nga nagtukod og suod nga pakigtambayayong sa ilang mga doktor, nga aktibo nga nagdumala sa pagtambal, sa pag-obserbar ug pagreport sa kahimtang sa ilang mga sintomas ug kapasidad sa pag-obra, ug pagsunod pag-ayo sa gi-uyon nga pamaagi sa pagtambal.
Mga Tinubdan:
Galie, N, Hoeper, MM, Humbert, M, ug uban pa. Mga sumbanan alang sa pagdayagnos ug pagtambal sa hypertension sa pulmonary. Eur Respir J 2009; 34: 1219.
McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, ug uban pa. Ang ACCF / AHA 2009 expert consensus nga dokumento bahin sa hypertension sa pulmonya usa ka taho sa American College of Cardiology Foundation Task Force sa Expert Consensus Documents ug sa American Heart Association naugmad sa kolaborasyon sa American College of Chest Physicians; Ang American Thoracic Society, Inc .; ug ang Pulmonary Hypertension Association. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1573.
Galiè N, Corris PA, Frost A, et al. Gi-update nga algorithm sa pagtambal sa hypertension sa pulmonary arterial. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D60.