Sa diha nga ang usa ka tawo adunay usa ka stroke, ang pinakamaayo nga pagtambal (ang duha nga terapiya sa talamak, ug ang pagtambal aron mapugngan ang laing stroke) nag-agad kung unsa ang hinungdan sa stroke . Busa importante kaayo alang sa mga doktor nga ipaubos ang hinungdan sa bisan unsang stroke.
Ikasubo, hangtod sa 40 porsyento sa mga Amerikano nga adunay stroke nga nahuman sa klasipikasyon sa cryptogenic stroke , nga nagpasabot nga bisan human sa usa ka kompleto nga medical evaluation ang hinungdan sa ilang stroke nagpabilin nga wala mailhi.
Sa walay pagkasayod sa hinungdan, ang kamahinungdanon nga pagtratar sa ilang stroke mahimo lamang ipasukad sa tagna.
Sulod sa daghang mga tuig ang mga tigdukiduki naningkamot sa pagsabut kung unsang medikal nga kondisyon ang lagmit nga magpahinabo sa mga hampak nga dili magbilin og usa ka tin-aw nga footprint, nga ang kondisyon sa medikal nga posibleng makahimo og mga cryptogenic stroke. Ang duha nga mga hinungdan nga nakuha ang labing atensyon mao ang patente foramen ovale (PFO) ug atrial fibrillation . Pagdesisyon kon ang usa ka PFO lagmit mao ang hinungdan sa usa ka cryptogenic stroke nga napamatud nga lisud ug kontrobersyal.
Ang dili kaayo kontrobersiyal mao ang kapeligrohan nga makuha sa atrial fibrillation. Ang stroke, ang labing gikahadlokan nga komplikasyon sa atrial fibrillation, kanunay kaayo sa mga pasyente nga adunay kini nga arrhythmia. Ug kini karon makita nga ang atrial fibrillation mahimong mas komon nga hinungdan sa cryptogenic stroke kaysa kaniadto natuman.
Atrial Fibrillation & Cryptogenic Stroke
Samtang kini kanunay nga hinungdan sa mahinungdanon nga mga sintomas (sama sa palpitations ug lightheadedness), mga yugto sa atrial fibrillation mahimo usab nga mahitabo nga walay bisan unsa nga sintomas bisan unsa nga. Niini nga mga kahimtang, bisan ang pasyente ni ang doktor adunay ideya nga ang atrial fibrillation nahitabo. Karon nahimo na nga mas klaro nga ang ingon nga mga yugto sa "subclinical" (nga mao, wala giila) atrial fibrillation usa ka hinungdan nga hinungdan sa cryptogenic stroke.
Ang pagtuon sa CRYSTAL-AF, nga misulay sa pagsukod kon unsa ka subsob ang subclinical fibrillation nga may responsibilidad sa cryptogenic stroke, nagtan-aw sa 414 ka tawo nga naunang mga cryptogenic stroke. Ang mga imbestigador nagtanum sa usa ka gamay, subcutaneous cardiac monitor-ang Reveal device (Medtronic, Inc.) - sa kanila nga makasubay sa ritmo sa kasingkasing sa tawo sulod sa tulo ka tuig.
Sa pagtapos sa pagtuon, 30 porsyento sa mga pasyente nga adunay gitisok nga mga monitor sa kasingkasing nahimo nga adunay mga episodes sa kaniadto nga wala'y hulat nga fibrillation sa atrial. Sa kasukwahi, sa usa ka kontrol nga pundok sa 220 ka mga pasyente nga ang cryptogenic strokes gibana-bana nga walay ingon nga tag-iya nga pagmonitor sa kasingkasing, ang mga episod sa atrial fibrillation giila sa dili moubos sa duha ka porsyento.
Kini nagsugyot og duha ka bag-ong mga butang mahitungod sa atrial fibrillation ug cryptogenic stroke. Una, ang subclinical atrial fibrillation tingali maoy hinungdan sa mas daghang kaso sa cryptogenic stroke kay sa kaniadto nga nahibal-an. Ug ang ikaduha, ang dugay nga pag-monitor sa cardiac gikinahanglan aron mahibal-an ang mga pasyente nga adunay kini nga problema. (Ang kasagaran nga panahon nga ang gisuspenso nga monitor anaa sa dapit niini nga pagtuon sa wala pa makita ang atrial fibrillation nga 84 ka adlaw.)
Kini nga pagtuon sa pagkatinuod dili nagpamatuod nga ang atrial fibrillation maoy responsable sa cryptogenic stroke sa tanan nga mga pasyente, ni kini nagpamatuod nga ang paggamit sa mga anti-clotting nga mga drugas makapalambo sa ilang mga resulta.
Gikinahanglan ang mga pagsulay alang sa mga tag-as nga tagal nga panahon aron mapamatud-an nga mapakita kini nga mga butang. Apan nahibal-an namon nga ang mga tawo nga may cryptogenic stroke adunay taas nga risgo sa pagbalik-balik nga stroke, nga ang atrial fibrillation dako nga nagdugang sa risgo sa stroke, ug nga ang anti-clotting therapy dako nga nakunhuran ang risgo sa stroke sa atrial fibrillation. Tungod niini nga mga kamatuoran, 97 porsyento sa mga pasyente sa CRYSTAL-AF study kinsa giila nga adunay subclinical atrial fibrillation gibutang sa mga anti-clotting nga droga sa ilang mga doktor.
Pag-monitor sa Long-Term Heart
Base sa unsay atong nahibal-an karon, ang dugay nga pag-monitor sa kasingkasing kinahanglan nga labing gikonsiderar sa mga pasyente nga adunay usa ka cryptogenic stroke, ilabi na kon ang ilang mga doktor mag-usab sa ilang rekomendasyon sa pagtambal base sa resulta sa maong pagbantay.
Ang dugay nga pag-monitor sa kasingkasing mahimo nga mahimo sa naandan nga clinical practice. Ang masulub-on nga mga monitor sa kasingkasing mahimo na nga gamiton sulod sa 30 ka adlaw, usa ka gidugayon nga pag-monitor nga gipakita sa pag-ila sa usa ka dakong proporsiyon sa mga pasyente nga adunay subclinical atrial fibrillation. Ug ang mga tag-an nga tag-iya sa kasingkasing nga gigamit sa CRYSTAL-AF ug gamay kaayo nga "sunod nga henerasyon" nga mga modelo-mahimo nga gamiton alang sa klinikal nga paggamit.
Kon ikaw o ang usa ka hinigugma adunay usa ka cryptogenic stroke, ug kung ang imong doktor mag-usab sa imong therapy depende kung o wala ang diagnostic sa atrial fibrillation, kinahanglan ka nga makigsulti sa doktor mahitungod sa posibilidad sa pagmonitor sa cardiac nga long-term.
Mga Tinubdan:
Mga Resulta sa Pagsulay sa CRYSTAL-AF. International Stroke Conference (ISC) 2014. Abstract LB11. Gipresentar Pebrero 14, 2014.
Liao J, Khalid Z, Scallan C, ug uban pa. Noninvasive cardiac monitoring alang sa detecting paroxysmal atrial fibrillation o flutter human sa acute ischemic stroke: usa ka sistematiko nga pagsusi. Stroke 2007; 38: 2935.
Hylek EM, Go AS, Chang Y, ug uban pa. Ang epekto sa intensity sa oral nga anticoagulation sa stroke sa pagkasakit ug pagkamatay sa atrial fibrillation. N Engl J Med 2003; 349: 1019.