Ang Pagsira ba sa Usa ka Patent Foramen Ovale Makapugong sa mga Stroke?
Kitang tanan adunay usa ka lungag sa atong kasingkasing. Ang dugo nag-agas sa lain-laing paagi pinaagi sa lawas sa usa ka wala pa matawo nga bata kumpara sa usa ka hamtong. Alang sa usa, ang dugo nagaagi sa usa ka pag-abli tali sa wala ug tuo nga bahin sa kasingkasing pinaagi sa usa ka pag-abli nga gitawag ug foramen ovale.
Apan, tungod sa una natong pagginhawa sa hangin, ang grabe nga presyur tali sa wala ug tuo nga kilid sa kasingkasing nausab, ug ang usa ka tisyu sa tisyu nagsirado sa foramen ovale.
Sukad niadto, ang dugo nag-agay sa sumbanan nga kasagaran sa halos tanang mga hamtong.
Apan, usahay, ang foramen ovale dili bug-os nga nagtimbre, nga nagbilin sa gitawag nga patent foramen ovale, o PFO. Kini sa pagkatinuod komon kaayo ug giingon nga makaapekto sa usa sa lima ka tawo.
Ingon nga makapaalarma nga kini adunay kalabotan sa duha ka bahin sa kasingkasing, kadaghanan sa panukiduki nagsugyot nga ang mga PFO dili makadaot sa kadaghanan sa panahon. Ang pipila ka mga doktor, hinoon, nagtuo nga ang PFO makadugang sa risgo sa stroke.
Giunsa Kini Paglihok?
Ang teorya mao ang ingon niini: ang usa ka dugo clot porma sa mga bitiis ug sa pagbiyahe sa venous nga sistema ngadto sa kasingkasing. Ang dugo sagad nga gipadala gikan sa tuo nga kilid sa kasingkasing ngadto sa mga baga sa pagtangtang sa carbon dioxide ug pagkarga sa oksiheno. Ang mga agianan sa dugo kung diin kini nga pagbaylo sa gas gamay kaayo, ug ang bisan unsang mga clot nga nagbiyahe sa mga ugat ( emboli ) lagmit nga masala sa mga baga.
Apan, kining natural nga filter mahimo nga malabwan, kung ang dugo makahimo sa pagbiyahe gikan sa tuo ngadto sa wala nga bahin sa kasingkasing nga dili moagi sa mga baga. Mahimo kini kung adunay usa ka lungag tali sa mga kilid sa kasingkasing sama sa usa ka PFO, ug kung ang gradient sa presyur usahay mas taas sa tuo nga bahin sa kasingkasing kay sa wala (nga kasagaran dili kasagaran).
Ubos niini nga mga kahimtang, ang usa ka dugo clot mahimo nga moadto sa wala nga bahin sa kasingkasing, diin kini pumping ngadto sa lawas, lakip na ang utok, diin ang clot naglakip sa dugang nga agos sa dugo ug modala ngadto sa usa ka embolic stroke . Ang usa ka clot nga naglakbay sa ingon nga paagi gitawag nga usa ka paradoxical embolus, gikan sa para (duha) ug doxical (panig).
Mga kapilian
Adunay duha ka mga lakang sa aksyon sa diha nga ang usa ka tawo nga adunay PFO adunay usa ka stroke nga walay klaro nga hinungdan. Ang unang pamaagi, sama sa girekomenda sa 2012 American College of Chest Physicians (ACCP), mao ang paggamit sa antiplatelet therapy sama sa aspirin. Kon ang trombus anaa sa mga bitiis, ang anticoagulation nga adunay ahente sama sa heparin o warfarin gipalabi.
Ang ikaduha nga pamaagi mao ang pagsilyo sa PFO. Makapadani kini sa mga pasyente nga bag-o pa lang nga naka-stroke ug nakadawat sa makapakurat nga balita nga adunay "lungag sa ilang kasingkasing." Ubos sa maong mga kondisyon, ang usa ka tawo tingali gusto nga buhaton ang tanan nga posible aron sa pagpugong gikan sa pag-angkon sa lain, posible nga mas seryoso, stroke.
Ang problema mao nga samtang ang pagtimbre sa PFO daw usa ka maalamon nga butang nga buhaton, ang dakong panukiduki nagpakita nga walay tinuud nga kaayohan sa kini nga invasive nga pamaagi.
Ang labing popular nga paagi sa pagtimbre sa patente foramen ovale mao ang paagi sa percutaneous.
Ang usa ka nabansay nga doktor naghimo sa usa ka catheter pinaagi sa mga ugat sa lawas ngadto sa kasingkasing, diin gigamit ang usa ka himan sa pagsilyo sa PFO. Ang laing pamaagi naglangkob sa mas daghan nga operasyon.
Ang dagkong mga pagtuon sa pagsirado sa PFO sa stroke nagpakita walay benepisyo sa pamaagi. Usa sa pinakamaayo nga mga pagsulay, nga haom nga ginganlan nga CLOSURE 1, nagtan-aw sa mga tawo nga ubos sa edad nga 60 nga adunay PFO nga nag-antus sa usa ka stroke o transient ischemic attack . Dili lamang nga wala'y kaayohan human sa duha ka tuig, apan ang mga tawo nga adunay gihimo nga pamaagi mas adunay posibilidad nga adunay mga komplikadong mga komplikasyon sa vascular o atrial fibrillation kaysa niadtong nakadawat lamang og medikal nga therapy.
Ang ilang mga resulta nakapahigawad sa mga tawo nga nakamatikod nga sa laing bahin, ang mahuyang nga mga pagtuon sa pagtak-op sa aparato daw nagtrabaho. Sama sa bisan unsang pagsulay, ang CLOSURE 1 adunay mga sayup. Ang mga kritiko nagsugyot nga tingali ang usa ka mas maayo nga himan makapakunhod sa risgo sa mga komplikasyon, o nga ang sukod nga sampol dili igo. Ingon niana, ang CLOSURE 1 adunay pinakamaayo nga ebidensya sa bisan unsang nangagi nga pagsulay, ug ang mga resulta mas masulud. samtang ang uban nangatarungan nga ang pag-uswag sa mga pamaagi nga gigamit sa pagsira sa PFO mahimong makatarungan karon sa paggamit niini, ang counterargument mao nga ang medikal nga pagdumala usab nag-uswag, ug mahimo pa gihapon nga makompetensya nga pagsira sa PFO.
Mga konklusyon
Ang American Academy of Neurology ug dugang nga nakahukom nga walay benepisyo ang pamaagi sa PFO, bisan pa ang pagsara sa percutan mahimo tingali nga gikinahanglan sa dili kasagaran ug mas grabe nga mga matang sa komunikasyon tali sa wala ug tuo nga kilid sa kasingkasing. Ang maong mga kaso naglakip sa usa ka dako nga depekto sa septal nga atrial.
Adunay mga doktor usab nga andam nga mohimo niini nga pamaagi alang niadtong kinsa nag-insister nga adunay patent foramen ovale nga sirado. Ang uban nga mga tawo dili makaagwanta sa paghunahuna nga adunay usa ka lungag diha sa kasingkasing, bisan kung usa kini ka lungag nga ania kanato, ug daghang mga tawo ang nagpadayon nga walay mga problema. Alang sa nagpabilin nga interesado bisan pa sa kakulang sa napamatud nga kaayohan, importante nga makakuha og opinyon gikan sa usa ka doktor nga walay pinansyal nga stake sa pagbuhat sa pamaagi.
Mga Tinubdan:
Furlan AJ, Reisman M, Massaro J, ug uban pa. Pagtabon o medikal nga therapy alang sa cryptogenic stroke nga adunay patent foramen ovale. N Engl J Med 2012; 366: 991.
Hagen PT, Scholz DG, Edwards WD. Ang insidente ug gidak-on sa patent foramen ovale sa unang 10 ka dekada sa kinabuhi: usa ka pagtuon sa autopsy sa 965 normal nga mga kasingkasing. Mayo Clin Proc. 1984; 59: 17-20.
Lansberg MG, O'Donnell MJ, Khatri P, ug uban pa. Antithrombotic ug thrombolytic therapy alang sa ischemic stroke: Antithrombotic nga Therapy ug Prevention of Thrombosis, ika-9 nga ed: American College of Chest Physician Mga Pamatuod nga Gipamatud-an sa Klinikal nga Praktikal nga Ebidensiya. Dungang 2012; 141: e601S.