Hepatitis B: Mahimo ba Kini nga Nagdala sa Sakit sa Kidney?

Hibal-i kung nganong ang Hepatitis B makaapekto sa kidney, ug unsa ang imong mahimo niini

Ang mga sirkulo sa medikal dawaton sa kadaghanan nga usa sa labing nagpahisalaag nga mga nomenclature sa sakit nga adunay sakit sa atay nga adunay Hepatitis B ug Hepatitis C. Ang mga titulo ingon og kulang sa paghulagway niini nga mga sakit sukad nga ang termino nga "hepatitis" nagpasabot sa paghubag sa atay. Kini naghatag sa impresyon nga ang bugtong organo nga naapektuhan sa Hepatitis B o C mao ang atay, nga nagpahisala tungod kay ang duha niini nga mga sakit nagkahulogan nga ang pagkalambigit sa mga organo gawas sa atay, ug busa ang mga sistema sa sakit nga sistema (ug dili lokal) nga mga sakit.

Ang kidney usa sa maong organ nga ang mga virus sa hepatitis makaapektar sa direkta ug dili direkta. Ang mga kagaw sa hepatitis dili lamang ang mga makatakod nga mga ahente nga makaapekto sa kidney. Hinoon, ang ilang papel sa sakit sa kidney importante nga timan-an tungod sa medyo mas taas nga pagkaylap niining mga impeksyon sa viral. Hisgutan nato ang pipila ka mga detalye mahitungod sa sakit nga kidney nga may kalabutan sa Hepatitis B.

Unsa ka Komon ang Pagkauban sa Sakit sa Kidney Uban sa Hepatitis B?

Ang sakit sa kidney gumikan sa impeksyon sa Hepatitis B virus makita nga mas kanunay nga makita sa mga tawo nga nataptan sa virus sa panahon sa pagkabata o pagkabata. Kini nga mga pasyente mas lagmit nga mahimong "mga tagdala" ug nagdala sa usa ka mas taas nga risgo nga sakit sa kidney.

Ngano nga ang usa ka Liver Virus Makadaot sa Kidney

Bisan pa sa kanunay nga gituohan niini, ang kadaot sa kidney gikan sa Hepatitis B virus dili kasagaran resulta sa direktang impeksyon. Sa pagkatinuod, ang abnormal nga reaksyon sa immune system ngadto sa pipila ka mga bahin sa virus adunay mas dako nga papel sa hinungdan nga sakit.

Kini nga mga bahin sa viral kasagarang maatake sa imong mga antibody sa paningkamot nga makig-away sa impeksyon. Sa higayon nga mahitabo kini, ang mga antibody mohaum sa virus, ug ang mga nahulog nga mga tipik makuha sa kidney. Dayon kini makapahunong sa makapahubag nga reaksyon nga mahimong hinungdan sa pagkadaut sa kidney.

Busa, inay nga ang virus nga direkta nga naka-apekto sa kidney, kini ang tubag sa imong lawas ngadto niini nga nagtino sa kinaiyahan ug kadako sa kadaot sa kidney.

Mga Uri sa Sakit sa Kidney Tungod sa Impeksyon sa Hepatitis B Virus

Depende kung unsa ang reaksyon sa kidney sa virus ug ang pagpanghubag nga gihisgutan sa ibabaw, ang nagkalainlain nga mga sakit sa kidney mahimong moresulta. Ania ang dali nga paghulagway:

1. Polyarteritis Nodosa (PAN): Atong putlon kini nga ngalan ngadto sa gagmay, hinilisang mga bahin. Ang termino nga "poly" nagpasabot og multiple, ug ang "arteritis" nagtumong sa pagpanghubag sa mga ugat / mga kaugatan sa dugo. Ang naulahi sagad gitawag nga vasculitis usab. Tungod kay ang matag organo sa lawas adunay mga ugat sa dugo, (ug ang kidney adunay daghan nga vasculature), ang polyarteritis nodosa usa ka grabe nga panghubag sa mga ugat sa dugo (sa kini nga kaso, ang mga kidney nga arterya) nga makaapekto sa gagmay ug medium nga gidak-on nga mga ugat sa dugo sa organ.
   
   Ang dagway sa PAN panghubag mao ang kasagaran. Usa kini sa mga naunang sakit sa kidney nga mahimong hinungdan sa impeksyon sa Hepatitis B. Mahimo kini makaapekto sa mga hamtong ug hamtong nga mga hamtong. Ang mga pasyente nga naapektohan kasagaran moreklamo sa mga dili piho nga mga simtomas sama sa kahuyang, kakapoy, ug kasakit sa hiniusa. Hinuon, ang pipila ka mga panit sa panit mahimong maila usab. Ang pagsulay alang sa kidney function magpakita sa mga abnormalidad apan dili kinahanglan nga makumpirma ang sakit ug ang kidney biopsy kasagaran gikinahanglan .

1. Membranoproliferative Glomerulonephritis (MPGN): Kini nga pamulong-sa-usa-sakit nga termino nagtumong sa sobra nga mga selula sa pagpanghubag ug pipila ka matang sa tisyu (basement lamad niini nga kaso) diha sa kidney. Pag-usab, kini mao ang usa ka makapahubag nga reaksyon kay sa direkta nga impeksyon sa viral. Kon adunay impeksyon sa virus sa Hepatitis B ug magsugod sa pagtan-aw sa dugo sa ihi, kini usa ka butang nga kinahanglang tagdon. Siyempre, ang presensiya sa dugo sa ihi dili pa igo aron mamatud-an ang diagnosis bisan kung adunay impeksyon sa virus sa Hep B. Busa, ang dugang nga mga pagtuon lakip na ang kidney biopsy gikinahanglan.
2. Membranous Nephropathy: Ang usa ka pagbag-o sa usa ka bahin sa filter sa kidney (gitawag nga glomerular basement membrane) modala niini. Ang mga pasyente nga naapektuhan magsugod sa usa ka abnormally taas nga gidaghanon sa protina sa ihi. Ingon nga usa ka pasyente, lisud ang pagkomentaryo sa presensya sa mga protina sa ihi gawas kon kini hilabihan ka hataas (nga sa maong kahimtang mahimo nimong makita ang bula o hugpong sa ihi). Ang dugo usa ka talagsaon nga pagpangita sa ihi sa niini nga kaso apan mahimo usab nga makita. Sa makausa pa, ang mga pagsulay sa dugo ug ihi alang sa kidney function magpakita sa mga abnormalidad, apan aron sa pagkumpirma sa sakit, usa ka kidney biopsy ang gikinahanglan gihapon.

1. HepatoRenal Syndrome: Ang usa ka grabeng porma sa sakit sa kidney tungod sa una nga sakit sa atay usa ka butang nga gitawag nga hepatorenal syndrome. Hinuon, dili kini piho nga tukma sa Hepatitis B nga may kalabutan sa sakit sa atay ug makita sa bisan unsang matang sa advanced disease sa mga sakit diin ang kidney naapektuhan tungod sa daghang mga mekanismo.

Pag-diagnose sa Hepatitis B Virus Associated Kidney Disease

Kung adunay impeksyon sa hepatitis B ug nabalaka nga ang imong mga kidney mahimong maapektohan, mahimo ka nga masulayan.

1. Siyempre, ang unang lakang mao ang pagseguro nga adunay hepatitis B nga impeksyon sa virus, nga adunay lainlaing baterya sa mga pagsulay nga dili kinahanglan nga usa ka kidney biopsy. Kung gikan ka sa usa ka dapit nga nahibal-an nga taas ang rate sa impeksyon sa hepatitis B virus (endemic area), o adunay mga risgo nga hinungdan sa impeksyon sa virus sa hepatitis B (sama sa pagpakigbahin sa mga dagom sa IV nga pag-abuso sa droga, adunay unprotected sex nga adunay daghang mga kasosyo sa sekso, etc .), ang pipila ka mga pagsulay sa dugo nga nangita sa nagkalain-laing "mga bahin" sa hepatitis B virus kinahanglan nga makumpirma ang impeksyon.
   
   Ang pagsulay gihimo usab alang sa mga antibodies nga gihimo sa lawas batok sa virus sa hepatitis B. Ang mga pananglitan niini nga mga pagsulay naglakip sa HBsAg, anti-HBc, ug anti-HBs. Bisan pa, kini nga mga pagsulay dili kanunay makahimo sa pagkalahi tali sa aktibo nga impeksyon (diin ang virus dali nga pagsundog), o usa ka carrier nga estado (diin samtang anaa ang impeksyon, ang virus dili matulog). Aron pamatud-an kana, girekomendar ang pagsulay alang sa hepatitis B virus DNA.
   
   Tungod kay ang duha ka mga virus mahitabo sa pagpaambit sa pipila ka mga risgo nga mga hinungdan, ang dungan nga pagsulay alang sa impeksyon sa virus sa hepatitis C dili usa ka dili maayo nga ideya.
2. Ang sunod nga lakang mao ang pagkumpirmar sa presensya sa kidney disease, gamit ang mga pagsulay nga gihulagway dinhi.
3. Sa kataposan, ang imong doktor kinahanglan magkuha og duha o duha nga magkauban. Human nga nahuman na ang duha ka mga lakang, kinahanglan pa nimo nga pamatud-an ang hinungdan. Busa, gikinahanglan ang usa ka kidney biopsy aron masiguro nga ang sakit sa bato usa ka resulta sa virus sa hepatitis B, ingon man ang tukmang matang sa sakit sa kidney. Kini tungod usab kay ang pag-impeksyon sa virus sa hepatitis B uban sa kidney disease dili kinahanglan nga mapamatud-an nga ang impeksyon mao ang hinungdan sa pagkadaut sa kidney. Ang usa mahimo nga adunay impeksyon sa hepatitis B ug adunay dugo / protina sa ihi gikan sa usa ka lahi nga rason (hunahuna, usa ka pasyente nga diabetes nga adunay kidney stone).
4. Ang kumpirmasyon sa katapusang diagnosis ug ang hinungdan niini adunay dakong epekto sa plano sa pagtambal ingon man. Ang mga sakit nga gihulagway sa ibabaw (PAN, MPGN, ug uban pa) makita sa mga tawo nga walay bisan unsang impeksyon sa hepatitis B virus. Giunsa nato pagtratar ang mga sakit sa kidney nga nag-ingon sa mga sitwasyon nga magkalahi gayud gikan sa kung giunsa kini pagtratar kung gipahinabo sa virus sa hepatitis B.
   
   Sa pagkatinuod, daghan nga mga pagtambal (sama sa cyclophosphamide o steroid) nga gigamit alang sa pagtambal sa MPGN nga may kalabutan sa dili-hepatitis B o membranous nephropathy mahimong mas makadaot kay sa maayo kon ihatag sa pasyente sa virus sa hepatitis B. Kini tungod kay kini nga mga pagtambal gihimo aron mapugngan ang sistema sa imyunidad, nga usa ka butang nga gikinahanglan sa lawas batok sa impeksyon sa Hepatitis B. Ang pagtambal sa mga immunosuppressants sa niini nga kahimtang mahimong backfire ug hinungdan sa usa ka dugang sa viral replication. Busa, ang pagpanghimatuud hinungdanon ang hinungdan.

Giunsa pagtratar ang Disease nga Disease sa Hepatitis B nga Hepatitis B

Tagdon ang hinungdan. Mao kana ang labing mahinungdanon sa pagtambal. Ikasubo, wala'y mga dagkong mga pagsulay nga magamit aron sa paggiya sa pagtambal sa kidney disease nga mahitabo tungod sa impeksyon sa hepatitis B virus. Bisan unsa nga datos nga anaa kanato gikan sa gagmay nga pagtuon sa obserbasyon nagsuporta sa paggamit sa antiviral therapy nga gitumong batok sa impeksyon sa hepatitis B isip linchpin sa pagtambal.

1. Ang antiviral therapy: Kini naglakip sa mga tambal sama sa interferon alpha (nga makapugong sa pagpadaghan sa virus sa hepatitis B ug "modulates" ang immune response sa impeksyon), ug uban pang mga ahente sama sa lamivudine, entecavir, ug uban pa (kini nga mga tambal nagpugong sa pagpadaghan sa virus ingon man ). Mas maayo kini sa pagtambal kutob sa pagpili sa ahente nga gigamit (labi nga nagsalig sa ubang mga butang sama sa edad, bisan ang pasyente adunay cirrhosis o dili, ang kadako sa kadaot sa kidney, ug uban pa). Kon unsang tambal ang gipili mahibal-an usab kung unsa ka dugay ang pagpadayon sa pagtambal. Kini nga mga panaghisgutan lapas pa sa gilapdon niining artikuloha ug kinahanglan nga usa ka butang nga hisgutan sa imong doktor uban kanimo sa dili pa magsugod ang pagtambal.
2. Immunosuppressive nga mga ahente: Kini naglakip sa mga tambal sama sa mga steroid o uban pang mga cytotoxic nga tambal sama sa cyclophosphamide . Bisan tuod kini mahimong gamiton sa mga "sakit sa kahoy nga klase" nga sakit sa estado nga MPGN o membranous nephropathy, adunay kasagaran nga paggamit dili girekomenda kung kini nga mga sakit nga mga sakit nga gipahinabo sa virus sa hepatitis B (nga gihatag sa risgo sa pagpalayo sa impeksyon). Bisan pa, kini dili usa ka "pagbakus nga habol." Adunay mga piho nga mga timailhan kung kini nga mga ahente kinahanglan pa nga pagaisipon bisan sa kahimtang sa virus sa hepatitis B. Usa sa ingon nga eksepsyon mao ang usa ka talagsaon nga grabe nga matang sa panghubag nga makaapekto sa kidney sa filter (gitawag nga paspas nga progresibo nga glomerulonephritis). Niana nga sitwasyon, ang mga tambal sa immunosuppressive sagad gihiusa sa usa ka butang nga gitawag og plasmapheresis.

> Mga Tinubdan:

> Hepatitis B ug Renal Disease. Tak Mao Chan. Curr Hepat Rep. 2010 Mayo; 9 (2): 99-105. Gipatik sa online 2010 Apr 14. doi: 10.1007 / s11901-010-0042-6

> Hepatitis B virus nga may kalabutan sa polyarteritis nodosa: klinikal nga mga kinaiya, resulta, ug epekto sa pagtambal sa 115 nga mga pasyente. Guillevin L. Medicine (Baltimore). 2005 Sep; 84 (5): 313-22.