Pagtuon sa Overload sa Iron Gikan sa Multiple Transfusions
Ang overload sa iron usa ka kondisyon diin adunay daghan nga iron sa lawas kay sa makuha sa lawas. Ang teknikal nga termino sa iron overload mao ang hemochromatosis. Adunay duha ka dagkong rason nga ang overload sa iron: 1) hereditary hemochromatosis o 2) transfusional hemochromatosis. Ang hereditary hemochromatosis usa ka kondisyon nga gipasa sa mga pamilya. Ang transfusional hemochromatosis mahitabo sa diha nga ang usa ka tawo nagkinahanglan og daghang red blood cell (RBC) transfusions.
Ang puthaw makita sulod sa hemoglobin , usa ka protina sa sulod sa RBC. Ang trabaho sa puthaw aron makatabang sa pagdala sa oksiheno ngadto sa tanang mga tisyu. Sa kasagaran ang lawas mosuhop sa igo nga puthaw gikan sa imong pagkaon aron sa pagpadayon sa produksyon sa RBC. Kon dili ka makakaon og igong pagkaon nga puthaw, ang imong puthaw nga lebel mahimong ubos nga tungod sa anemia kakulangan sa iron . Sa diha nga ang RBCs mahuman sa katapusan sa ilang kinabuhi, ang puthaw nga anaa sa sulod niini gi-recycle na aron gamiton sa bag-ong RBCs nga giprodyus.
Nganong Daghan nga Transfusions sa RBC ang Nagpasobra sa Iron?
Ang iron makita sulod sa tanan nga RBCs sa yunit sa transfused dugo. Busa ang matag pagbalhin sa RBC nga nadawat sa tawo usa ka intravenous (IV) infusion of iron. Ang problema mao nga ang lawas limitado sa iyang abilidad sa pagkuha niini nga sobrang puthaw. Dugang pa, ang mga tawo nga adunay thalassemia adunay mas daghang iron kaysa ilang gikinahanglan gikan sa ilang pagkaon nga nagkagrabe sa problema.
Sin-o ang Nagakadula sa Pagbalanse sang Iron sa Transfusional?
Ang bisan kinsa nga nakadawat sa daghang mga transfusion sa RBC nameligro, apan ang mga tawo nga nagdepende sa mga pag-abono ang labing taas nga risgo.
Kini maglakip sa mga tawo nga may sakit sa selula nga adunay stroke (o adunay peligro sa stroke ), beta thalassemia major , Diamond Blackfan Anemia , aplastic anemia , ug myelodysplastic syndrome ug uban pa. Ang mga tawo nga adunay kanser kinsa nagkinahanglan og daghang mga transfusyon sa panahon sa pagtambal nga adunay chemotherapy o pag-ilhan sa bukog sa utok sa bukog usab nameligro sa pag-overfuse sa iron.
Giunsa Pagsubay sa Akong Doktor sa Pag-overload sa Iron?
Ang mga tawo nga nagkinahanglan sa mga pag-abono sa tibuok kinabuhi sa kasagaran ginabantayan pag-ayo alang sa overload sa iron. Niini nga mga pasyente, ang iron overload makita human sa 12 hangtud 15 nga transfusions sa RBC. Ang overloading sa iron kasagaran ginabantayan nga adunay test sa dugo nga gitawag og ferritin sa sinugdanan. Ang Ferritin nagrepresentar sa kinatibuk-ang gidaghanon nga puthaw nga gitipigan sa imong lawas. Ang Ferritin kasagaran nga gikuha sa usa ka eskedyul, matag usa ngadto sa tulo ka bulan, aron makita sa imong doktor kon unsa kini nga nagapadayon (nga mao, ang pagtaas sa bili?). Ang Chelation, ang termino sa mga tambal nga gigamit sa pagtangtang sa puthaw, kasagaran nagsugod human ang ferritin labaw pa kay sa 1000 ng / mL. Ikasubo, ang mga lebel sa ferritin naapektohan sa mga butang nga dili ang sobra sa iron. Ang nahataas nga lebel sa ferritin makita sa panahon sa sakit ug paghubag.
Tungod sa mga limitasyon sa ferritin, ang ubang mga pamaagi aron masusi ang overload sa iron gipalambo. Kaniadto, ang gibug-aton nga iron gipanid-an sa mga biopsy sa atay diin ang usa ka gamay nga tipik sa atay gikuha ug gisusi alang sa puthaw. Sa kasamtangan, kadaghanan sa mga tawo mahimong ma-monitor uban sa magnetic resonance imaging (MRI) sa atay ug / o kasingkasing. Ang MRI makahimo sa pagkalkula sa usa ka atay iron content (LIC) susama sa mga resulta sa usa ka atay biopsy.
Ang Chelation gisugdan sa dihang ang LIC mas dako kaysa 3 mg matag gram dry weight nga atay. Sa susama, ang MRI sa kasingkasing makasukod sa gidaghanon sa puthaw nga nahimutang sa kaunoran sa kasingkasing.
Unsa nga mga Komplikasyon ang Mahitabo sa Pag-overload sa Iron?
Sa higayon nga ang tanan nga tipikal nga mga dapit sa pagtipig sa puthaw dili na magamit, ang puthaw mahimo ibutang sa atay, kasingkasing, pancreas, ug mga organo sa endocrine (kasagaran gitawag og mga glandula). Sa diha nga ang puthaw nga gitipigan niini nga mga dapit, kini makadaut sa organ. Kini mahimong moresulta sa fibrosis o pagkabangkob sa atay, cardiomyopathy (sakit sa kasingkasing nga kaunoran), diabetes mellitus (tungod sa iron sa pancreas), hypothyroidism (ubos nga thyroid hormone levels) ug hypogonadism (hinungdan sa pagkunhod sa libido ug impotence sa mga lalaki ug kakulangan sa mga siklo sa pagregla sa mga babaye).
Aron mapugngan kining mga seryoso ug posibleng mga komplikasyon sa kinabuhi, ang overload sa iron giaghat nga agresibo.
Giunsa Pagtratar ang Transfusional Iron Overload?
Ang iron overload gikan sa mga pag-abono gitambalan sa chelation therapy, tambal nga gihatag aron makuha ang iron gikan sa lawas. Adunay tulo ka tambal nga anaa.
- Deferoxamine (Desferal)
- Deferasirox (Jadenu o Exjade)
- Deferiprone (Ferriprox)
Therapeutic phlebotomy : Kung sa usa ka punto mahimo nimo nga ihunong ang pag-abono, ang iron overload mahimong pagtratar sa serial phlebotomy. Ang Phlebotomy usa ka susama sa donasyon sa dugo diin ang daghan nga dugo gikuha gikan sa lawas. Sulod sa RBCs nga gikuha mao ang puthaw ug sa diha nga kini gipulihan sa utok sa bukog kini mogamit sa sobra nga puthaw nga gitipigan sa imong lawas.
> Mga Tinubdan:
> Schrier SL ug Bacon BR. Chelation Therapy alang sa Thalassemia ug uban pang Iron Overload States ug Iron Overload Syndromes Iba pa kay sa Hereditary Hemochromatosis. Sa: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.