Usa ka overview
Ang neonatal alloimmune thrombocytopenia (NAIT) usa ka talagsaon nga kahimtang sa platelet mismatch tali sa inahan ug sa iyang masuso. Sa panahon sa pagmabdos, ang inahan nagpagawas ug mga antibodies nga nag-atake ug nagguba sa mga platelet nga miresulta sa grabe nga thrombocytopenia (ubos nga platelet count) ug pagdugo sa fetus. Susama kini sa Hemolytic nga Sakit sa Bag-ong Natawo, usa ka sakit sa pula nga mga selula sa dugo.
Ang NAIT dili angayng kalingawan sa neonatal autoimmune thrombocytopenia. Ang neonatal autoimmune thrombocytopenia makita sa mga inahan nga may immune thrombocytopenia (ITP) o lupus. Ang inahan adunay platelet antibodies sa iyang sirkulasyon nga nag-atake sa iyang kaugalingong mga platelet. Kini nga mga antibodies magbalhin ngadto sa fetus pinaagi sa plasenta nga magresulta sa paglaglag sa iyang mga platelet usab.
Mga simtoma
Ang mga sintomas nagsalig sa ihap sa platelet. Kasagaran sa unang pagmabdos, wala'y problema hangtud nga matawo ang bata. Sa unang semana, ang trombocytopenia nagkagrabe. Samtang ang pagtulo sa mga platelet, pagtaas sa pagsamad, petechiae (gagmay nga pula nga mga puntik sa panit), o pagdugo mahimo nga matala.
Ang labing seryoso nga komplikasyon sa NAIT mao ang pagdugo sa utok nga gitawag og intracranial hemorrhage (ICH). Kini mahitabo sa 10 - 20% sa mga masuso. Ang mga bata nga adunay ubos kaayo nga gidaghanon sa platelet gipa-screen alang sa ICH nga adunay mga cranial ultrasound.
Sa umaabot nga pagmabdos, ang trombocytopenia mahimong mas grabe ug ang ICH mahimong mahitabo sa wala pa matawo (samtang diha sa uterus).
Ngano nga Kini Nahitabo?
Ang atong mga platelet gihapinan sa mga antigen, mga substansiya nga hinungdan sa immune response. Sa NAIT, ang bata nakapanunod sa usa ka platelet antigen gikan sa amahan nga wala ang inahan.
Giila sa immune system sa maternal ang antigen nga "langyaw" ug nagpalambo sa mga antibody batok niini. Kini nga mga antibodies nga pagbalhin gikan sa inahan ngadto sa fetus pinaagi sa placenta diin sila naglakip sa mga platelet, nga nagtimaan niini alang sa kalaglagan. Dili sama sa Hemolytic nga Sakit sa Bag-ong Natawo, kini mahitabo sa unang pagbuntis.
Giunsa Kini Dagnirado?
Adunay usa ka taas nga listahan sa posible nga mga rason alang sa thrombocytopenia sa usa ka bag-ong natawo. Kadaghanan niini tungod sa mga impeksiyon sama sa congenital CMV , congenital rubella, o sepsis (grabeng impeksyon sa bakterya). Sa kasagaran niini, ang bata masakiton. Ang NAIT kinahanglan nga pagaisipon sa usa ka maayong pagkatawo nga bata nga adunay grabe nga thrombocytopenia (ang platelet dili moabot sa 50,000 ka mga cells matag microliter).
Sa NAIT ang bata nakadawat sa pagtambal sa wala pa ang pagdayagnos ingon nga nagpamatuod nga ang pagdayagnos nagkinahanglan og daghang mga semana. Ang pagpamatuod nga ang NAIT nagkinahanglan sa pagtesting sa dugo sa mga ginikanan, dili ang bata. Ang inahan adunay normal nga platelet count ingon nga ang mga antibodies dili moatake sa iyang mga platelet. Ang dugo gipadala ngadto sa usa ka espesyal nga lab aron susihon kung ang inahan ug amahan wala magkahiusa sa antigens sa platelet ug kon ang inahan naghimo og antibodies sa platelet antigen nga makita sa amahan. Kung ang gidudahang NAIT nga gidudahang, kung hinungdanon kaayo ang pagkumpirma sa pagdayagnos ingon nga ang pagmabdos sa umaabot mahimong mas grabe nga apektado sa mas grabe nga thrombocytopenia ug intracranial hemorrhage sa utero (wala pa matawo).
Giunsa Kini Pagtratar?
Ang mga luya nga apektado nga mga bata mahimong dili manginahanglan og pagtambal. Sa mas grabeng naapektuhan nga mga masuso, ang tumong sa pagtambal mao ang pagpugong o paghunong sa aktibong pagdugo, labi na sa utok.
- Pag-abono sa platelet: Tungod kay ang mga platelet sa inahan wala'y nakabuling nga antigen ug busa dili malaglag, sa mas maayo, ang mga platelet nga gibalhin ngadto sa bata gikan sa ilang inahan o gikan sa usa ka donor susama sa inahan. Kini nga proseso mahimong dugay ug dili praktikal sa tinuod nga kinabuhi. Kon ang thrombocytopenia mao ang grabe (<20,000 cells matag microliter) o pagdugo, mahitabo ang mga transfusion sa platelet gikan sa volunteer donor system. Kini kasagaran gipangalagad sa samang panahon sama sa intravenous immune globulin aron pahalipdan ang kinabuhi sa mga platelet.
- Ang intravenous immune globulin (IVIG): Ang IVIG mahimong ibutang sa bata aron makatugaw sa immune system. Ang IVIG adunay daghan nga mga antibody gikan sa daghang mga donor. Kining mga antibody milukop sa immune system ug naghinay sa paglaglag sa mga platelet, susama sa pagtambal sa ITP. Gigamit kini duyog sa pag-abono sa platelet.
- Pagtambag: Ang mga ginikanan nga adunay usa ka bata nga adunay NAIT kinahanglang tambagan mahitungod sa risgo nga mahitabo sa umaabot nga pagmabdos. Tungod niini nga risgo, ang umaabot nga pagmabdos kinahanglan nga paga-monitor sa usa ka high-risk obstetrician. Ang IVIG mahimo nga ipangalagad ngadto sa inahan atol sa pagmabdos o pag-abono sa platelet mahimong ihatag sa nagtubo nga fetus aron malikayan ang grabe nga pagdugo. Ang seksyon sa caesarean girekomendar alang sa pagpanganak aron mapugngan ang pagdugo.
> Reference
> Karen S. Fernandez ug Pedro de Alarcon. Neonatal Thrombocytopenia. NeoReviews. 2013.