Pagtuon sa mga Sintomas, Diyagnosis, ug Pagtambal
Kahubitan
Ang Immune thrombocytopenia (ITP), nga kaniadto gitawag og idiopathic thrombocytopenic purpura, usa ka kondisyon diin ang atake sa immune system sa imong lawas ug gub-on ang imong mga platelet nga hinungdan sa ubos nga numero sa platelet ( thrombocytopenia ). Ang mga trompeta gikinahanglan aron mabuak ang dugo ug kung wala ka igo, mahimo nimong masinati ang pagdugo.
Mga sintoma sa ITP
Ang mga sintoma sa ITP adunay kalabutan sa nagkataas nga risgo sa pagdugo tungod sa imong ubos nga platelet count.
Apan, daghang mga tawo nga adunay ITP walay mga sintomas.
Nosebleeds
Pagdugo gikan sa gums
Dugo sa urine o stool
Ang sobra nga pagregla nga pagdugo nga nailhan isip menorrhagia
Petechiae - kining gagmay nga pula nga mga tulbok mahimo nga susama sa usa ka sakit apan sa pagkatinuod usa ka gamay nga gidaghanon sa pagdugo sa ilalum sa panit
Sayon nga pagsamad - ang mga bun-og mahimo nga dako ug makahimo nga mabati sa ilawom sa panit
Dugo blisters sa sulod sa baba nga nailhan nga purpura
Mga hinungdan sa ITP
Sa kinatibuk-an, ang imong gidaghanon sa platelet mikunhod sa ITP tungod kay ang imong lawas naghimo sa mga antibodies nga nagatapot sa mga platelet ug nagtimaan niini alang sa kalaglagan. Sa diha nga kining mga platelet nagaagi sa spleen (organ sa tiyan nga nagsala sa dugo), kini nag-ila niining mga antibodies ug miguba sa mga platelet. Mahimo usab nga makunhoran ang produksyon sa mga platelet. Ang ITP sa kasagaran molambo human sa pipila ka mga panghaylo nga panghitabo, usahay ang imong doktor dili makahimo sa pagtino unsa kini nga hitabo.
Mga virus: Diha sa mga bata, ang ITP kanunay nga gipahinabo sa usa ka impeksyon sa viral. Ang impeksyon sa virus kasagaran mahitabo pipila ka mga semana sa wala pa ang pagpalambo sa ITP. Samtang ang immune system naghimo sa mga antibodies aron sa pagpakig-away sa impeksyon sa viral nga kini sa aksidente usab naghimo sa mga antibodies nga nagatapot sa mga platelet.
Imunisasyon: Ang ITP gilangkit sa administrasyon sa MMR (measles, mumps, rubella) nga bakuna. Kini kasagaran mahitabo sa sulod sa 6 ka semana sa pagdawat sa bakuna. Importante ang pag-ila nga usa kini ka talagsaon nga panghitabo nga may 2.6 ka kaso alang sa matag 100,000 nga bakuna sa MMR nga gihatag. Kini nga risgo mas gamay kay sa risgo sa pagpalambo sa ITP kon ikaw adunay impeksyon sa tipdas o rubella. Ang grabe nga pagdugo ang talagsaon sa niini nga mga kaso ug labaw sa 90% sa mga tawo adunay resolusyon sa ITP sulod sa 6 ka bulan.
Ang autoimmune nga sakit: ITP giisip nga usa ka autoimmune disorder ug nakig-uban sa ubang mga sakit sa autoimmune sama sa lupus ug rheumatoid arthritis. Ang ITP mahimong ang unang pasundayag sa usa niining mga medikal nga kondisyon.
Diagnosis sa ITP
Sama sa ubang mga disorder sa dugo sama sa anemia ug neutropenia , giila ang ITP sa usa ka kompleto nga pag-ihap sa dugo (CBC). Walay usa ka diagnostic test alang sa ITP. Kini usa ka pagdayagnos sa pagpahigawas, nga nagpasabot nga ang uban nga mga hinungdan gipanghimaraut. Sa kinatibuk-an, ang gidaghanon lamang sa platelet mikunhod sa ITP; ang gidaghanon sa puti nga selula sa dugo ug ang hemoglobin maoy normal. Ang imong health care provider mahimong adunay mga platelet nga gisusi ubos sa usa ka microscope (gitawag nga peripheral blood smear) aron sa pagsiguro nga ang mga platelet mikunhod sa gidaghanon apan daw normal. Sa tunga-tunga sa pagtrabaho, mahimong adunay lain nga pagsulay aron mapugngan ang kanser o uban nga mga rason alang sa ubos nga platelet count, apan dili kini kanunay gikinahanglan. Kung ang imong ITP gituohan nga ikaduha sa usa ka autoimmune nga sakit, tingali kinahanglan nga imong susihon ang tukma alang niini.
Pagtambal sa ITP
Sa pagkakaron, ang pagtambal sa ITP nag-agad sa presensya sa mga sintomas sa pagdugo kay sa usa ka partikular nga platelet count. Ang tumong sa therapy mao ang paghunong sa pagdugo o pagdala sa platelet pag-ihap sa usa ka "luwas" nga gidak-on.
Bisan og ang teknikal dili usa ka "pagtambal", ang mga tawo nga adunay ITP kinahanglang maglikay sa paggamit sa mga tambal nga adunay aspirin o ibuprofen samtang kini nga mga tambal nagpakunhod sa function sa mga platelet.
Pag-obserba: Kon wala kay mga simtomas sa pagdugo karon, ang imong doktor mahimo nga magbantay kanimo nga walay pagtagad.
Steroid: Ang mga steroid sama sa methylprednisolone o prednisone mao ang labing komon nga tambal nga gigamit sa pagtambal sa ITP sa tibuok kalibutan. Ang mga steroid makapakunhod sa pagkaguba sa mga platelet diha sa spleen. Ang mga steroid epektibo kaayo apan kini mahimo nga labaw pa kay sa usa ka semana aron sa pagdugang sa imong platelet count.
IVIG: Ang intravenous immune globulin (IVIG) usa ka komon nga pagtambal sa LTP. Kasagaran kini gigamit alang sa mga pasyente nga nagdugo nga nagkinahanglan sa dali nga pagtaas sa ihap sa platelet. Gipangalagad kini ingon sa usa ka intravenous (IV) nga pagsabwag sulod sa daghang mga oras.
WinRho: Ang WinRho usa ka IV nga tambal nga magamit aron sa pagdugang sa gidaghanon sa platelet sa mga tawo nga may pipila ka matang sa dugo. Kini usa ka mas paspas nga pagsabwag kay sa IVIG.
Pag-abono sa platelet: ang pag-abono sa platelet dili kanunay nga makatabang sa mga tawo nga adunay ITP apan mahimo nga gamiton sa pipila nga mga kahimtang sama sa kung kinahanglan ka nga mopailalom sa operasyon.
Kung ang imong ITP magpadayon ug dili mosanong sa inisyal nga pagtambal mahimo nga rekomend sa doktor ang ubang mga pagtambal sama sa:
Splenectomy : Sa ITP ang mga platelet gilaglag diha sa spleen. Pinaagi sa pagwagtang sa spleen, ang pag-asa sa kinabuhi sa mga platelet mahimong madugangan. Ang mga benepisyo ug risgo kinahanglan nga timbangon sa dili pa modesisyon sa pagtangtang sa spleen.
Rituximab : Rituximab usa ka tambal nga gitawag og monoclonal antibody. Kini nga tambal makatabang sa paglaglag sa puting mga selula sa dugo nga makahimo sa mga antibody batok sa mga platelet, nga gitawag nga B-cell. Ang paglaum mao nga sa diha nga ang imong lawas og bag-ong B-cells, dili na nila mahimo ang antibody batok sa platelet.
Trombopoietin agonists: Pipila sa labing bag-o nga pagtambal mao ang mga agonista sa thrombopoietin (TPO). Kini nga mga tambal mao ang eltrombopag (oral) o romiplostim (subcutaneous); kini makapaaghat sa imong utok sa bukog aron makahimo og dugang mga platelet.
Ang mga kalainan sa mga bata ug mga hamtong
Importante nga hinumdoman nga ang natural nga kasaysayan sa ITP kasagaran lahi sa mga bata batok sa mga hamtong. Labaw sa 80% sa mga bata nga na-diagnose nga ITP adunay kompleto nga resolusyon. Ang mga tin-edyer ug ang mga hamtong mas lagmit nga makapalambo sa laygay nga ITP nga mahimong usa ka tibuok kinabuhi nga medikal nga kondisyon nga mahimo o dili kinahanglan nga pagtambal.
> Source:
> CE Neunert, DL Yee. Mga sakit sa mga trompeta. Sa: CD Rudolph, AM Rudolph, GE Lister, LR First ug AA Gershon eds. Rudolph's Pediatrics . Ika-22 nga ed. New York: McGraw Hill Medical, 2011.