Sa 2010, ang mga imbestigador sa University of Texas Southwestern Medical Center nagpatik sa usa ka artikulo bahin sa hinungdan sa postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) . Ang artikulo nagdala sa usa ka dakong kontrobersiya ug kasuko sa daghan nga mga nag-antus sa POTS, tungod sa kaylap nga paghubad sa mga resulta niini, ug tungod sa bag-ong ngalan nga gisugyot sa mga awtor alang niini nga kondisyon - Grinch Syndrome.
Sa pagkatinuod, ang panagsinggit dako kaayo nga ang labaw nga tigsulat niini nga pagtuon, nakamatikod sa tigdukiduki nga si POTS nga si Dr. Benjamin Levine, miuyon sa hangyo niini nga tagsulat sa pagkomento sa isyu sa publiko. Ang iyang tubag makita sa ubos.
Mahitungod sa mga POTS
Ang POT usa ka kondisyon diin ang dughan sa usa ka tawo modako ngadto sa taas nga lebel kung kini mobarug. Kini kasagaran inubanan sa grabe nga pagkaputol sa ulo , palpitations , ug usahay pinaagi sa syncope . Ang POT, nga mahimong hilabihan nga pagputol, adunay daghan nga mga bahin nga susama sa nagkalain-laing mga dysautonomias . Kini kasagaran makita sa mga batan-on, kon dili sa hingpit nga himsog nga mga tawo, ug sa mga babaye mas kanunay kay sa mga lalaki.
Ang pagtuon
Gitun-an sa grupo ni Dr. Levine ang 27 ka tawo nga gihisgotan sa Southwest sa POTS. Ang mga labaw nga mga kaplag mao ang: 1) Wala sa mga hilisgutan adunay mga dili maihap nga mga dili normal sa ilang mga sistema sa nervous autonomic. 2) Daghan (mga 70%) adunay gagmay nga mga kasingkasing ug ubos nga gidaghanon sa dugo, ang mga nakaplagan nga kinaiya sa pagkondisyon.
Ug 3) Sa aberids, ang mga ginsakpan misanong kaayo sa usa ka dugay, grado nga programa sa therapy sa ehersisyo.
Ang mga tagsulat mihinapos nga ang POTS "per se" usa ka kondisyon tungod sa pagkadunot. Tungod sa gagmay nga mga kasingkasing nga ilang namatikdan sa kadaghanan sa ilang mga sakop, ang mga tigsulat nagsugyot (tingali sa mga dila sa aping) ang pag-usab sa POTS ngadto sa Grinch Syndrome (tungod kay ang grinches, sumala sa tin-aw nga mga tinubdan, adunay gagmay nga mga kasingkasing).
Ang Reaksiyon sa mga POT nga Nag-antos
Ang mga pahayagan sa tibuok nasud milukso sa kini nga artikulo sa dihang gimantala kini, nagpunting sa duha ka punto: ang cool nga bag-ong ngalan nga Grinch Syndrome, ug ang ideya nga ang POTS gipahinabo sa kaugalingon pinaagi sa paggiya sa usa ka dili aktibo nga kinabuhi. Kining kaylap nga paglimbong sa pagtuon nagpahinabo sa usa ka daku nga reaksyon gikan sa mga nag-antos sa POTS sa tibuok kalibutan.
Ang mga tawo nga nakiglambigit sa mga POT nagdala ngadto sa social media sa daghang mga pagreklamo mahitungod niini nga pagtuon. Gawas pa sa dayag nga tinguha nga dili buot ipasabut nga grinches, sila miangkon nga ang pag-ingon nga ang tanan nga mga kaso sa POT sa paghimugso dili lamang sayop apan lagmit makadaot sa mga nag-antus sa POTS.
Tino nga tinuod nga ang kadaghanan kung dili tanang mga tawo nga dunay mahinungdanon nga mga POT ang dili makalimtan. Mahimo ka usab nga mapugngan kung dili ka makabarog nga dili kaayo mapuslan o mawala. Ug ang pagtuon nagpamatuod nga mao kini ang nahitabo.
Apan ang kamatuoran nga ang mga pasyente nga adunay POTS mahimong gipakita nga ang pagpanghimaraut dili mapamatud-an (ug sa pagkatinuod, dili kini kusganon nga gisugyot) nga ang pagkondisyon mao ang hinungdan sa POTS, kaysa resulta.
Ang mga tawo nga nadayagnos nga adunay POTS adunay talagsaon nga kalisud nga panahon sa pagkuha sa ilang mga doktor ug mga pamilya sa pag-ila sa ilang mga sintomas nga seryoso.
Kanunay sila nga nakasinati og dugay nga pagsulay nga gisultian sa ubay-ubay nga mga doktor nga sila adunay kabalaka o depresyon o usa ka matang sa reaksyon sa pagkakabig kaysa usa ka tinuod nga kahimtang sa physiologic. Kini kasagaran mga semana o mga bulan, ug usahay mga tuig, sa wala pa ang usa ka doktor sa katapusan nagpakita sa tinuod nga pagdayagnos.
Ug karon, bisan human mahuman ang husto nga pagdayagnos, giatubang nila ang posibilidad nga pagaisip nga nagdala sa kondisyon sa ilang kaugalingon, tungod sa "pagkondisyon," nga sagad medikal nga pakigpulong tungod kay dili kaayo aktibo, pasibo, ug tapulan. Ug sa diha nga ang ilang pamilya gisultihan nga ang problema mao ang gipahinabo sa kaugalingon, pinaagi sa mekanismo sa sloth, ug gisultihan kini sa usa ka doktor nga dili momenos, ang gidaghanon sa mga suportado sa POTS nga mga tawo mahimong madawat gikan sa mga minahal, sa panahon nga sila nakig-away aron maulian ug labing nagkinahanglan niini, mahibal-an nga mokunhod.
Busa ang hue ug paghilak gikan sa mga nag-antus sa POTS sa dihang kining gimantala nga artikulo na sayon ra nga ipasabut.
Si Dr. Levine Mitubag
Si Dr. Levine natandog sa pagtubag sa kagul-anan nga gipahayag sa daghang mga POTS nga nag-antus human nga gipatik ang iyang pagtuon. Sa pagbuhat sa ingon siya naghimo sa tulo ka dagkong mga punto.
" 1) Pagdasig sa mga Pagpangita sa Pananaliksik. Una sa tanan, pasaligon ko ikaw nga wala nako "gipalambo" ang among buhat sa bisan unsang media outlet, ug walay bisan kinsa sa akong institusyon. Sa tinuud, dili ako usa ka dakung fan sa pag-report sa media sa siyentipikanhong datos, ug bisan ako makigsulti sa mga reporter kon sila motawag kung ako makahatag sa bisan unsang talagsaong kahanas, dili ko kini pangitaon. Sumala sa akong nahibal-an nga nahibal-an ka, wala kami makontrolar kung unsa ang giingon sa mga reporter bahin sa among trabaho. Ang among mga tigpaminaw alang sa among mga papel mao ang ubang mga mananambal ug mga siyentipiko, kinsa kinahanglan maghubad sa kasayuran sumala sa ilang kasinatian ug pagbasa sa literatura. Gipasidan-an nako ang tanan nga mga pasyente nga kinahanglang makakuha sa ilang impormasyon gikan sa media nga dili pagbag-o sa paghubad sa ilang gibasa sa press o makita sa TV.
2) Ang mga POT dili hinungdan sa "katapulan." Kadaghanan sa mga pasyente nga akong nakita adunay taas nga pag-obra (sama sa among mga astronaut, kinsa among gimodernohan ang among programa sa pagbansay sa POT) sa wala pa nahitabo ang usa ka butang - alang sa pipila kini nga impeksyon sa viral; ang uban usa ka kadaot o ubang sakit; ang uban kini nga pagmabdos o ang mga komplikasyon sa paghatud sa usa ka bata. Kini nga "hitabo sa pagpahulay" maoy hinungdan sa usa ka butang nga mahitabo - kini magpahiluna sa mga tawo.
Importante nga ipasabut nga bisan ang 20 ka oras nga pagpahulay sa higdaanan mahimong madala ang pagkawala sa gidaghanon sa plasma, makadaot nga function sa baroreflex, ug ang orthostatic light-headedness sa daghang mga tawo. Human sa 2 ka semana lamang sa bedrest o spaceflight, dul-an sa 2/3 sa mga tawo dili makabarog sulod sa 10 minutos!
Angay usab hinumdoman nga ang mga pagtuon sa una gikan sa among site nagpakita nga kini ang pinaka-athletic nga mga sakop nga labing nadaot sa bisan sa hamubo nga panahon (3 ka semana) nga pahulay sa higdaan, nga adunay taas nga mga panahon sa pagkaayo. Sa pagkatinuod, ang mga boluntaryo nga dili kaayo angayan sa dili pa matulog, nakabawi nga dali sa pagtubag sa sunod nga kontrolado nga pagbansay, kasagaran sulod sa 2 ka semana. Sa pihak nga bahin, ang pinaka-athletiko nga mga boluntaryo, pagkatapos sang 3 ka semana nga pagpahuway sa higdaan kag 2 ka bulan nga paghanas, wala pa nakuha sa ila baseline fitness. Sa talagsaon, among gitun-an ang sama nga mga subject 30 ka tuig human sa orihinal nga pagtuon ug nakit-an nga, katingalahan, walay bisan usa ka tawo ang nahimong mas grabe pa nga 30 ka tuig ang milabay, kay sa human sa 3 ka semana sa bedrest sa ilang mga 20 anyos.
Sa laing pagkasulti, ang 3 ka semana sa bedrest mas grabe pa tungod sa abilidad sa lawas sa pisikal nga trabaho kaysa 30 ka tuig nga pagkatigulang. (tan-awa ang McGuire et al Circulation 2001).
Bisan unsa man ang hinungdan sa gipasiugdahan nga panghitabo, bisan pa sa panahon nga ang sakit (o bisan unsa nga nahitabo) ang nagpadagan sa dalan, ang mga pasyente gibiyaan nga adunay dakong kakulangan (usa ka pasyente sa among pagtuon wala pa gani makalingkod nga matul-id sulod sa sobra sa 2 ka tuig ) nga daw mas maayo sa atong gipahinungod, naka-focus, inanay nga programa sa ehersisyo nga nagsugod sa semi-recumbent nga posisyon. Ang naulahi nga panagway mao tingali ang yawing bag-ong wrinkle nga among gidala sa lamesa sa pag-atiman sa mga pasyente sa POT.
Kadaghanan sa POTS dili motugot sa matul-id nga postura mao nga ang pagsugod sa paglingkod o bisan sa paglingkod sa paatras mahinungdanon sa ilang kalampusan. Ug kini lisud! Daghang mga pasyente ang nakigbisog aron makompleto ang unang pipila ka mga semana sa programa sa pagbansay, nga sa pagsugod magsugod sa 30 minutos kada adlaw, 3 ka adlaw matag semana. Apan kon sila mag-aghat sa pagsugod sa dili pa komportable, kasagaran sila mobati nga sila sa hinay-hinay mobati nga mas maayo ug mas lig-on.
Kini nagpasiugda sa usa ka kritikal nga punto - Wala kita sukad gibati nga ang usa ka pasyente sa POTS maoy tapolan o iresponsable - kung sayon ang pagtratar sa POTS gamit ang pag-ehersisyo, ang tanan makahimo niini !! Apan kung atong gamiton ang usa ka piho kaayo nga programa sa pagbansay nga naka-focus sa pagpadako sa kasingkasing, ang kadaghanan sa mga pasyente mibati nga mas maayo ug daghan ang "giayo", nga nagpasabot lamang nga wala na nila masunod ang criteria sa POTS. Kinahanglan nakong hatagan og gibug-aton nga ang pagpadayon sa kalig-on usa ka tumong sa kinabuhi alang sa mga pasyente sa POTS ug among giawhag sila nga ikonsiderar nga ehersisyo isip kabahin sa ilang personal nga kalimpyo. Kay kadtong mga pasyente nga nakadungog nakigpulong, sa pribadong paagi kanila isip pasyente, o sa publiko sa mga lektyur, nahibal-an nila nga AKONG GISAUT NGA KINAHANGLAN nga ang "cardiovascular deconditioning" usa ka proseso sa tinuod ug tukma nga gihulagway nga walay bisan unsa nga buhaton sa katapulan.
Tuguti ko nga ipasabut pag-usab ang punto: CARDIOVASCULAR DECONDITIONING DILI ANG SAMANG AS "HUSTONG SA PAGKABAHAN" !!!!! Bisan kinsa nga naghubad sa among kasayuran nga ingon niana nga sayop nga pagsabut sa among mga nahibal-an ug sa among therapy. Ako adunay dako nga simpatiya alang sa atong mga pasyente nga kadaghanan kanila nakagamot, ug ako nahigawad tungod sa kadaghan sa akong paningkamot sa pagpangita sa mga terapiya nga kanunay nga nagalihok.
3) Mahitungod sa "Grinch Syndrome." Sa katapusan, akong tapuson ang pipila ka mga pulong mahitungod sa Grinch. Ang kadaghanan sa atong mga pasyente nga nakadungog sa termino nga "Ang Grinch Syndrome" mikatawa ug nahupay sa espiritu diin kini gipresentar. Sa pihak nga bahin, nakahangup ako nga ang pila ka mga pasyente nga wala makilala sa akon, kag nagakabalaka nga ginatawag nga isa ka ngalan nga may kaangtanan sa makahuluganon nga espiritu, nga nagatuyo sa paggamit sang termino nga Grinch Syndrome, kag ginatahod ko ang mga ginakabalak-an. Sa tinuud, kon kinahanglan ko nga buhaton kini pag-usab, tingali mas gusto pa nako nga gamiton ang termino, ug gusto ko nga mahibal-an sa tanan nga mga pasyente sa POT nga wala kami'y buot buhaton. Walay "kabantog ug bahandi" nga may kalabutan niini nga ngalan ug wala ako'y personal nga kaayohan gikan sa paggamit niini nga termino. Bisan pa niana, akong nakita kung unsa kini ka epektibo sa pagtawag sa atensyon sa unsay atong naobserbahan isip nag-una nga pathophysiology nga may kalabutan sa grabeng kawalay kapasidad sa mga pasyente. Samtang kanunay akong sultihan ang akong mga pasyente, ang terminong "POTS" usa lamang ka marka sa kamatuoran nga ang pasyente sa kasingkasing kusog kaayo sa dihang sila mobarog. Ang "Grinch Syndrome" nagatutok sa atensyon sa ibabaw nga bahin, sa NGANONG ang taas nga gidaghanon sa kasingkasing taas kaayo - nga ang kasingkasing "duha ka gidak-on nga gamay ra."
Base sa simple nga estadistika sa populasyon, 2.5% sa tanan nga mga kababayen-an sa kalibutan adunay kasingkasing nga labaw pa sa duha ka standard deviations sa ubos sa kahulugan - ang kahulugan sa "normal" sa medisina. Kami nagtuo nga kini nga mga kababayen-an nga labing nameligro nga makakuha og mga sintomas sa POTS nga mahimong madasig nga madasig sa madali bisan sa usa ka mubo nga panahon sa bedrest.
Sa katapusan, bisan pa, gusto kong ipasabut nga ang humor usa ka gamhanan nga himan alang sa pag-ayo, dili lamang alang sa mga pasyente nga adunay POTS, apan hapit bisan unsang sakit. Giatiman namon ang tanan namong mga pasyente nga adunay pinakalalum nga pagtahud ug nahibal-an gayud kon unsa sila ka luya, nga among gihunahuna pag-ayo. Si Mark Twain sa makausa miingon nga ang "Katawa mao ang pinakadako nga panalangin sa katawhan"; kami nagtuo nga kini usa ka importante nga bahin sa proseso sa pag-ayo ug naglaum nga ang tanan namong mga pasyente mopahiyum kon sila maghunahuna sa The Grinch, ug dayon mag-ehersisyo!
- Si Dr. Benjamin D. Levine "
Usa ka Pulong Gikan
Si Dr. Levine usa ka mapahinunguron ug mabinantayon nga tigdukiduki, ug ang iyang hut-ong sa trabaho sa POTS nagpadako sa atong kahibalo niini nga kondisyon sa kamahinungdanon, ug isip resulta, liboan ka mga tawo nga adunay niini nga kondisyon ang natabang.
Dili maayo nga daghan nga mga indibidwal - nga dili lamang sa media apan sa sulod sa medikal nga profesyon - nga gipangulipas nga sayop nga nakasabut sa iyang pagtuon ingon nga nagpakita nga ang POTS usa ka sakit nga gipahinabo sa kaugalingon. Ang pagpatin-aw ni Dr. Levine sa maong punto tin-aw nga nagpakita nga dili gayud niya tuyo nga isugyot nga ang POTS gipahinabo sa kaugalingon. Hinoon, ang iyang mga resulta nagpakita nga ang usa ka medyo mubo nga panahon sa pagpatuman sa higdaanan nga higdaanan, tingali ilabi na sa pipila ka mga aktibo nga mga tawo (kasagaran mga babaye), mahimo nga igo aron sa pagdala niini nga kondisyon.
Sa bisan unsang kaso, ang mga tawo nga adunay POT nga kinahanglang kombinsihon ang ilang mga doktor ug pamilya nga ang ilang kondisyon dili usa ka butang nga ilang gidala sa ilang kaugalingon karon adunay pahayag gikan sa baba sa kabayo nga nagpakita nga ang POTS usa ka butang nga mahitabo sa mga tawo.
> Mga Tinubdan:
> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, ug uban pa. Ang Pahayag sa Konsensus sa Kahulugan sa Orthostatic Hypotension, Neurally Mediated Syncope ug ang Postural Tachycardia Syndrome. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Fu Q, VanGundy TB, Galbreath M, et al. Gikan sa Kasaysayan sa Cardiac Ang Orthostatic Tachycardia Syndrome. JACC 2010; 55: 2858-68.
> Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer W, ug uban pa. Usa ka Prospective, usa ka tuig nga Pagtuon sa Follow-up sa Postural Tachycardia Syndrome. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.