Kon ikaw adunay usa ka episode sa syncope (usa ka lumalabay nga pagkawala sa panimuot nga gitawag usab nga puy-anan), importante alang kanimo ug sa imong doktor nga mahibal-an kung unsay hinungdan sa episode. Adunay daghang mga potensyal nga mga hinungdan sa syncope, ug gawas kon ang imong doktor moduol sa diagnosis sa sistematikong paagi, ang mga butang mahimong makalibog sa madali. Gihisgotan niining artikuloha ang usa ka direkta ug sistematikong pamaagi sa pagdayagnos sa syncope.
Unang mga Una
Sa pagtimbang-timbang sa hinungdan sa syncope, ang imong doktor adunay dali nga pangutana nga tubagon: Ang syncope ba sa imong kaso nagsugyot nga dugang nga risgo sa kalit nga kamatayon? Maayo na lang, ang pag-abot sa usa ka tubag niini nga pangutana sagad nga matul-id, ug maayo usab, sa kadaghanan sa mga kaso ang tubag niini nga pangutana mao ang "No." Bisan pa, hinungdanon nga sulbaron kini nga pangutana dihadiha dayon. Tungod kay ang hulga sa kinabuhi nga syncope kanunay nga adunay kasingkasing sa sinugdanan, kini nagpasabot nga ang imong doktor kinahanglan nga motino kung ikaw adunay, o lagmit adunay, usa ka mahinungdanon nga kondisyon sa kasingkasing. Kon ang imong doktor mohukom nga ang imong syncope mahimo nga tungod sa usa ka kondisyon sa kasingkasing, gikinahanglan ang diha-diha nga pagtimbang-timbang - ug gikinahanglan ang pagpa-ospital kanimo hangtud nga ang usa ka hinungdan nga hinungdan sa kinabuhi mapugngan, o ikaw igo nga pagtratar.
Kung (sama sa kasagaran ang kaso) ang imong doktor wala makakita sa bisan unsa nga ilhanan sa usa ka kahimtang nga naghulga sa kinabuhi, nan siya makahimo sa dili kaayo dali nga pagtimbang aron sa pagpangita sa hinungdan sa imong syncope, ug ang pag-ospital dili kaayo kinahanglan.
Usa ka Duha ka Paagi nga Pamaagi sa Pagsusi sa Syncope
Phase One - Medical History ug Physician Examination
Kini, layo ug layo, mao ang labing importante nga lakang sa pag-diagnose sa hinungdan sa syncope. Ang kasaysayan ug pisikal nga pag-eksamin naghatag ug mahinungdanong ilhanan sa pagdayagnos sa hapit tanan nga hinungdan sa syncope. Apan, samtang ang tanan nga mga doktor gitudloan niini, ang daghan, sa walay palad, wala gayud makat-on niini.
Mao kini ang hinungdan nga kinahanglan nimo nga mahibal-an kini nga kamatuoran: Sa kadaghanan sa mga kaso, ang doktor kinahanglan adunay maayo kaayo nga ideya mahitungod sa hinungdan sa syncope human makigsulti kanimo ug pagsusi kanimo. Busa kon ang imong doktor mapakyas sa paghimo sa usa ka hingpit nga kasaysayan sa medisina (nga gihulagway sa ubos), ug naghimo lamang sa pisikal nga pagsusi, ug wala'y ideya kung unsa ang hinungdan sa imong syncope, nan kinahanglan nga imong ikonsiderar ang laing doktor.
Ang pag-amping sa kasaysayan sa medisina kinahanglan maglakip sa pagkuha sa mga detalye mahitungod sa bisan unsang posible nga kasaysayan sa kasingkasing nga mahimo nimo, lakip ang: a) tanang impormasyon mahitungod sa bisan unsang nangagi nga kasaysayan sa sakit sa kasingkasing; b) kon wala kay kasaysayan sa sakit sa kasingkasing, dayon pagtimbang-timbang sa imong mga risgo nga hinungdan sa sakit sa kasingkasing ; ug c) pagpangutana kanimo mahitungod sa bisan unsang kasaysayan sa pamilya nga tingali adunay sakit sa kasingkasing, ilabi na sa bisan unsang kasaysayan sa pamilya sa kalit nga kamatayon. Dugang pa, ang doktor kinahanglan nga mangutana kanimo alang sa mga detalye sa matag usa sa imong sinopya nga mga yugto - balik sa pagkabata, kung gikinahanglan - lakip ang kasayuran kung kanus-a nahitabo ang matag usa, kung unsay imong gibuhat sa panahon Adunay usa ka pasidaan, kung kanus-a kini molungtad, kung nahibalik na nimo ang panimuot sa diha nga ikaw nahulog, ug kon ikaw nakadiskobre sa usa ka paagi sa pagtangtang sa mga yugto kon imong gibati ang usa nga moabut.
Ang pisikal nga eksaminasyon kinahanglan nga maglakip sa hingpit nga eksamin sa neurological ug cardiac. Ang imong doktor kinahanglan nga magdala sa imong presyon sa dugo sa matag bukton, ug kinahanglan nga sukdon ang imong presyon sa dugo ug pulso samtang ikaw naghigda, ug usab sa dihang ikaw nagatindog.
Sa katapusan sa kasaysayan ug sa pisikal, ang imong doktor kinahanglan adunay maayo nga ideya kon unsa ang hinungdan sa imong syncope. Sa partikular, bisan sa labing diyutay sa imong doktor kinahanglan mahibal-an kung unsa kini ka siguro nga ikaw adunay problema sa kasingkasing nga hinungdan sa syncope - nga sa maong kaso, ang kalit nga kamatayon usa ka kabalaka. Kung ang sakit nga cardiac dili gisuspetsahan, nan sa kasagaran ang imong doktor kinahanglan nga mag-order og dili labaw kay sa usa o duha nga gisulayan nga mga pagsulay aron pagsiguro sa iyang mga katahap.
Kinahanglan siyang makasulti kanimo kung unsa ang iyang gihunahuna nga problema, ug hatagan ka pa gani og ideya kon unsa ang mahimo nga pagtagad.
Sa laing bahin, kung ang imong doktor nahuman na ug nagatindog didto, naglingolingo sa iyang ulo, nagmando sa usa ka tibook nga baterya sa mga pagsulay ug mga pamaagi, sama sa shotgun, nga nagsulbad sa daghang mga sistema sa organo, nan ikaw sa duha panahon. Kini ang panahon sa paghunahuna sa pagpangita sa ikaduha nga opinyon .
Duha ka hugna - Direksyon sa Pagsulay
Human sa kasaysayan ug pisikal nga eksaminasyon:
- Kon ang imong doktor suspek sa usa ka cardiac hinungdan alang sa imong syncope , usa ka non-invasive cardiac workup kinahanglan nga buhaton dayon. Sa kadaghanan nga mga kaso, kini nga trabaho maglakip sa usa ka echocardiogram , ug sa pipila ka mga kaso usa ka stress test . Kon adunay usa ka matang sa sakit nga obstructive heart nga makit-an (sama sa aortic stenosis ), nan ang pagtambal aron sa paghupay sa obstruction kinahanglan nga giplano sa labing dali nga panahon. Kon kining inisyal nga pag-evaluate nagpunting sa usa ka cardiac arrhythmia ingon nga hinungdan sa imong syncope, mahimo nimo gikinahanglan nga electrophysiologic testing . Sa kini nga kaso, lagmit kinahanglan nimo nga magpabilin sa usa ka monitor sa ospital hangtud nga ikaw makadawat sa definitive therapy. Basaha ang mahitungod sa mga hinungdan sa sakit sa kasingkasing alang sa pagpaambit.
- Kon ang suspek nag-suspek sa usa ka neurological nga hinungdan, mahimo nga mag-order siya og CT scan sa utok o electroencephalogram (EEG) , o sa pipila ka mga kaso, angiography (usa ka pagtuon sa tina aron paghulagway sa mga ugat sa utok) aron kumpirmahan ang diagnosis. Hinuon, ang syncope tungod sa mga sakit sa nerbiyos dili sagad.
Basaha ang mahitungod sa neurological nga mga hinungdan sa syncope.
- Kon ang imong doktor nahiling nga o nadiskobrehan nga ang vasomotor syncope (nga mao, orthostatic hypotension , POTS , o vasovagal syncope ), kasagaran wala'y dugang nga pagsulay ang gikinahanglan. Sa pipila ka mga kaso, ang usa ka pag- usisa sa pagtuon sa lamesa mahimo nga mapuslanon sa pagkumpirma sa diagnosis. Apan sa kinatibuk-an, sa higayon nga kini nga matang sa syncope mahibal-an, ang imong doktor makahimo dayon sa paglihok padulong sa pag-institute therapy. Ang kadaghanan sa mga tawo nga adunay syncope miklaro nga adunay vasovagal syncope .
- Kon ang imong doktor - bisan pa sa pag-amping sa kasaysayan sa medisina ug paghimo sa usa ka hingpit nga pisikal nga eksaminasyon - wala gihapoy maayo nga pagpatin-aw alang sa imong syncope, sa kasagaran usa ka maayo nga ideya ang paghimo sa non-invasive cardiac test aron paghikaw sa malumo nga sakit sa kasingkasing. Kini nga pagsulay sa kinatibuk-an naglakip sa usa ka echocardiogram, kasagaran nga pag-monitor sa ambulat (diin ikaw magsul-ob og cardiac monitor sa balay sulod sa pipila ka mga adlaw o mga semana), ug posible nga stress testing . Mahimo usab nga mapuslan ang usa ka pagtuon sa lamesa . Kon ang syncope magpabilin nga dili madayag human niini nga mga pagtuon, mahimong ikonsidera ang electrophysiologic testing.
Sumaryo
Pinaagi sa paggamit niining duha ka hugna nga pamaagi, posible nga ang imong doktor makahimo sa pag-dayagnos sa hinungdan sa imong syncope sa madali ug saktong paagi, ug makahimo sa pagsugod sa tukma nga therapy sa mubo nga pagkahan-ay.
Mga Tinubdan:
Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, et al. Ang AHA / ACCF Scientific Statement sa pag-usisa sa syncope: gikan sa American Heart Association Council sa Clinical Cardiology, Cardiovascular Nursing, Cardiovascular Disease sa Young, ug Stroke, ug ang Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group; ug ang American College of Cardiology Foundation: sa kolaborasyon sa Heart Rhythm Society: gi-endorso sa American Autonomic Society. Circulation 2006; 113: 316.