Ang mga opioid (o opiates) usa ka klase sa mga droga nga gihimo gikan sa opium poppy, o gihimo nga artipisyal nga gituohan nga molihok sama niining "natural" nga mga opioid. Ang mga opioid nagtrabaho pinaagi sa pagbugkos sa piho nga mga receptor sa protina sa utok ug taludtod, hinungdanon nga gikunhuran ang mga signal sa kasakit nga gipadala ngadto sa utok, ug nakahupay sa panglantaw sa kasakit.
Ang mga opioid dugay na nga adunay usa ka importante nga papel sa medisina ingon nga usa ka gamhanan nga pamaagi sa pagkontrol sa kasakit.
Apan, ang mga opioid mahimo usab nga hinungdan sa grabe nga mga problema. Kini nga mga druga makapaadik kaayo. Sa pagkatinuod, ang pagkaadik sa mga opioid nga gireseta ug sa mga gidili nga opioids (labi na, heroin) nahimong usa ka dakong problema sa katilingban. Ang pagkaadik sa opioid maoy hinungdan sa usa ka epidemya sa overdose-related deaths. Sa US, kapin sa 30,000 nga namatay gikan sa opioid overdoses ang natala sa 2015 lamang, sumala sa NIH. Dugang pa, ang trafficking sa mga opioids maoy hinungdan sa kakabos, mapintas nga krimen, gibungkag ang mga pamilya, ug uban pang katilingbanong kasamok.
Dugang pa, ang mga opioid mahimong makahatag og mga problema nga masamok bisan sa mga tawo nga nagdala kanila nga kronikal ubos sa pagdumala sa doktor. Ang maong mga problema naglakip sa constipation , sedation, impaired ability sa paglihok, mga aksidente ug mga samad, paghawid sa ihi, ug mga problema sa kasingkasing.
Ang mga problema sa kasingkasing nga nakita sa mga opioid wala kaayo mahibal-an taliwala sa publiko, o tungod sa daghang mga doktor. Sa pagkatinuod, ang pipila sa mga isyu sa kasingkasing nga may kalabutan sa mga opioid naila na karon.
Bisan pa, alang sa mga tawo nga nagpalambo sa mga problema sa cardiovascular nga may kalabutan sa opioid, kini nga mga isyu adunay dakong epekto sa panglawas. Ang mga tawo nga naggamit sa opioids nga kronikal alang sa pagkontrol sa sakit, ug ang mga doktor nga naghatag kanila, kinahanglan nga nahibalo sa mga risgo sa kasingkasing.
Ang Paggamit sa Opioids sa Medisina
Ang mga opioid labi ka mapuslanon sa pagkontrol sa grabe nga kasakit tungod sa temporaryo nga medikal nga kondisyon, sama sa nabuak nga mga bukog o sakit sa post-operative, ug sa pagpugong sa sakit nga may kalabutan sa grabe nga mga sulud sa medikal nga kahimtang, ilabi na ang cancer sa terminal.
Sa niini nga mga sitwasyon ang mga opioid adunay epektibo kaayo, ug (tungod kay ang ilang paggamit niini nga mga sitwasyon limitado ang panahon) ang mga risgo nga nalangkit sa paggamit niini gamay ra.
Mahimo usab kini nga epektibo sa pagtratar sa dili kaayo grabe ug mas laygay nga sakit, apan ang ilang paggamit niini nga matang sa kasakit kontrobersyal kaayo . Ang kanunay nga paggamit sa opioids mahimong mosangpot sa pag-abuso ug pagkaadik. Kini nga bahin may kalabutan sa kamatuoran nga ang opioids nagpakita sa bahin nga gitawag nga "tolerance" - nga sa kadugayan ang mga tawo nagkinahanglan og mas taas ug mas taas nga dosis sa opioids aron makab-ot ang sama nga lebel sa pagkontrol sa sakit nga sa sinugdanan nakuha nga mas ubos ang dosis. Busa, ang pagpresentar ug pagkuha sa "husto" nga gidaghanon sa opioids sa taas nga panahon, usa ka hagit. Girekomenda sa mga eksperto nga kon ang mga opioid gigamit sa pagtratar sa laygay nga sakit nga wala mahilambigit sa kanser, ang ilang paggamit gipangulohan sa mga doktor nga nag-espesyalisar sa pagkontrol sa sakit.
Pipila ka opioids karon gigamit sa medikal nga pag-atiman, lakip ang buprenorphine, codeine, fentanyl, Oxycontin, methadone, morphine, Percocet ug Vicodin.
Mga Problema sa Panglawas nga Sagad nga Nakita sa mga Opioid
Sa wala pa ihulagway ang mga problema sa kasingkasing nga mahimong hinungdan sa opioids, mapuslanon nga ilista ang labi ka komon nga mga kalisud nga mahimo nga hinungdan sa mga droga.
Sumala sa atong nakita, ang paagi sa pagtrabaho sa opioids pinaagi sa pagbugkos sa mga receptor sa opioid sa central ug peripheral nga mga sistema sa nerbiyos, ug pinaagi sa pagbuhat sa ingon ilang gipakunhod ang panglantaw sa kasakit. Apan, kon ang sobra nga dosis sa opioids gigamit, ang ilang aksyon sa nervous system makahimo og ubay-ubay nga uban nga mga epekto, lakip na ang: sedation, kalipay, depressed nga pagginhawa, pag-atake, pagkalibog, pagsuka, pagtulon-an sa mga estudyante, ug pagkaluyang.
Ang kamatayon gikan sa opioid overdoses kasagaran mahitabo atol sa opioid-induced stupor, diin ang agianan sa respiratorya mahimong sobra kaayo nga depressed nga ang pagginhawa yanong mihunong.
Mga Problema sa kasingkasing sa mga Opioid
Tungod sa daghang dramatic non-cardiac nga mga epekto sa opioids, dili katingad-an nga daghan sa mga problema sa kasingkasing nga hinungdan sa maong mga substansiya wala kaayoy pagtagad.
Bisan pa niana, ang mga opioid karon gilangkit sa daghang mga problema sa kasingkasing, ug ang uban kanila mahimo nga naghulga sa kinabuhi.
Ang mga problema sa kasingkasing nga may kalabutan sa opioids naglakip sa:
Depresyon nga pag-obra sa kaunoran sa kasingkasing. Samtang ang mga opioid sa ilang kaugalingon gamay ra ang epekto sa abilidad sa kasingkasing sa kasingkasing nga kontrahon ang kusog (sa ato pa, sa pagkontra sa kasingkasing), ang kontraktwal mahimong mapugngan kon ang opioids gihiusa sa benzodiazepines (mga drugas sama sa Valium). Kini nga kombinasyon dili talagsaon sa mga tawo nga nagkuha sa mga laygay nga opioids. Sa mga tawo nga adunay problema sa kasingkasing nga nagpatunghag pipila ka matang sa kahuyang sa function sa kasingkasing, sama sa usa ka cardiomyopathy , ang kombinasyon sa usa ka opioid ug usa ka benzodiazepine makapugong sa kapakyasan sa kasingkasing .
Bradycardia. Ang Bradycardia, o usa ka mahinay nga rate sa kasingkasing, makita kanunay sa mga tawo nga nagdala sa opioids. Sa kinatibuk-an kini nga bradycardia tungod sa usa ka pagkunhod sa sinus node, ingon sa nakita sa sakit nga sinus syndrome . Ang opioid bradycardia panagsa ra makapahunong sa mga simtomas, apan kini mahimong mosangpot sa dili maayo nga pag-ehersisyo, tungod kay ang heart rate dili mahimo nga mag-uswag sa normal nga ehersisyo.
Vasodilation. Ang vasodilation, o paglapad sa mga ugat sa dugo, mahimong tungod sa paggamit sa opioid. Kini nga vasodilation mahimo nga hinungdan sa hypotension (ubos nga presyon sa dugo). Tungod kay ang opioids usab makahimo og bradycardia uban sa vasodilation, kung ang usa ka tawo nga adunay opioids mobarug dali sila makasinati sa kalit nga pag-ubos sa presyon sa dugo-usa ka kondisyon nga gitawag og orthostatic hypotension . Ang pagpaubos sa orthostatic mahimong mosangpot sa grabe nga pagkaputol sa ulo samtang matul-id, o bisan sa syncope .
Ventricular tachycardia. Duha ka mga opioid sa partikular (methadone ug buprenorphine) mahimong magpahinabo sa usa ka panghitabo sa electrocardiogram (ECG) nga gitawag nga prolongation sa QT . Sa pipila ka mga tawo, ang pagbalanse sa QT makahimo sa usa ka makuyaw nga porma sa ventricular tachycardia nga gitawag ug mga torsades de pointes. Kini nga matang sa cardiac arrhythmia sa kasagaran adunay mga episod sa grabe nga pagkaputol sa ulo, syncope, o bisan sa kalit nga kamatayon.
Atrial fibrillation. Ang atrial fibrillation , usa ka paspas, dili regular nga ritmo sa kasingkasing nga gipahinabo sa usa ka disrupted ug fractionated electrical signal sa atrium sa kasingkasing (sa ibabaw nga cardiac chambers ), gipakita nga mas daghan ang kanunay sa mga tawo nga naggamit sa opioids. Ang mga tawo nga adunay fibrillation sa atrial adunay taas nga insidente sa stroke , ug posible sa mga atake sa kasingkasing .
Makatakod nga endocarditis. Ang mananakod nga endocarditis usa ka impeksiyon nga naghulga sa kinabuhi sa mga balbula sa kasingkasing, o uban pang mga istruktura sa kasingkasing. Kini usa ka talagsaon nga suliran nga, sa kasagaran, mahimo nga makita sa mga tigulang nga adunay nagpahiping sakit sa balbula sa kasingkasing . Apan sa bag-ohay nga katuigan, ang makatakod nga endocarditis nakita sa daghan pang mga batan-on kay kaniadto- ug ilabi na sa mga batan-on, puti nga mga babaye. Ang kasagaran nga denominador sa taliwala niini nga mga batan-on nga adunay endocarditis mao nga sila nag-abusar sa intravenous opioids, ilabi na ang heroin. Ang mananakod nga endocarditis adunay taas nga gidaghanon sa pagka-mortal, ug ang mga nakalahutay kasagaran nga gibiyaan sa chronic cardiac disease.
Pag-atras sa opioid. Ang pag-atras sa opio mahimo makaapektar sa sistema sa cardiovascular, apan ang mga sintomas sa dili-cardiac mao ang mas prominenteng ilabi (ilabi na ang pagkawalay paglaum, sobra nga pagkagisi ug pagdagsang sa ilong, masakit nga kaunuran ug mga lutahan, kasukaon, pagsuka ug pagkalibang). Ang usa ka paspas nga tibok sa kasingkasing ug taas nga presyon sa dugo komon sa pagbakwi sa opioid, apan kini nga mga timailhan kasagaran dili ingon ka prominente tungod kay kini adunay alcohol withdrawal syndrome. Hinuon, ang pagsuka ug pagkalibang nga gipahinabo sa pag-atras sa opioid mahimong mosangpot sa dehydration, ubos nga presyon sa dugo, ug pagkaputol sa ulo o syncope. Dugang pa, kon ang paspas nga opioid nga pagbakwit gipahinabo pinaagi sa paghatag sa opioid reversal nga tambal sama sa naloxone (Narcan) (nga usa ka paagi sa pagluwas sa kinabuhi kon adunay overdose nga nahitabo), usa ka kalit nga pagdagsang sa adrenaline mahimong makahatag og mahinungdanon nga cardiovascular instability.
Cardiovascular kamatayon. Usa ka pagtuon nga gipatik sa Journal of the American Medical Association sa 2016 nakurat ug nakatugaw sa medikal nga komunidad pinaagi sa pagreport nga, taliwala sa mga tawo nga nakadawat og mga opioid nga resikado alang sa chronic non-cancer nga kasakit, adunay dakong pag-uswag sa mga kamatayon sa cardiovascular, ingon man usa ka dakong pagtaas sa dili-overdose-related nga mortalidad. Ang hinungdan niini nga sobra sa mga kamatayon sa cardiovascular uban sa laygay nga presyur nga opioid therapy mao ang pangagpas niini nga panahon. Ang usa ka teorya mao nga ang laygay nga paggamit sa opioid mahimong hinungdan sa pagginhawa sa pagkatulog , usa ka kondisyon nga may kalabutan sa cardiac arrhythmias, atake sa kasingkasing, ug kalit nga kamatayon. Bisan pa, dugang nga mga pagtuon ang gikinahanglan aron pagkumpirma sa mga natun-an niini nga pagtuon, ug sa pagsulay sa posible nga mga hinungdan.
Sumaryo
Sama sa kadaghanang mapuslanong mga butang, ang mga opioid-nga nakahatag ug grabe nga kasakit nga madala sa minilyon ka mga tawo-nahimong usa ka hugot nga gisagol nga panalangin. Gawas pa sa daghan nga nailhan nga mga problema nga may kalabutan sa paggamit sa opioid mao ang dili kaayo nailhan nga kamatuoran nga kini makahimo og daghang mga matang sa mga sakit sa kasingkasing. Ang potensyal alang sa mga problema sa cardiovascular mao ang usa pa ka rason nga ang mga doktor ug mga pasyente kinahanglan nga maampingon sa paggamit niini nga mga tambal alang sa chronic pain control.
> Mga Tinubdan:
> Opioids: Ang Prescription Drug & Heroin Overdose nga Epidemya. Department of Health ug Human Services. https://www.hhs.gov/opioids/.
> Ray WA. Cjung CP, Murray KT, et al. Reseta sa Long-Acting Opioids ug Pagka-Mortal sa Mga Pasyente Uban sa Talamayong Noncancer Pain. JAMA. 2016; 315 (22): 2415-2423. doi: 10.1001 / jama.2016.7789.
> Ang American Pain Society inubanan sa American Academy of Pain Medicine. Giya sa Pag-gamit sa Talamayong Opioid Therapy sa Chronic Noncancer Pain: Reporma sa Ebidensya. http://americanpainsociety.org/uploads/education/guidelines/chronic-opioid-therapy-cncp.pdf.
> Wurcel AG, Anderson JE, Chul KH, ug uban pa. Pagdugang sa Infectious Endocarditis Pag-admit sa mga Batan-ong Lalaki nga Nag-imbento og Drug. Open Forum Infect Dis (2016) 3 (3): ofw157. DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofw157