Ang Subclavian steal syndrome, nga usa ka matang sa sakit sa peripheral artery (PAD), usa ka hugpong sa mga sintomas nga tungod sa usa ka pagbabag sa usa sa mga arterya sa subclavian, ang mga dagko nga mga ugat nga naghatag sa mga bukton. Tungod sa nahimutangan sa pag-blockage, ang dugo gipaagas ("gikawat") gikan sa utok ngadto sa apektadong bukton. Tungod niini, ang mga sintomas sa subclavian steal syndrome naglakip dili lamang sa mga sintomas sa bukton kondili usab sa mga sintomas sa neurological.
Kasagaran
Aron masabtan ang subclavian steal syndrome, makatabang ang pagkasayod bahin sa anatomy sa mga ugat sa ulo ug liog. Ang dugo makuha ngadto sa aorta sa matag dughan sa kasingkasing, ngadto sa aortic arch - usa ka porma nga usa ka horseshoe nga bend sa aorta nga nahimutang sa base sa liog. Gikan sa arko, ang aorta nagsubay sa ubos sa dughan ug tiyan.
Ang kinaubsan sa arko sa aortic naghatag sa mga kritikal nga mga kaugatan sa dugo nga naghatag sa mga bukton ug ulo - ang subclavian nga mga ugat ug ang mga carotid nga arterya. Ang subclavian nga mga ugat nagpanaw ilawom sa mga bukog sa kwelyo aron paghatag og dugo sa matag bukton. Hinuon, sa wala pa ang paghatag sa mga bukton, ang matag subclavian artery naghatag sa vertebral artery, nga naghatag sa dugo ngadto sa base sa utok.
Diha sa base sa utok, ang duha ka vertebral ug duha ka carotid nga mga ugat nagkahiusa sa matag usa sa usa ka vascular structure nga gitawag og Circle of Willis. Ang Circle of Willis nagtugot sa dugo nga ibalhin gikan sa usa ka arterya ngadto sa lain, ingon nga usa ka paagi sa pagpanalipod sa tisyu sa utok kung ang usa sa carotid o vertebral nga mga arterya kinahanglan nga mababagan.
Ang subclavian steal syndrome nagtrabaho nga sama niini: ang atherosclerosis adunay usa ka blockage (bisan ang partial o kompleto) sa usa sa subclavian nga arterya sa wala pa ang pagkuha sa vertebral artery. Sa ingon ang pag-agos sa dugo ngadto sa naapektuhan nga vertebral artery gipakunhod. Tungod niini nga hinungdan, ang dugo gipunting pag-usab gikan sa utok, pinaagi sa Circle of Willis, ngadto sa naapektuhan nga vertebral artery, ug balik sa subclavian nga artery nga labaw sa pagbara.
Busa, uban sa subclavian steal syndrome nga dugo epektibo nga "gikawat" gikan sa utok aron sa paghatag sa kulang sa dugo nga bukton.
Ingon usa ka sangputanan, dili lamang ang naapektuhan nga kamot adunay usa ka mikunhod nga suplay sa dugo, apan ang utok usab.
Mga simtoma
Ang mga sintomas sa subclavian steal syndrome nagdepende sa gidaghanon sa pagbara sa subclavian artery, ug sa gidaghanon sa trabaho nga gihimo sa apektadong bukton.
Kasagaran, wala nay mga sintoma sa pahulay. Apan, kung ang pagbungkag igo na kaayo, kung ang gigamit nga bukton gigamit, duha ka butang ang mahitabo. Una, ang mga kaunuran sa bukton mahimong gutom sa oksiheno, nga magpatunghag claudication (dull pain ug cramping). Apan ang labing hinungdanon, mas daghang dugo ang gipalayo gikan sa utok, ug ang mga sintomas sa neurological nahitabo gumikan sa dili igo nga agos sa dugo. Kini nga mga sintomas sa neurological mahimong maglakip sa lightheadedness , syncope (pagkawala sa kahimatngon), double vision ug uban pang mga visual disturbances, pag-ring sa mga dunggan, ug vertigo .
Samtang ang gidaghanon sa pagbagting nagdugang, ang mga sintomas nahitabo uban sa dili kaayo ug dili kaayo nga pag-ehersisyo sa bukton.
Pag-diagnose
Aron ma-diagnose ang subclavian steal syndrome, una kinahanglan nga pangitaon sa doktor kini. Kini dili mahitabo gawas kon ang pasyente naghubit sa mga simtomas nga nagsugyot niini nga diagnosis.
Apan, sa higayon nga gihunahuna ang subclavian steal syndrome, kasagaran dili lisud himoon ang diagnosis.
Tungod kay adunay partial blockage sa subclavian artery, ang presyon sa dugo sa naapektuhang bukton mikunhod. Busa sa kasagaran adunay dako nga kalainan sa presyon sa dugo tali sa duha ka mga bukton. Ang mga pulso sa apektado nga bukton usab mikunhod.
Ang pag-diagnosis mahimong kumpirma sa dili pagsabwag nga pagsulay, sama sa MRI o CT scan , o uban sa mga pamaagi sa ultrasound (echo).
Pagtambal
Tungod kay ang subclavian steal syndrome usa ka porma sa PAD, kini giatiman sa sama nga paagi nga ang bisan unsang PAD nga pagtratar .
Ang Atherosclerotic cardiovascular disease usa ka progresibo nga sakit nga makaapektar sa mga kaugatan sa tibuok lawas. Importante kaayo nga gamiton ang tanang mga pamaagi sa pagpugong sa risgo nga nahibal-an nga mapahinay ang pag-uswag sa atherosclerosis, lakip na ang paghunong sa pagpanigarilyo , pagdumala sa lipid sa dugo, pagpugong sa hypertension, pagdumala sa timbang, ehersisyo, ug kontrol sa diabetes.
Ang mga simtomas sa mild subclavian steal syndrome mahimong molambo uban sa maong mga lakang. Kung ang mga sintomas mahinungdanon o makanunayon, ang pagbara mismo mahimo nga matambalan pinaagi sa surgical procedure pinaagi sa surgical, o sa angioplasty ug stenting .
Mga Tinubdan:
Toole, JF, McGraw, CP. Ang gikawat nga mga syndrome. Annu Rev Med 1975; 26: 321.
Smith, JM, Koury, HI, Hafner, CD, Welling, RE. Subclavian steal syndrome. Usa ka pagrepaso sa 59 sunod-sunod nga mga kaso. J Cardiovasc Surg (Torino) 1994; 35:11.
Chatterjee S, Nerella N, Chakravarty S, Shani J. Angioplasty nga nag-inusara batok sa angioplasty ug stenting sa subclavian artery stenosis - usa ka sistematikong review ug meta-analysis. Am J Ther 2013; 20: 520.