Pagmatngon sa mga cardiologist nga naghunahuna sa "tradisyonal nga paagi"
Ang paagi sa atong paghunahuna mahitungod sa Coronary Artery Disease (CAD) ug sa pagtambal niini anaa taliwala sa usa ka dakong pagbalhin, ug karon, ang pipila ka mga cardiologist hingpit nga mibalhin ngadto sa "bag-ong pamaagi" sa panghunahuna, samtang ang uban nagpabilin sa "tradisyonal nga paagi . " Ang mga kalainan tali niining duha ka mga tunghaan sa panghunahuna sa kadaghanan nagpatin-aw sa kadaghanan sa mga debate nga karon nagakahitabo sa mga espesyalista sa kard kung kinsa ang mag-eksamin alang sa CAD, unsaon pagsulay kanila, kinsa kinahanglan nga pagtratar alang sa CAD, ug unsaon pagtratar kanila.
Ikasubo, ang mga doktor nagpadayon sa paghunahuna sa tradisyonal nga pamaagi sa paghunahuna nga nawala ang sakayan - ug ingon nga resulta, nagpailalom sa kadaghanan sa ilang mga pasyente sa pagtrabaho ug pag-atiman.
Ang Tradisyonal nga Paagi sa Paghunahuna mahitungod sa CAD
Sa naandan, ang CAD nagpasabot nga adunay usa o labaw pa nga mga blockage sa mga arteriya sa coronary . Kini nga mga hapnig makapugong sa agianan sa dugo, nga makapatunghag angina (pagkadili komportable sa dughan), ug, kung grabe, ang mga pagbungkag sa kalit mahimong bug-os nga mahimong hinungdan nga ang kaunoran sa kasingkasing nga gitugyan sa arterya nga mamatay, gitawag nga "myocardial infarction" . Tungod kay ang pangunang problema mao ang pagbabag, ang pangunang tambal mao ang paghupay sa pagbabag, nga mahimo pinaagi sa operasyon sa bypass o stenting . Ang tradisyonal nga panglantaw sa CAD, unya, nagatutok sa mga pagbabag, nga nagpasabot nga ang tukmang anatomic nga lokasyon ug ang matang sa mga blockages kritikal sa pag-assess sa CAD. Ang mga pagsusi sa diyagnostiko nga wala naghatag niini nga kasayuran ug mga pagtambal nga dili makahupay sa mga pagbabag dili igo nga igo.
Ang mga Cardiologist nga naghunahuna sa tradisyonal nga paagi sa pag-insister sa mga sakit sa pusod sa kasingkasing ingon nga igo lamang nga eksaminasyon sa pagsusi ug pagsiguro nga mao lamang ang igong tambal, bisan pa nga sila magpanuko sa pagtugot nga usahay ang kardiak nga siruhano kinahanglan nga mag-apil alang sa labi ka bug-at o lisud nga mga pagbungkag.
Ang Bag-ong Paagi sa Paghunahuna mahitungod sa CAD
Nahibal-an na nato karon nga ang CAD usa ka labaw pa sa mga pagbabag. Ang CAD usa ka chronic, progresibong sakit nga mas lagmit nga lapad sulod sa mga arterio sa arterya kay sa gipasabut sa presensya o pagkawala sa aktwal nga mga pagbabag. Ang mga plake sagad anaa sa mga ugat nga makita "normal" sa cardiac catheterization . Sa pagkatinuod, ang pipila nga mga pasyente, ilabi na ang mga babaye , adunay kaylap nga CAD nga nagpatungha sa usa ka kinatibuk-an nga pagkunhod sa mga arterio sa coronary nga walay bisan unsang aktwal nga mga pagbara. Dugang pa, ang mga pag-atake sa atay gihimo kung ang usa ka plaque mabungkag ug hinungdan sa usa ka clotto nga maporma nga sa hinay nga pagpugong sa arterya - ug sa kasagaran kini mahitabo sa mga plake nga wala magpahinabo sa mga pagbara sa wala pa kini madaot ug gitawag nga "dili importante" sa cardiac catheterization. Ang yawi sa CAD dili kon ang mga tukmang blockage anaa, apan kon ang coronary artery plaques (nga sa kasagaran dili hinungdan sa mga mahait nga pagbabag) anaa.
Kon Unsay Kahulogan Niini Alang Kanimo
Bisan tuod ang aktwal nga mga blockage mahimo ug hinungdan sa pag-atake sa angina ug kasingkasing ug samtang ang pagtambal sa mga partikular nga pagbungkag sa kasagaran importante, ang terapiya nga nagtumong sa pagtambal sa mga pagbabag kasagaran dili kinahanglanon o igo sa pagtagad sa CAD. Ang ebidensya nagtukod nga ang uban sa intensive medical therapy - kadaghanan gibase sa statins apan lakip usab ang agresibo nga risk-factor modification - ang CAD mahimong hunongon o gani balihon, ug ang mga plake mahimo nga "mapalig-on" aron sa pagpakunhod sa kalisud nga kini madaot.
Niini nga mga indibidwal, ehersisyo , paghunong sa pagpanigarilyo , pagkawala sa timbang, pagkontrol sa presyon sa dugo ug (ang kadaghanan nagtuo) ang pagpugong sa cholesterol labi ka hinungdanon.
Nan, ang yawe mao ang paghukom kon ang usa ka tawo lagmit nga adunay aktibo nga CAD, buot ipasabut, kung ang mga plake lagmit nga anaa, ug dayon ang direktang therapy sumala niana. Sa dakong bahin, ang pagdesisyon kon ang mga plake lagmit nga anaa mahimo nga dili mahimo. Pagsugod sa usa ka simple nga pagsusi sa risgo aron sa paghukom kon ang imong risgo ubos, tunga-tunga o taas. ( Dinhi kung unsaon pag-usisa ang imong risgo nga yano ug sayon ra .) Ang mga tawo nga anaa sa ubos nga risk nga mga kategoriya tingali dili na kinahanglan nga dugang nga interbensyon.
Ang mga tawo nga anaa sa high-risk nga mga kategoriya kinahanglan nga pagtratar sa agresibo (nga may statins ug risk-factor modification), tungod kay sila lagmit nga adunay plake. Ang mga tawo sa intermediate nga risk category kinahanglan nga maghunahuna sa noninvasive testing sa EBT scanning (calcium scans) : kung ang mga deposito sa calcium anaa sa coronary arteries, nan kini adunay mga plake ug kinahanglan nga pagtratar sa agresibo.
Kanus-a Pangitaon ang mga Pagbabag
Ang mga pagbabag sa coronary arteries importante gihapon. Ang kadaghanan sa mga eksperto naghunahuna nga ang mga tawo nga anaa sa high-risk nga kategoriya kinahanglan adunay stress thallium test . Kung kini nga pagsulay gisugyot sa usa ka mayor nga pagbabag, ang catheterization sa kasingkasing kinahanglan nga pagaisipon. Ang usa ka pagsulay sa stress o catheterization sa kasingkasing kinahanglan usab nga hatagan ug kusog nga pagkonsiderar sa bisan kinsa (bisan unsa ang ilang klaro nga risgo) kinsa adunay mga sintomas sa angina. Ang pagpahawa sa mga blockage pinaagi sa operasyon o stenting mahimong hilabihan ka epektibo sa pagtratar sa angina ug, sa pipila ka mga kahimtang, makapalambo sa kaluwasan.
Sumaryo
Ang among panghunahuna mahitungod sa CAD nga nakapausab sa kamahinungdanon sa milabay nga dekada o labaw pa. Kini dili usa ka sakit nga mga sakit nga kinahanglan nga pagatagdon sa mga stent. Ang pagtambal nga nagtumong sa paghunong o pagbaliskad sa chronic CAD ug sa pagpalig-on sa mga plake aron sa pagpakunhod sa mga kalisud nga ilang madaot, mahinungdanon kaayo, bisan ang "mahinungdanon" nga mga pagbabag anaa o dili.
Mga Tinubdan:
USPreventative Services Task Force. Pagsusi alang sa coronary heart disease: pahayag sa rekomendasyon. Ann Intern Med 2004; 140 (7): 569.
Naghavi M, Falk E, Hecht HS, ug uban pa. Gikan sa mahuyang nga plaka ngadto sa masakiton nga pasyente: Bahin III. Pagpaila sa usa ka bag-ong sumbanan alang sa paglikay sa atake sa kasingkasing; pag-ila ug pagtambal sa asymptomatic nga mahuyang nga pasyente. Pagsusi alang sa report sa task force Prevention and Education (SHAPE). Executive Summary. Am J Cardiol 2006; DOI: 10.1016.