Ang mga Pagtuon Pagpadayag sa mga Limitasyon sa Popular nga Pamaagi
Kon ikaw o ang usa ka hinigugma nahiling nga adunay coronary artery disease (CAD) , mahimong ipresentar nimo ang kapilian sa usa ka pamaagi nga nailhan nga usa ka intervention sa coronary coronary (PCI). Ang PCI naglakip sa duha ka lainlaing mga pamaagi:
- Ang angioplasty, diin ang usa ka tubo nga gitunob ngadto sa usa ka ugat ug gipalapad aron mapalapad ang sudlanan ug makadugang sa agianan sa dugo
- Ang pagsal-ot sa usa ka stent, usa ka gamay nga baling nga tubo nga naghawid sa sudlanan ug magpugong sa pagbabag gikan sa pag-usab.
Samtang ang pamaagi mao ang matinud-anon nga paagi ug sayon nga masabtan, mahimo ba nga kini makapauswag sa gidahum nga kinabuhi o makapalambo sa usa ka higayon nga mabuhi?
Ang Pagtuon sa Klinika Naghatag ug Makapatingala nga mga Resulta
Agi og tubag niining kanunay nga gipangutana nga pangutana, ang usa ka research team nga gipunduhan sa Reseach and Development Unit sa Veteran Administration nga nagtandi sa mga resulta sa mga tawo nga naghatag og kahamugaway nga medikal nga pagtambal (OMT) sa pagtratar sa ilang CAD ngadto niadtong gitagana sa OMT ug PCI.
Gitawag nga COURAGE (Mga Resulta sa Klinikal nga Paggamit sa Revascularization ug Aggressive Drug Evaluation) nga pagsulay, ang 2007 nga pagtuon nakahinapos nga ang mga tawo nga naghatag sa OMT nga nag-inusara wala nay mas peligro nga atake sa kasingkasing o kamatayon kaysa niadtong gitanyag nga OMT ug PCI. Dugang pa, ang PCI wala naghatag ug bentaha sa OMT sa paghupay sa mga sintomas sa angina .
Ang followup sa 2015 dugang nagpamatuod niini nga mga resulta.
Pagpatin-aw sa mga Resulta
Ang mga resulta nakapahingangha sa kadaghanan sa mga medikal nga komunidad nga dugay nang naghunahuna sa PCI nga mas bentaha niadtong adunay grabe nga pagbabag sa arteriya.
Pagkahuman lamang sa pagsusi sa mga pamatasan sa mga pasyente-ingon man ang mga limitasyon sa pamaagi mismo-nga ang mga tigdukiduki nakapatin-aw sa mga resulta.
Lakip sa ilang mga konklusyon:
- Ang mga tawo nga miagi sa usa ka PCI kasagaran mibalik sa ilang kanhi nga mga batasan sa pagkaon kas-a sa balay (lakip ang sobrang konsumo sa pula nga karne ug dili maayo nga tambok ).
- Ang PCI mismo ang nagsamad sa arterya sa kuta ug nagdugang sa risgo sa secondary obstruction. Sa pagkatinuod, 21 porsyento sa grupo sa PCI nagkinahanglan og laing stent sulod sa unom ka bulan, samtang 60 porsyento sa mga gi-tratta nga mga barko ang gikinahanglan nga mag-usab.
- Ang pamaagi sa PCI gilangkit usab sa usa ka mas dakong risgo sa pagdugo sa komplikasyon, pag-atake sa kasingkasing, ug stroke, nga mapapas ang daghang benepisyo sa pagtambal.
Ang laing hinungdan mao nga ang mga plake nga gitambalan sa usa ka PCI dili ang mga posibleng hinungdan sa atake sa kasingkasing o stroke. Hinunoa, ang mga kabalaka mas nalangkit sa dili obstructive nga mga plake nga mas humok, dili kaayo lig-on, ug mas lagmit nga madaot.
Samtang ang angioplasty ug stenting mahimong makahatag og hamubo nga panahon nga kahupayan, ang dakong palas-anon sa sakit nagpabilin nga dili hingpit ingon man ang risgo sa umaabot nga cardiovascular nga mga panghitabo.
Mga Medikal nga Gimbuhaton Ilalum sa Pagsusi
Ang mga kasaypanan usab sa mga pamaagi sa medikal. Ang usa ka 2010 nga pagtantiya sa COURAGE nga pagsulay nagtahu nga wala pay 45 porsiyento sa mga pasyente nga adunay CAD ang nagpailalom sa stress testing sa wala pa ang elective PCI. Ang gisugyot niini mao nga daghang mga doktor ang napakyas sa pagtubag sa uban nga mga kausaban nga mahimo, sama sa pagkaon ug pag-ehersisyo, sa wala pa ang paghalad sa pamaagi.
Tungod niini, daghang mga tawo ang wala kaayo makamatikod sa panginahanglan sa pag-usab sa kinaiya, lakip na ang paghunong sa panigarilyo , sa dihang sila gibuhian gikan sa pag-atiman.
Kon Unsay Gisulti Niini Kanato
Ingon nga resulta sa pagsulay sa COURAGE, ang American Heart Association ug American College of Cardiology nagpagula og mga sumbanan nga nagpakita sa angay nga paggamit sa mga PCI sa mga tawo nga adunay sakit sa kasingkasing. Gipasiugda nila ang mga kausaban sa estilo sa kinabuhi ug ang tukmang paggamit sa mga tambal sa first-line nga pagtambal diin ang kondisyon sa kasingkasing lig-on.
Gipamatud-an usab sa mga sumbanan ang panginahanglan aron maseguro nga ang usa ka tawo hingpit nga nahiuyon sa pagtambal sa dili pa maghunahuna sa usa ka PCI. Sa daghan nga mga kaso, ang pag-uswag sa pagtapot direkta nga katumbas sa pag-uswag o pagpalig-on sa kahimtang sa kasingkasing.
Tungod niini, kon ikaw adunay sakit sa kasingkasing, dili ka angay nga mag-isip sa usa ka PCI nga usa ka "dali nga ayuhon." Ang mas dugay nga solusyon sa kanunay mao ang naandan nga ehersisyo , balanse, diyutay nga tambal nga pagkaon , ug ang kamahinungdanon nga pagsunod sa imong mga chronic nga mga tambal.
> Mga Tinubdan:
> Boden, W .; O'Rourke, R .; Teo, K. et al. "Ang labing maayo nga terapiya sa medisina nga adunay PCI alang sa dili maayo nga sakit sa coronary." N Engl J Med. 2007, 356: 1503-16. DOI: 10.1056 / NEJMoa070829.
> Desai, N .; Bradley, S .; Parzynski, C. et al. "Angayan nga Paggamit sa Kriteria sa Coronary Revascularization ug Trend sa Paggamit, Pagpili sa Pasyente, ug Pagkahaum sa Percutaneous Coronary Intervention." JAMA. 2015; 314: 2045-53. DOI: 10.1001 / jama.2015.13764.
> Finn, A .; Nakano, M .; Narula, J. et al. "Konsepto sa mahuyang / dili mahimutang nga plake." Arterioscler Thromb Vasc Biol . 2010; 30: 1282-92. DOI: 10.1161 / ATVBAHA.108.179739.
> Levine, G .; Mga bangko, E .; Blankenship, J .; ug uban pa. "2015 ACC / AHA / SCAI Nagtutok nga Update sa Primary Percutaneous Coronary Intervention alang sa mga pasyente nga adunay ST-Elevation Myocardial Infarction .." Circulation. 2015; 87 (6): 1001-19. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000336.
> Sedlis, S .; Hartigan, P .; Teo, K. et al. "Epekto sa PCI sa Long-Term Survival sa mga pasyente nga adunay Stable Ischemic Heart Disease." N Engl J Med . 2015; 373: 1937-46. DOI: 10.1056 / NEJMoa1505532.