ANG mga hagit sa pagtuon sa KAHIMTANG gigamit ang mga stent sa mga pasyente sa CAD nga paspas
Ang kanunay nga paggamit sa stents sa mga pasyente nga adunay lig-on nga coronary artery disease (CAD) hugot nga gihagit sa COURAGE nga pagsulay, una nga gikataho sa 2007. Sa niini nga pagsulay, ang mga pasyente nga adunay ligal nga CAD randomized aron makadawat sa labing kahimsog nga medikal nga therapy nga mag-inusara stents. Ang pagtuon wala'y kalainan sa resulta sa duha ka grupo human sa 4.6 ka tuig.
Pagsupak sa mga Resulta sa PAGSULAY Pagsulay
Ang resulta sa COURAGE nga pagsulay kinahanglan nga gihimo sa tanan nga mga cardiologist pag-usisa pag-usab sa diha nga sila mogamit stents ug sa diin pasyente. Apan daghang mga cardiologist ang wala magbag-o sa ilang mga binuhatan mahitungod sa mga stent. Ang ilang rationale mao nga daghan ang nagtuo nga ang pag-abli sa mga blockage nga adunay stents kinahanglan lamang mas epektibo kay sa medikal nga therapy aron mapugngan ang atake sa kasingkasing ug kamatayon. Busa, ang mga resulta gikan sa COURAGE kinahanglan nga sayup. Sila nagtuo nga kini lagmit nga ang mas dugay nga pag-follow-up magpadayag sa kamatuoran.
Apan sa Nobyembre 2015, ang katapusan nga dugay nga resulta sa COURAGE gimantala. Human sa dul-an sa 12 ka tuig nga pag-follow-up, ang mga stent wala gihapoy kaayohan sa labing maayo nga medikal nga therapy.
Mga detalye sa COURAGE Trial
Diha sa COURAGE nga pagsulay, 2,287 nga mga pasyente nga adunay stable nga CAD ("stable" CAD nagpasabot nga ang acute coronary syndrome wala mahitabo) gipili aron makadawat lamang sa usa ka himsog nga drug therapy nga mag-inusara o labing maayo nga therapy sa tambal uban sa stents.
Ang insidente sa misunod nga pag-atake sa kasingkasing ug pagkamatay gihulagway.
Walay kalainan sa resulta sa mga grupo. Ang mga pasyente nga nakadawat sa mga stent, bisan pa, adunay mas maayo nga pagkontrol sa ilang mga angina nga mga sintomas kay sa mga pasyente sa drug therapy lamang, apan ang risgo sa atake sa kasingkasing ug kamatayon wala mouswag.
Ang 2015 follow-up nga pag-usisa nagtan-aw sa dugay nga pagkamatay sa pagkamatay sa duha ka grupo. Human sa aberids nga 11.9 ka tuig, walay mahinungdanon nga kalainan. Ang baynte-singko porsyento sa mga pasyente nga nakadawat sa stents namatay, kung itandi sa 24 porsyento sa mga pasyente nga gitambalan sa medikal nga therapy lamang.
Ang mga imbestigador nagtan-aw sa ubay-ubay nga mga sub-grupo sa mga pasyente aron tan-awon kung ang usa ka subset tingali mas maayo nga gihimo sa mga stent. Wala silay nakaplagan nga wala.
Kanus-a Gamiton ang mga Stents?
Kini karon daw tin-aw nga ang stents dili angay gamiton isip first-line therapy sa ligal nga CAD aron malikayan ang atake sa kasingkasing tungod kay ang mga stent dili na epektibo sa pagpugong sa mga pag-atake sa kasingkasing sa niini nga kahimtang kaysa labaw sa medikal nga therapy. Sa pagkatinuod, adunay usa ka tinuod nga pangutana kon unsa ka daghang mga kapuslanan ang mapuslanon sa pagtratar sa angina nga lig-on .
Kinahanglan nga gamiton ang stents , sa stable CAD, kung ang mahinungdanon nga angina mao gihapon ang nagakahitabo bisan pa man ang labing maayo nga medikal nga therapy.
Giunsa nga Ipasabut ang mga resulta sa COKAGE?
Ang resulta sa COURAGE nga pagsulay nahiuyon sa bag-ong panghunahuna sa CAD ug sa unsang paagi ang pag-atake sa kasingkasing mahitabo. Ang pag-atake sa kasingkasing dili tungod sa usa ka lig-on nga plake nga anam-anam nga mitubo aron babagan ang usa ka arterya. Hinunoa, kini gipahinabo sa usa ka plake nga usahay gibungkag, sa ingon hinungdan sa kalit nga pagporma sa dugo nga gibutang sa sulod sa arterya, nga kalit nga mihapak sa arterya.
Ang pag-ulan ug clotting tingali sama sa lagmit nga mahitabo sa usa ka plake nga blocking lamang 10 porsyento sa mga ugat sama sa usa nga blocking 80 porsyento.
Ang hinungdan sa "mahinungdanon" nga mga plake makatabang sa paghupay sa bisan unsang angina nga gipahinabo sa pagbabag niini. Apan, kini dili makapakunhod sa risgo sa grabeng pag-atake sa kasingkasing-labi na tungod kay daghan sa mga pag-atake sa kasingkasing ang nalangkit sa mga plake nga ang mga cardiologist sa tradisyon gitawag nga "dili importante."
Ang pagpugong sa mahait nga pagkasamad sa mga plake, ug sa ingon makapugong sa pag-atake sa kasingkasing, naglantaw nga labi pa nga usa ka medikal nga suliran inay nga usa ka "problema sa tubo." Kini labing maayong pagtratar sa droga ug mga kausaban sa estilo sa kinabuhi .
Ang "pagpalig-on" sa mga plake sa coronary artery (nga dili kaayo masunog) nagkinahanglan sa agresibong kontrol sa kolesterol, presyon sa dugo, ug panghubag. Nagkinahanglan usab kini og regular nga ehersisyo ug dili kaayo klaro nga pag-clotting. Ang agresibo nga drug therapy maglakip sa aspirin, statin, beta blocker, ug tambal sa presyon sa dugo (kung gikinahanglan).
Kon ikaw adunay lig-on nga CAD- kinahanglan man o dili ang usa ka stent nga gikinahanglan aron sa pagtambal sa imong angina-aron mapugngan ang mga pag-atake sa kasingkasing nga imong gikinahanglan nga anaa sa niini nga agresibong medikal nga therapy. Kinahanglan ka nga sutaon sa imong kardiologo kung unsa ang mamahimong kamatuuran nga medikal nga terapiya sa imong kaso.
> Mga Tinubdan:
> Boden WE, O'Rourke RA, Teo KK, ug uban pa. Ang labing maayo nga medikal nga therapy nga adunay o walay PCI alang sa stable nga coronary disease. N Engl J Med 2007; DOI: 10.1056 / NEJMe070829.
> Borden WB, Redberg RF, Mushlin AI, et al. Mga sumbanan ug intensity sa medikal nga terapiya sa mga pasyente nga gipaubsan sa interbensyon sa coronary nga percutaneous. JAMA 2011; 305: 1882-1889.
> Sedlis SP, Hartigan PM, Teo KK, ug uban pa. Epekto sa PCI sa Long-Term Survival sa mga Pasyente nga adunay Stable Ischemic Heart Disease. New England Journal Medicine . 2015; 373 (20): 1937-1946. doi: 10.1056 / nejmoa1505532.