Ang Verapamil usa ka epektibong tambal nga gigamit sa pagtambal sa sakit sa kasingkasing. Tungod kay kini naglubog sa mga sudlanan sa dugo sa kasingkasing ug lawas sa duha, kini adunay daghang mga klinikal nga mga aplikasyon. Apan dugang sa paggamit sa daghang mga gamit, ang imong dosis sa verapamil kinahanglan nga pag-monitor pag-ayo tungod kay kini nga tambal nagpakita sa peligro sa toxicity ug adunay seryoso nga mga epekto. Pananglitan, ang di-aksidenteng pag-ingog sa usa ka papan pinaagi sa usa ka bata makapatay.
Mekanismo sa Paglihok
Ang Verapamil usa ka calcium-channel blocker (antagonist) nga nagpakunhod sa pagsulod sa mga ions sa calcium pinaagi sa L-type nga mga kalsiyum nga mga kanal nga nahimutang sa mga selula sa kasingkasing ug hapsay nga selula sa kaunuran sa peripheral vasculature.
Ang Verapamil adunay daghan nga mga epekto sa physiologic:
- Vasodilation sa duha ka coronary (kasingkasing) ug peripheral nga mga ugat ug arterioles
- Nagkunhod ang kontraktwal sa kasingkasing
- Gikulbaan nga kalihokan sa sinus node
- Mahinay sa pagpadali sa atrioventricular node
Dugang pa sa mga epekto sa ibabaw, ang verapamil usab nakabalda sa metabolismo sa enerhiya sa mga selula sa kasingkasing, nga nagdugang sa pagdepende sa kasingkasing sa carbohydrates kay sa libre nga tambok nga mga asido. Dugang pa, ang verapamil nagpugong sa pancreatic nga produksyon sa insulin. Kining duha ka makahilo nga mga kausaban labi nga gipahayag sa mga kaso sa kakurat kung ang lawas nagkinahanglan og carbohydrates.
Metabolismo
Ang Verapamil maayo nga masuhop pinaagi sa gastrointestinal tract ug nag-apod-apod sa kinatibuk-an sa tibuok lawas (90 porsyento nga protina).
Sa unang-pass metabolism, ang verapamil gibungkag sa atay ngadto sa usa ka aktibo nga metabolite. Ang tunga sa kinabuhi ni Verapamil mga walo ka oras.
Mga Klinikal nga Paggamit
Tungod sa mga epekto niini sa kasingkasing ug sa lawas nga vasculature (blood vessel), ang verapamil adunay daghang gamit. Ania ang pipila sa mga gamit sa verapamil:
- Angina (lig-on, dili mabag-o ug Prinzmetal's)
- Supraventricular tachycardia
- Raynaud's phenomenon
- Migraine prophylaxis
- Cluster headache prophylaxis
- Makasasala o dili matambalan nga hypertension
Ang Verapamil usa ka klase-IV nga antiarrhythmic nga tambal. Sa wala pa gigamit sa mga doktor ang verapamil sa pagtratar sa mga arrhythmias, ang propranolol ug digoxin sagad gigamit.
Mga Kapadulngan nga mga Epekto ug mga Drug Interactions
Bisan tuod talagsa ra ubos sa suod nga pag-monitor sa usa ka cardiologist, ang verapamil toxicity kanunay nga usa ka kabalaka. Gawas sa iyang kaugalingong dili maayong mga epekto, ang verapamil mahimo usab nga makig-uban sa nagkalain-laing mga droga.
Ang labing kanunay nga adverse nga epekto sa verapamil mao ang constipation. Sa pipila ka mga tawo, ang verapamil mahimong hinungdan sa pagkalipong, pagpangulub sa ulo, ug pagpaubos. Sa mga kaso sa overdose, ang verapamil makabalda sa rhythm sa kasingkasing ug mahimong mosangpot sa pagkawala sa kinabuhi.
Ania ang pipila sa mga drug-drug interaction nga verapamil poses:
- Ang paggamit sa Verapamil sa beta-blockers, nitrates ug diuretics sa presyon sa dugo mahimong hinungdan nga ang imong presyon sa dugo mahulog nga delikado (hypotension).
- Ang Verapamil makadugang sa epekto sa statins, nga gigamit sa pagtratar sa taas nga cholesterol, ug ang statins mahimong hinungdan sa rhabdomyolysis o pagbungkag sa kaunuran nga nagtuyok sa kidney.
- Ang Verapamil gibag-ong pinaagi sa cytochrome P450 nga mga enzyme ug inubanan nga paggamit sa mga tambal nga resikado sama sa amiodarone (laing antiarrhythmic) nga nakabalda sa P450 nga nagdala sa verapamil toxicity. Dugang pa, ang juice sa grapefruit usab makaapekto sa sistema sa P450 ug makapataas sa konsentrasyon sa verapamil.
Palihug hinumdumi nga kon gamiton ingon nga gitambagan ug sa usa ka luwas nga paagi, ang verapamil mahimong dako nga kaayohan niadtong nanginahanglan niini. Ang kasayuran sa sini nga artikulo wala gintuyo nga mahadlok ka sa paggamit sang verapamil kon ginapanugyan. Hinuon, kinahanglang sundon nimo ang tambag sa imong kardiologo samtang naggamit niini, o bisan unsang tambal.
Kon ikaw o ang usa ka hinigugma nga nagakuha sa verapamil, gikinahanglan nga ikaw paga-monitor pag-ayo sa imong prescribing cardiologist. Paghimo og mga pagtudlo alang sa regular nga pagsusi uban sa imong cardiologist ug siguruha nga pahibaloon ang imong doktor sa bisan unsang mga kausaban sa paggamit sa tambal lakip na ang paggamit sa mga herbal nga tambal.
Dugang pa, kon ikaw adunay gibug-aton nga mga epekto nga mahimong hinungdan sa verapamil sama sa pagkaluya o temporaryo nga pagkawala sa panimuot, pagtawag alang sa tabang sa emerhensiya.
Mga Tinubdan:
Lynch, T ug Price, A. "Ang Epekto sa Cytochrome P450 Metabolismo sa Tubag sa mga Drug, mga Interaksiyon, ug mga Epekto sa Droga" American Family Physician. 2007.
Mosby's Drug Reference alang sa Health Profoles, Ikaduhang Edisyon . Elsevier. 2010.
Tomaszewski CA, Benowitz NL. Kapitulo 40. Calcium Channel Antagonists. Sa: Olson KR. eds. Pagkahilo & Dugo nga Dugo, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.