Nganong bisan ang usa ka "malumo" nga pag-atake sa kasingkasing mahimong usa ka dako nga deal
Ang non-ST segment nga elevation myocardial infarction (NSTEMI) ug ST-segment nga elevation myocardial infarction (STEMI) pareho nga nailhan nga atake sa kasingkasing. Ang NSTEMI mao ang pinakagamay sa duha, nga mikabat sa 30 porsyento sa tanan nga pag-atake sa kasingkasing.
Ang NSTEMI, STEMI, ug ang ikatulo nga kondisyon nga gitawag ug unstable angina ang tanan nga matang sa acute coronary syndrome (ACS) .
Alang sa iyang bahin, ang ACS gihubit nga bisan unsang kondisyon nga gidala pinaagi sa usa ka kalit nga pagkunhod o pagbabag sa agos sa dugo ngadto sa kasingkasing.
Pagsabut sa Acute Coronary Syndrome
Ang tanan nga matang sa ACS kasagaran tungod sa pagkasamad sa plake sa usa ka coronary artery , nga nagresulta sa partial o kompleto nga pag-obstruction sa sudlanan. Depende sa kagrabehon sa pagkabalda, ang ACS mahimong ma-classified sa tulo ka nagkalainlain nga matang:
- Ang dili matambalan nga angina mao ang partial rupture sa usa ka ugat nga hinungdan sa kasakit sa dughan. Dili sama sa stable nga angina (nga mahitabo sa higayon nga mogamit ka sa imong kaugalingon), ang dili lig-on nga angina mahimong mahitabo bisan unsang orasa ug giisip nga mas seryoso. Bisan pa sa mga simtomas, ang dili lig-on nga angina dili makahatag ug permanenteng kadaot sa kasingkasing.
- Ang STEMI giisip nga usa ka "classic" nga pag-atake sa kasingkasing diin hingpit o duol sa hingpit nga plaka o duol sa bug-os nga mga bloke ang usa ka mayor nga coronary artery, nga miresulta sa pagkadaut sa kasingkasing.
- Ang NSTEMI giisip nga "intermediate" nga porma sa ACS diin ang pagbabag mahimong mahitabo sa usa ka menor de edad nga coronary artery o hinungdan sa partial obstruction usa ka mayor nga coronary artery. Samtang ang mga sintoma mahimong sama sa STEMI, ang kadaot sa kasingkasing dili kaayo malukpanon.
Ang NSTEMI ug ang dili lig-on nga angina sagad mag-uswag sa usa ka "kompleto" nga atake sa kasingkasing sulod sa pipila ka mga oras o mga bulan. Tungod niini, ang matag usa mahimong giisip nga pasiuna sa STEMI ug usa ka sayo nga pasidaan nga signal nga gikinahanglan ang agresibong interbensyon sa medisina.
Nakalahi ang NSTEMI gikan sa STEMI
Ang pag-diagnosis sa NSTEMI kasagaran nga gihimo sa diha nga ang usa ka tawo adunay mga sintomas sa dili-stabil nga angina.
Mahibal-an nato ang STEMI gikan sa NSTEMI pinaagi sa pagbasa sa electrocardiogram (ECG) sa gitawag nga "ST-segment." Ubos sa normal nga kondisyon, ang ST-segment mao ang flat line nga atong nakita sa ECG tali sa mga heartbeats. Atol sa atake sa kasingkasing, ang ST-segment gipataas. Tungod niini, ang NSTEMI nakakuha sa ngalan niini tungod kay walay ebidensya sa elevation sa ST segment.
Tungod kay ang NSTEMI maoy hinungdan sa kadaot sa kaunoran sa kasingkasing, ang mga doktor mag-isip nga kini usa ka atake sa kasingkasing (ang uban tingali moingon nga usa ka "malumo" nga atake sa kasingkasing). Sa ingon nga giingon, ang NSTEMI adunay labaw nga kaamgid sa dili matupngan nga angina ug, sa kasagaran, adunay mas maayo nga resulta.
Pag-atiman sa Emergency sa NSTEMI
Ang pagtambal sa NSTEMI susama sa dili mabag-o nga angina. Kon ang usa ka tawo makita nga adunay mga sintomas sa kasingkasing (hubag sa dughan, clamminess sa panit, mga sakit sa pagbun-og sa wala nga bukton, ug uban pa), ang doktor magsugod sa intensive therapy aron mapalig-on ang kasingkasing ug mapugngan ang dugang nga kadaot.
Ang pagpalig-on sa panguna mag-focus sa duha ka mga butang:
- Pagwagtang sa tisyu nga ischemia , usa ka kondisyon diin ang kasingkasing wala makakuha og igo nga oxygen, hinungdan sa cell death. Gihimo kini, sa usa ka bahin, pinaagi sa pagdumala sa beta blockers aron malikayan ang kadaot nga gipahinabo sa sobrang produksyon sa adrenaline ug high-dose statins aron mapalig-on ang gisi nga plake ug makunhuran ang pagpanghubag sa arterya. Ang paggamit niini nga mga droga kasagaran makahupay sa cardiac ischemia sulod sa mga minuto. Ang oxygen ug morphine kasagaran ihatag aron sa pagtabang sa respiration ug pagpakunhod sa kasakit.
- Ang pagpugong sa pagporma sa dugo clot naglambigit sa paggamit sa aspirin, Plavix, ug uban pang mga tambal aron maputol ang dugo ug mapugngan ang pagkupot sa mga platelet. Naglakip usab kini sa paglikay sa "clot busters," nga sagad gigamit sa STEMI, nga makapasamot sa mga butang.
Unsa ang Mahitabo sa Dihang ang kahimtang na-stabilize
Sa higayon nga mapalig-on ang pasyente, susihon sa doktor kung dugang pang mga interbensyon ang gikinahanglan. Daghang mga cardiologist ang mogamit sa score sa TIMI (trombosis sa myocardial infarction) aron mahibal-an ang lagmit nga resulta alang sa indibidwal.
Ang marka sa TIMI mag-usisa kung ang tawo adunay bisan unsang mosunod nga mga risgo nga mga hinungdan:
- 65 anyos pataas
- Adunay labing menos tulo ka mga hinungdan sa sakit nga coronary heart disease
- Ang una nga pagbara sa coronary nga labaw sa 50 porsyento
- ST-segment deviation sa admission ECG
- Labing menos duha ka angina nga mga yugto sa miaging 24 ka oras
- Gipataas nga kasingkasing enzymes
- Paggamit sa aspirin sa milabay nga pito ka adlaw
Kon ang tawo dunay duha o mas diyutay niining mga risgo nga mga hinungdan (TIMI score 0-2), ang panginahanglan alang sa dugang nga interbensyon kasagaran malikayan. Kon ang score mas taas, ang cardiologist gusto nga mopahigayon sa usa ka cardiac catheterization nga adunay angioplasty ug stenting .
Alang sa mga tawo nga nagakunhod sa nagsakit nga pagtambal, ang usa ka pagsulay sa tensyon kasagaran ipahigayon sa dili pa mogawas. Kung adunay bisan unsang mga timailhan sa nagpadayon nga ischemia sa kasingkasing, kusganon nga gitambagan ang invasive therapy.
> Tinubdan
- > Amsterdam, E .; Wenger, N .; Brindis, R .; ug uban pa. "2014 AHA / ACC nga sumbanan alang sa pagdumala sa mga pasyente nga adunay dili-ST-elevation nga acute coronary syndromes: executive summary: usa ka report sa American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines." Circulation. 2014; 130: 2354.