Angina nga May Normal nga mga Arteriero nga Arterya
Ang Cardiac Syndrome X, o microvascular angina, nadayagnos sa dihang ang usa ka tawo adunay angina , uban ang ebidensya sa cardiac ischemia sa stress testing , apan uban sa normal nga hitsura nga mga arterya sa kasingkasing sa cardiac catheterization . Sa kadaghanang mga kaso, ang microvascular angina gipahinabo sa usa ka sakit sa gagmay nga mga sanga sa coronary nga mga ugat nga diin kini nga gagmay nga mga sudlanan mapakyas sa pagtubo sa naandan, sa ingon naghimo sa kakulang sa pag-agos sa dugo ngadto sa kaunoran sa kasingkasing.
Tungod kay ang problema gihunahuna karon nga mahimong lokal ngadto sa gagmay nga mga ugat, ang mas tigulang nga ngalan sa cardiac syndrome X kadaghanan gipulihan sa mas gihulagway nga termino, microvascular angina. Hinuon, ang pipila ka mga eksperto nagtuo nga ang mga tawo nga adunay niini nga kondisyon hinoon adunay dili normal nga pagkasensitibo sa kasakit sa kasingkasing sa kasingkasing.
Ang microvascular angina labi ka komon sa mga kababayen-an (kasagaran, mga babayeng postmenopausal) kay sa mga lalaki. Adunay ubay-ubay nga posibleng mga hinungdan sa dyutay nga pagkaguba sa arterya nga gituohan nga anaa sa microvascular angina, lakip na ang resistensya sa insulin , paghubag, pagdugang sa adrenalin, kakulangan sa estrogen, ug dysautonomia . Lagmit nga ang nagkalainlaing mga pasyente nga may microvascular angina adunay lainlaing mga hinungdan.
Samtang ang kadaghanan sa mga tawo nga may microvascular angina adunay maayo nga prognosis - sa pagkaagi nga ang risgo sa acute coronary syndrome nga gipahinabo sa microvascular angina medyo ubos - kasagaran alang sa sakit sa dughan nga nahimo niini nga kondisyon nga mahimong usa ka mahinungdanon, ug usahay nagpakunhod, nga problema.
Pagtratar sa Microvascular Angina
Sa matag higayon nga imong makita ang usa ka taas nga lista sa posible nga mga pagtambal alang sa usa ka medikal nga kondisyon, kini usa ka ilhanan nga ang pagtratar nga kahimtang mahimong lisud. (Lagmit, mao nga daghan kaayong mga pagtambal ang nasulayan sa una.) Mao kini ang kaso sa microvascular angina.
Daghang mga tambal ang nakit-an nga nakatabang sa pipila ka mga pasyente nga may microvascular angina.
Bisan pa, sa pagpangita sa "pinakamaayo" nga pagtambal alang sa usa ka indibidwal nga tawo, ang usa ka paagi sa pagsulay-ug-sayup kasagaran gikinahanglan. Nagpasabot kini nga ang nag-antos sa microvascular angina ug ang doktor kinahanglan nga magmapailubon ug magpadayon aron makit-an ang nakagamot nga terapiya.
Aniay lista sa mga pagtambal nga sagad gigamit sa pagtratar sa microvascular angina:
Ang Traditional Angina Drugs -
- Beta blockers - ilabi na ang atenolol
- Calcium channel blockers
- Ang nitrates - ang sublingual nga nitroglycerin kasagarang makapahupay sa acute angina sa microvascular angina, apan ang paglihok nga nitrates wala gipakita nga adunay kaayohan
Non-traditional Angina Drugs -
- Ranolazine - epektibo kaayo sa gagmay nga mga klinikal nga mga pagsulay
- ACE inhibitors - labi na sa mga pasyente nga may hypertension
- Ivabradine - epektibo usab sa gagmay nga mga klinikal nga mga pagsulay
- Statins - ilabi na sa mga pasyente nga taas ang lebel sa kolesterol
- Estrogens - sa mga babaye nga post-menopausal
- Imipramine - dili usa angina nga droga, apan mahimong epektibo sa pagkontrol sa sakit
- l-arginine - mahimong makatabang sa pagpahiuli sa normal nga paglapad sa gagmay nga mga kaugatan sa dugo
- Sildenafil (Viagra) - dili maayo ang pagtuon alang sa microvascular angina, apan mahimo nga epektibo sa pipila ka mga tawo
- Metformin - ang suporta alang sa kini nga tambal sa pagtratar sa microvascular angina usa lamang anecdotal, ug dili kumpirmado pinaagi sa clinical data.
Non-Drug Therapy -
- EECP - gipakita sa usa ka gamay nga pagtuon aron epektibo alang sa microvascular angina
- Pagdasig sa spinal cord - gipakita nga makatabang sa pipila ka mga pasyente nga napakyas ang pagtambal sa droga.
- Ang pag-ehersisyo sa pagbansay nakatabang kaayo, ilabi na sa mga pasyente nga nawala.
Usa ka Kinatibuk-ang Pagpaduol sa Paggamit sa Microvascular Angina
Tungod sa tanan niining mga posibilidad, kadaghanan sa mga cardiologist mosulay sa pag-opsyonal sa pagtambal sa microvascular angina gamit ang usa ka maalamong pamaagi. Kon ang igong pagkontrol sa mga sintomas wala maangkon sa bisan unsa nga lakang, ang doktor ug pasyente magpadayon sa sunod nga lakang.
- Ang lakang 1 sa kasagaran mao ang paggamit sa sublingual nga nitroglycerin aron paghupay sa mga sintomas kung mahitabo kini. Ang usa ka programa sa pisikal nga pagbansay sagad girekomendar isip bahin sa unang lakang. Kung kini nga lakang wala maghatag igong kahupayan:
- Ang lakang 2 sa kasagaran mao ang pagdugang sa beta blocker.
- Ang lakang 3 sa kasagaran mao ang paghunong sa beta blocker ug pagpuli sa calcium channel blocker.
- Ang lakang 4 sa kasagaran mao ang pagsulay sa ranolazine, nga nag-inusara o adunay beta blocker o calcium blocker.
- Ang lakang 5 mao ang pagkonsiderar sa uban pang mga droga o pagdugang sa non-drug therapy, uban ang spinal cord stimulation o EECP.
Dugang sa paghimo sa mga lakang nga sama niini, ang usa ka ACE inhibitor kinahanglan usab nga hatagan ug pagtagad kon ang hypertension anaa, ug usa ka statin kinahanglan nga hugot nga gitan-aw kon ang mga hinungdan sa sakit nga tipikal nga sakit sa coronary artery anaa usab. Sa mga kababayen-an nga bag-ong menopausal, ang estrogen therapy mahimo usab nga ikonsidera usab.
Uban sa pagpailub - tingali usa ka dakong pagpailub - ang igong pagkontrol sa mga sintomas sa katapusan mahimong makab-ot sa kadaghanan sa mga tawo nga may microvascular angina. Ug samtang nag-uswag niining mga lakang, ang mga tawo nga adunay microvascular angina kinahanglan nga hinumdoman nga ang ilang dugay nga prognosis sa kasagaran maayo kaayo.
> Mga Tinubdan:
> Camici PG, Crea F. Coronary Microvascular Dysfunction. N Engl J Med 2007; 356: 830.
> Eriksson BE, Tyni-Lennè R, Svedenhag J, ug uban pa. Pisikal nga Pagbansay sa Syndrome X: Pagbansay sa Pisikal nga Paglangkob Nagdugtong sa Pagdili ug Pag-antos sa Sakit X. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 1619.
> Kaski JC. Pathophysiology ug pagdumala sa mga pasyente nga dunay kasakit sa dughan ug Normal nga Coronary Arteriograms (Cardiac Syndrome X). Circulation 2004; 109: 568.
> Mehta PK, Goykhman P, Thomson LE, ug uban pa. Gipalambo ni Ranolazine ang Angina sa mga Babaye nga adunay ebidensya sa Myocardial Ischemia apan walay Obstructive Coronary Artery Disease. JACC Cardiovasc Imaging 2011; 4: 514.
> Task Force Members, Montalescot G, Sechtem U, ug uban pa. 2013 ESC Guidelines sa Management of Stable Coronary Artery Disease: ang Task Force sa Pagdumala sa Stable Coronary Artery Disease sa European Society of Cardiology. Eur Heart J 2013; 34: 2949.