Ang mga Doktor Migamit sa Daghang mga Himan aron Makaila sa Pagkahilo sa Carbon Monoxide sa Hospital
Ang pag-diagnose sa pagkahilo sa carbon monoxide mas lisud kay sa paminawon. Sa teoriya, ang pagkaladlad sa carbon monoxide magdala ngadto sa taas nga lebel sa carbon monoxide sa bloodstream, ug mao kana ang diagnosis. Ang tinuod mao nga ang pagkakalantad sa carbon monoxide mao ang konsentrasyon (kon unsa kadaghan ang carbon monoxide sa hangin) ug ang panahon (kung unsa kadugay ang pagginhawa niini), nga nagpasabot nga ang pagdayagnos sa pagkahilo sa carbon monoxide usa ka kombinasyon sa pag-ila sa mga timailhan ug sintomas ingon man usab pagsukod sa gidaghanon sa CO sa bloodstream.
Mga Pagsusi sa Kaugalingon / Pagsulay Sa Atong Panimalay
Walay pagpili sa kaugalingon nga kapilian alang sa pagkahilo sa carbon monoxide, apan ang bisan kinsa nga adunay kalibog o pagkawala sa panimuot kinahanglan adunay 911 nga gitawag alang kanila. Dugang pa, kinahanglan nga imong suspek ang pagkahilo sa carbon monoxide kung labaw pa sa usa ka tawo sa usa ka building nga adunay gigikanan sa pagkasunog (furnace, fireplace, gas appliances, kalan sa pagsunog sa kahoy, ug uban pa) nagreklamo sa mga sakit sa ulo ug kasukaon.
Kung ang suspetsado nga carbon monoxide ang gidudahang, ang tanan nga nagpuyo sa usa ka bilding kinahanglan nga moadto sa gawas aron makaginhawa ang lab-as nga hangin, uban ang pagtawag sa 911. Kung nagduda ka sa pagkahilo sa CO, ayaw pagsulay; pagtawag og ambulansya.
CO sa Dugo
Ang carbon monoxide (CO) nagbugkos sa hemoglobin sa samang paagi nga ang oksiheno mahimo. Ikasubo, ang hemoglobin adunay mga 230 ka beses nga kaatbang alang sa CO kay sa oksiheno, mao nga bisan ang usa ka gamay nga gidaghanon sa inhaled carbon monoxide makagapos sa hemoglobin ug maka-block sa oksiheno gikan sa equation. Gitawag namo ang hemoglobin nga gilakip sa CO "carboxyhemoglobin," ug kana ang sukdanan nga atong gigamit aron mahibal-an ang kagrabe sa pagkahilo sa carbon monoxide.
Pagsulay sa Unang Pagpamalandong
Pipila sa mga unang respondor adunay abilidad sa pagsukod sa carboxyhemoglobin sa dugo gamit ang usa ka himan nga gitawag og pulse carbon monoxide oximeter. Sa piho, ang pulso nga CO-oximeter nagsukod sa saturation sa carbon monoxide sa hemoglobin (SpCO). Nagagamit kini og light waves (kasagaran midan-ag pinaagi sa mga tumoy sa tumoy) aron masukod ang saturation sa carbon monoxide nga dili madanihon.
Ang laing porma sa noninvasive measurement naggamit sa exhaled hangin aron mahibal-an ang lebel sa carbon monoxide. Ang ubang mga panukiduki nakakaplag nga gihaw-as ang CO nga dili tukma isip usa ka determinado nga pagkahilo sa carbon monoxide.
Ang SpCO dili gisukod sa tanan sa tanan nga unang mga respondent, mao nga ang kasaysayan ug pisikal nga pagsusi mao gihapon ang standard nga bulawan sa eksena. Ikasubo, ang tradisyonal nga pulse oximetry, nga gigamit sa pagsukod kon ang hemoglobin puno sa oxgyen o dili, malimbongan sa pagkahilo sa carbon monoxide ngadto sa pagpakita sa artipisyal nga taas nga saturation of oxygen kung adunay carboxyhemoglobin. Kini mas hinungdanon sa pagkuha sa usa ka maayong kasaysayan ug pisikal nga pagsusi sa pasyente.
Mga Pagsusulit sa Laboratory
Sa ospital, gigamit ang usa ka labi ka pagsulay apan mas tukma nga pagsulay. Gitawag kini nga blood gas.
Ang mga pagsulay sa gas sa dugo nagsukod sa gidaghanon sa mga gas sa atmospera-kasagaran sa oksiheno ug carbon dioxide-sa dugo pinaagi sa pagkuha sa dugo gikan sa mga ugat. Kadaghanan sa uban nga mga pagsulay sa dugo nagakuha sa dugo gikan sa mga ugat, nga mas sayon ug luwas alang sa pasyente.
Ang mga pagsulay sa arterial blood gas mao ang sumbanan sa oksiheno ug carbon dioxide tungod kay ang maong mga gas mag-usab sa mahinungdanon sa wala pa ug human sa pag-agos sa dugo pinaagi sa mga tisyu sa lawas. Ang mga arteryal nga mga gas-inay sa venous-pagsukod sa potensyal sa hemoglobin aron sa paghatag og oxygen ug pagkuha sa carbon dioxide.
Tungod kay ang carbon monoxide wala magamit o dili dali makuha gikan sa bloodstream, kini mahimong masulayan pinaagi sa arterial o venous blood.
Ang mga pagsulay sa gas sa dugo giisip nga mas tukma kaysa pulse CO-oximetry. Bisan tuod ang oximetry mapuslanon sa pag-ila sa mga pasyente sa talan-awon nga adunay posibilidad nga makahilo sa carbon monoxide, ang mga gas sa dugo kinahanglan nga makuha aron sa pagkumpirma sa mga lebel sa carboxyhemoglobin.
Imaging
Ang pagkahilo sa carbon monoxide nga gikan sa taas nga konsentrasyon sa carbon monoxide sa medyo mubo nga panahon sa pagkaladlad dili lamang ang epekto sa pagkaladlad sa carbon monoxide. Ang pagtak-op (panglantaw) nga carbon exposure sa carbon monoxide sa labi ka ubos nga konsentrasyon mahimo usab nga hinungdan sa pagkadaut sa tisyu, labi na sa kasingkasing ug utok.
Bisan kon ang lebel sa carboxyhemoglobin sa mga pasyente nga madayag ang exposure mahimong mas ubos kay sa mga pasyente nga mahait, adunay laing mga paagi sa pag-ila sa kadaot. Ang labing komon mao ang pagtan-aw sa mga tisyu pinaagi sa medical imaging. Ang Magnetic resonance imaging (MRI) mao ang pinakamaayong paagi sa pag-usisa sa utok alang sa kalagmitan nga kadaut gikan sa pagkahilo sa carbon monoxide.
Mga Nagkadaiyang Diagnosis
Tungod sa kadaghan sa mga timailhan ug mga sintomas nga may kalabutan sa pagkahilo sa carbon monoxide -nausea, pagsusuka, sakit sa ulo, kakapoy, kasakit sa dughan-lain nga mga diagnosis ang kanunay nga gidudahang. Ang usa ka hataas nga konsentrasyon sa carbon monoxide sa balay sa usa ka pasyente mag-asoy sa posibilidad sa pagkahilo sa carbon monoxide, apan ang uban pang mga hinungdan kinahanglan mapugngan.
Ang lista sa differential diagnoses lapad kaayo aron mailhan. Ang matag kaso managlahi ug kinahanglan nga susihon base sa presentasyon sa pasyente, kasaysayan, ug mga pagsulay.
> Mga Tinubdan:
> Cannon, C., Bilkowski, R., Adhikari, S., & Nasr, I. (2004). Ang correlation sa carboxyhemoglobin nga lebel tali sa venous ug arterial blood samples sa gas. Annals Of Emergency Medicine , 44 (4), S55. doi: 10.1016 / j.annemergmed.2004.07.181
> Hullin, T., Aboab, J., Desseaux, K., Chevret, S., & Annane, D. (2017). Correlation between clinical severity kag different non-invasive measurements nga konsentrasyon sa carbon monoxide: Pagtuon sa populasyon. NAGPUYO SA , 12 (3), e0174672. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0174672
> Kuroda, H., Fujihara, K., Kushimoto, S., & Aoki, M. (2015). Novel clinical grading sa nalangan nga neurologic sequelae pagkahuman sa pagkahilo sa carbon monoxide ug mga hinungdan sa resulta. Neurotoxicology , 48 , 35-43. doi: 10.1016 / j.neuro.2015.03.002
> McKenzie, LB, Roberts, KJ, Shields, WC, McDonald, E., Omaki, E., Abdel-Rasoul, M., & Gielen, AC (2017). Pag-apod-apod ug Pag-evaluate sa Carbon Monoxide Detector Intervention sa Duha ka Settings: Emergency Department ug Urban Community. Journal of Environmental Health , 79 (9), 24-30.
> Rose, JJ, Wang, L., Xu, Q., McTiernan, CF, Shiva, S., Tejero, J., & Gladwin, MT (2017). Pagkahilo sa Carbon Monoxide: Pathogenesis, Pagdumala, ug Kaugmaon Mga Direksyon sa Therapy. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , 195 (5), 596-606. http://doi.org/10.1164/rccm.201606-1275CI