Ang mga dalunggan sa dalunggan sagad nga nahimong usa ka solusyon sa padayon nga fluid sa dalunggan gikan sa impeksiyon sa dalunggan tungod kay ang fluid buildup mahimong hinungdan sa pagkawala sa pandungog. Hinoon, adunay mga pangutana mahitungod sa pagka-epektibo sa mga tubo sa dalunggan. Dugang pa, ang mga tubo sa dalunggan adunay mga risgo sa operasyon, lakip na ang risgo sa methicillin-resistant nga staphylococcus aureus (MRSA), nga makasugakod sa daghang mga antibiotics.
Kanus-a Gamiton ang mga Tabon sa Ulo
Ngano nga ang mga tubo sa tainga (tympanostomy tubes) gikinahanglan pa nga sugdan? Ang usa ka bata adunay mas mubo nga eustachian tube, nga nakapahimo kaniya nga mas dali nga makadaot sa dalunggan. Kini nga eustachian tube dili molungtad hangtud sa mga edad nga tulo o upat.
Ang American Academy of Pediatrics adunay mga sumbanan sa pagdumala sa impeksiyon sa ear ear. Ang mga impeksiyon sa dalunggan sagad nga masulbad sa us aka pipila ka bulan. Ang Academy nagsugyot nga ang usa ka bata nga adunay otitis media nga adunay effusion (OME, usa ka impeksiyon sa dalunggan uban ang padayon nga tuno sa tunga sa dalunggan) sulod sa tulo ka bulan o mas dugay pagatantya alang sa pagkawala sa pandungog.
Ang Academy adunay mga rekomendasyon kung unsa ang buhaton base sa kagrabe sa pagkawala sa hearing tungod sa OME. Dugang pa, kon ang pagkawala sa pandungog mas dako kaysa o kaparehas sa 40 decibel (kasarangan o mas labaw), ang operasyon (ear tubes) girekomenda tungod kay ang pagkawala sa pandungog sa maong lebel o labaw pa nahibal-an nga makaapekto sa "sinultian, pinulongan, ug akademiko nga pasundayag." Alang sa dili kaayo grabeng pagkawala sa pandungog sa 21 ngadto sa 39 ka decibel, ang Academy nagsugyot nga monitoron ang pagkawala sa hearing tungod kay ang mild hearing loss usa usab ka epekto.
Sa normal ang pagpamati apan ang OME magpadayon, ang pag-usab sa mga eksamin sa pag-eksamin tulo ngadto sa unom ka bulan ang girekomendar.
Epektibo
Unsa ka epektibo ang tubo sa dalunggan, ug ang tulo ka bulan nga igo nga gidugayon aron maghulat sa dili pa pagkuha og mga tubo? Ang usa ka pagtuon, nga gihisgotan sa Child Health Alert , nahimo sa 1991 sa 429 ka mga bata ubos sa pangedaron nga tulo nga nakadawat sa mga tubo dayon, o siyam ka bulan sa ulahi.
Kini nga pagtuon nagsusi sa kauswagan sa mga bata sa edad nga tulo, upat, ug unom ka tuig ug wala'y kalainan sa ilang pag-uswag. Ang usa ka follow-up nga pagtuon gibuhat sa dihang ang mga bata nag-edad siyam ngadto sa 11 anyos, ug pag-usab, wala'y kalainan nga nakit-an sa 48 ka mga sukod sa kalamboan, lakip ang mga pagsusi sa pandungog. Ang mga tigsulat sa pagtuon mihinapos nga imbis nga makakuha og mga tubo sa tainga human sa tulo ka bulan nga padayon nga impeksyon, mas maayo nga maghulat ug magtan-aw sulod sa labing menos unom ka bulan alang sa duha ka mga dalunggan, ug labing menos siyam ka bulan alang sa usa ka dalunggan.
Ang usa ka susama nga pagtuon, nga gitaho sa Archives of Disease in Childhood , gihimo sa 395 ka mga bata nga nag-edad og tres anyos nga adunay kanunay nga tuno sa tunga sa dalunggan sulod sa labing menos 90 ka adlaw sa duha ka dalunggan, o labing menos 135 ka adlaw sa usa ka dalunggan. Kini nga mga bata nakadawat sab og mga tubo sa dalunggan o siyam ka bulan sa ulahi. Gisusi kini sa edad nga sayis anyos alang sa pag-uswag sa pag-uswag tali sa "prompt" nga grupo ug sa "nalangan" nga grupo, ug wala'y nakaplagan.
Mga risgo
Sama sa bisan unsang pag-opera, ang tubo sa dalunggan adunay mga risgo sa impeksyon, apil ang risgo sa MRSA. Ang Centers for Disease Control and Prevention (CDC) naghubit sa usa ka impeksyon sa operasyon sa lugar sama sa usa ka tuig nga adunay usa ka langyaw nga lawas, sama sa tubo sa tainga, nga gitisok.
Unsa ka sagad nga mahitabo ang MRSA human sa placement sa ear tube? Dayag nga dili kana kanunay. Usa ka Disyembre 2000 nga Mga Arsip sa Otolaryngology Ang artikulo sa Head & Neck Surgery nagtaho nga gikan sa Disyembre 1998 ngadto sa Enero 2000, walo ka mga bata nga nakadawat og mga tubo sa tainga ang nagpalambo sa MRSA. Ang mga awtor miingon nga kini usa ka "0.2% nga insidente" alang sa MRSA, apan wala ipahayag kon unsa ang kinatibuk-ang gidaghanon sa mga bata nga nakadawat sa tubo sa tubo. Apan, ang mga awtor usab miingon nga kini usa ka "hilabihan ka ubos" nga insidente sa MRSA.
Dugang pa, pinasikad sa usa ka artikulo nga mitungha sa isyu sa Journal of Otolaryngology-Head & Neck Surgery sa Agosto 2009, dili makita ang MRSA nga kasagaran sa mga kultura sa mga impeksiyon sa dalunggan bisan kon ang tubo sa tubo o dili.
Ang usa ka dako nga pagtuon sa sobra sa 400 ka mga kulturang igdulungog nga miabot sa 2002 hangtud 2006 nakit-an nga ang MRSA anaa sa 38 (8.5%) lamang sa mga kultura sa igdulungog. Dugang pa, ang usa ka pagrepaso sa mga pagtuon kaniadto miabot sa MRSA sa 7% lamang sa mga kultura sa impeksyon sa dalunggan.
Mahimo usab kini, sumala sa gisugyot sa The Journal of Laryngology & Otology , nga ang matang sa materyal nga gigamit alang sa mga tubo sa tainga mahimong makahimo og kalainan. Gitandi sa usa ka pagtuon ang tulo nga nagtakda sa matag vancomycin-coated silicone tubes, komersyal nga silver oxide nga giputos nga silicone tubes, ug walay mga tympanostomy tubes. (Kini nga mga tubo wala gitanum sa bisan unsang mga pasyente.) Ang mga tigdukiduki nagsusi sa pagporma sa biofilm sa MRSA, ug nakita nga ang vancomycin-coated tubes "halos wala'y" biofilm sa MRSA. Ang mga resulta niini nga pagtuon nagsuportar sa ideya nga ang materyal nga tubo sa dalunggan usa ka hinungdan, apan kini wala gisubli sa tinuud nga kinabuhi.
Mga kapakyasan sa mga Ginikanan sa MRSA sa Ear
Walay ebidensya nga nagpaluyo sa ideya nga ang tubo sa dalunggan hinungdan sa MRSA . Sa pagkatinuod, kini mahimong anaa sa wala pa ang pagsulod sa mga tubo sa dalunggan tungod kay ang MRSA maangkon sa komunidad ug sa mga ospital. Hinuon, ang MRSA sa igdulungog daw malisud nga mapapahawa.
Sa unsang paagi nga ang MRSA sa dalunggan malampuson nga pagtratar? Ang usa ka taho sa 2005 sa Archives Of Otolaryngology Head & Neck Surgery nag-ingon nga ang unom ka mga bata nga adunay MRSA sa dalunggan wala motubag sa naandan nga oral antibiotics. Ang tanan nga unom nga malampuson nga gitambalan sa oral trimethoprim-sulfamethoxazole ug mga dulo sa dalunggan (gentamicin sulfate o polymyxin B sulfate-neomycin sulfate-hydrocortisone [Cortisporin]). Kadaghanan sa MRSA nakit-an nga daling mahimo sa trimethoprim-sulfamethoxazole.
> Mga Tinubdan:
> Klinikal nga Practice nga Giya. Ang Otitis Media Uban sa Paglambo. American Academy Of Pediatrics.Pediatrics Vol. 113 No. 5 Mayo 2004, pp. 1412-1429.
> "Ang mga tubo sa dalunggan sa gagmayng mga bata nagpalambo sa ilang ulahing paglambo?" Alert Health Alert Pebrero 2007: 3.
> Epekto sa vancomycin-coated tympanostomy tubes sa methicillin-resistant Staphylococcus aureus biofilm formation: in vitro study. Ang Journal of Laryngology & Otology (2010), 124: 594-598
> Kanunayng Gipangutana nga mga Pangutana. Ang Surgical Site Infection (SSI).
> Journal Watch. Archives of Disease sa Pagkabata. 2006 Abril; 91 (4): 371-372.
> Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Otorrhea Human sa Tympanostomy Tube Placement. Usa ka Emerging Concern. Archives Of Otolaryngology Head & Neck Surgery Vol 126, Disyembre 2000.
> Padulong sa Pagpalambo sa mga Giya nga Gibase sa Ebidensiya alang sa Pagdumala sa Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Otitis. Journal of Otolaryngology-Head & Neck Surgery, Vol 38, No 4 (August), 2009: pp 483-494.
> Trimethoprim-sulfamethoxazole plus topical antibiotics ingon nga therapy alang sa acute otitis media uban sa otorrhea tungod sa komunidad nga nakuha nga methicillin-resistant Staphylococcus aureus sa mga bata. Archives sa Otolaryngology Head & Neck Surgery 2005 Sep; 131 (9): 782-4.