Ang diabetes mao ang nagtubo nga problema sa Estados Unidos. Sumala sa Centers for Disease Control and Prevention, sobra sa 29 ka milyon nga mga Amerikano ang adunay diabetes ug 86 ka milyon adunay pre-diabetes sa 2012. Ang gidaghanon padayon nga mitubo ug uban niini ang mga medikal nga komplikasyon nga miabut uban niini.
Ang diabetes adunay kalabutan sa sakit sa mata (retinopathy), sakit sa kasingkasing ( coronary artery disease ), sakit sa kidney ( nephropathy ), ug sakit sa ugat ( neuropathy ).
Ang gidaghanon sa ospital alang sa pag-atake sa kasingkasing ug stroke maoy 1.8 ug 1.5 ka pilo nga mas taas alang sa mga tawo nga adunay diabetes kaysa kadtong walay kondisyon.
Ang sakit nagkantidad sa Amerika, ug Medicare, dili lamang sa panglawas ug kalidad sa kinabuhi kondili sa dolyar ug mga sentimo. Gibanabana nga ang direktang medikal nga gasto alang sa kondisyon mikabat sa $ 176 bilyon ug mikunhod nga produktibo nga $ 69 bilyon sa 2013 lamang.
Unsa ka dako ang gibayad kanimo sa diabetes?
Pagsusi sa Medicare alang sa Diabetes
Ang Medicare naglangkob sa screening sa diabetes nga libre alang sa mga tawo nga nameligro alang sa kondisyon. Ang pagsulay alang sa kondisyon mahimong maglakip sa usa ka pagtakdo sa glucose nga pagpuasa , usa ka simple nga pag-eksamin sa dugo nga nagsusi kung unsa kadaghan ang asukal diha sa imong dugo human sa 8 ngadto sa 12 ka oras sa pagpuasa. Ang uban pa nga mga kapilian naglakip sa oral glucose tolerance test , nga nagsukod sa lebel sa asukal sa dugo sa wala pa ug human sa usa ka hagit sa glucose. Ang usa ka pagsulay sa hemoglobin A1c usa pa ka pamaagi ug nagpakita kung pila ang imong sugars nga kasagaran sulod sa tulo ka bulan.
Ikaw takos sa usa niining mga pagsusi sa screening sa diabetes kada 12 ka bulan kon ikaw adunay usa sa mosunod:
- Dyslipidemia (high cholesterol)
- Pag-intoler sa glucose (kasaysayan sa mga blood sugar readings)
- Ang hypertension (taas nga presyon sa dugo)
- Ang sobra nga pagkatambok (body mass index nga 30 o kapin pa)
Sa laing bahin, mahimong takos ka sa screening sa diabetes duha ka beses sa usa ka tuig kon ikaw adunay labing menos duha sa mosunod nga mga criteria:
- 65 ka tuig o labaw pa
- Ang kasaysayan sa pamilya sa diabetes sa mga first-degree nga mga paryente (mga ginikanan, igsoong lalaki, igsoong babaye)
- Gestational diabetes (diabetes sa panahon sa pagmabdos) o paghatud sa usa ka bata nga motimbang og 9 ka libra o sobra pa
- Ang sobra nga timbang (indeks sa masa sa lawas tali sa 25 ug 30)
Kung nahibaw-an ka nga adunay pre-diabetes, nga nagpasabot nga ang imong sugars sa dugo mas taas kay sa normal apan dili igo nga giklasipikar nga diabetes, ang Medicare maglakip sa duha ka pagsulay sa pagsusi sa diabetes matag tuig.
Pagsakop sa Medicare sa Supplies sa Diabetic
Mahimo nga gusto sa imong healthcare provider nga monitoron ang imong blood sugar kon nahiling nga adunay diabetes. Mahimo kini nga kaso kung nag-oral ka sa mga tambal o insulin aron pagdumala sa imong blood sugar. Ang mosunod nga mga suplay gitabunan sa benepisyo sa Medicare Part B ug magatugot kanimo sa pag-eksperimento sa imong sugars sa dugo sa hustong paagi. Mobayad ka og 20 porsyento nga co-insurance alang niini nga mga suplay bisan sa kasamtangan, ang mga glucometers mahimong ihalad nga walay bayad.
- Monitor sa glucose
- Pagkontrol sa mga solusyon
- Lancets
- Pag-eksperimento
Ang espesyal nga mga sapatos sa pagtambal ug mga pagsal-ot mahimong masakop kausa sa usa ka tuig sa Medicare Part B alang sa mga adunay diabetes nga neuropathy ug may kalabutan nga sakit sa tiil. Kining mga sapatos nagkantidad og 20 porsyento nga co-insurance ug nagkinahanglan og reseta gikan sa doktor nga aprobado sa Medicare.
Dili lamang kana kondili ang medikal nga supplier sa mga sapatos kinahanglan nga adunay kontrata sa programa sa Medicare. Aron masiguro ang pinakamaayo nga mga resulta, ang Medicare usab mobayad alang sa husto nga pag-uyon niini nga mga sapatos ug / o pagsal-ot.
Alang sa mga tawo nga nagkinahanglan sa insulin, dugang mga ekipo ug mga suplay gikinahanglan aron sa pagdumala sa droga. Kini naglakip sa:
- Pag-ilis sa alkohol
- Gasa pad
- Insulin pump
- Mga Needle
- Mga Syringe
Gawas sa insulin pump, nga gitabunan isip durable medical equipment ubos sa Medicare Part B, kini nga mga suplay kinahanglan nga matakpan sa imong plano sa droga sa Part D. Ang plano sa droga sa imong Medicare Part D maglakip sa mga tambal, lakip na ang insulin, aron sa pagtambal sa imong diabetes basta anaa sa pormula sa tambal sa imong plano.
Ang co-pay o co-insurance magamit.
Pagdumala sa Medicare sa Diabetes
Kon ikaw adunay diabetes, ang imong healthcare provider gusto nga mohimo sa bisan unsa nga mga lakang nga gikinahanglan aron ihunong ang komplikasyon gikan sa pagpalambo. Gawas sa pagmonitor sa imong asukar sa dugo, prescribing nga tambal, ug paghimo sa naandan nga eksaminasyon, mahimo nga kinahanglan ka nga magtudlo kanimo sa pagtan-aw sa pipila ka mga espesyalista.
- Nephrologist (kidney doctor): Ang mga tawo nga may mga problema sa kidney nga may kalabutan sa diabetes mahimong ma-monitor sa usa ka nephrologist sa paglaum nga hinay o pagpugong sa pag-uswag sa sakit. Ang kasubsub sa mga pagsuhid magdepende sa kagrabehon sa nephropathy ug gasto ka nga 20 porsyento nga co-insurance kada pagbisita.
- Nutritionist: Ang matag usa nga adunay diabetes kinahanglan nga itanyag sa usa-usa nga medikal nga konsulta sa nutrisyon uban sa espesyalista sa nutrisyon. Ang inisyal nga pagduaw ug mga follow-up nga mga pagtuon walay bayad kon ang imong doktor modawat sa buluhaton .
- Ophthalmologist (doktor sa mata): Kon mas dugay ang usa ka tawo nga adunay diabetes, mas taas ang risgo sa pagpalambo sa retinopathy. Ang Retinopathy nagbutang kanimo sa peligro alang sa nagkunhod nga panan-awon ug sa grabeng mga kaso, pagkabuta . Nagpaabut nga mobayad og 20 porsiyento nga co-insurance alang sa Medicare aron matabonan ang girekomenda sa makausa nga tinuig nga pagtan-aw sa eksamin sa mata.
- Podiatrist (doktor sa tiil): Ang mga tawo nga adunay diabetes apan ilabi na kadtong adunay diabetes nga may kalabutan sa diabetes sa ilang mga tiil mahimong kwalipikado alang sa mga pagtuon sa usa ka podiatrist o sa uban nga mga kwalipikado nga mga propesyonal kaduha sa usa ka tuig. Ang foot doctor mag-monitor alang sa mga pagbag-o sa sensory ingon man usab ang pagkunhod sa dagway sa dugo ngadto sa mga tiil nga makapahimo kanimo nga nameligro alang sa ulcerations sa panit ug uban pang mga komplikasyon .
Ang mga klase sa grupo mahimo usab nga ihalad alang sa pagbansay-bansay sa kaugalingon ug sa edukasyon sa diabetes. Kini nga mga serbisyo sa pagdumala sa kaugalingon gisakpan alang sa usa ka tawo kinsa bag-o nga nadayagnos nga adunay diabetes apan mahimo usab nga mabatonan sa bisan kinsa nga nameligro sa komplikasyon gikan sa sakit. Sa unang tuig sa mga serbisyo, ang Medicare maglakip sa 10 ka oras nga pagbansay-bansay sa pagbansay-bansay (1 ka oras sa usa-usa nga sesyon ug 9 ka oras sa mga sesyon sa grupo). Sa misunod nga mga tuig (nagsugod sa labing menos usa ka tuig nga kalendaryo human sa imong unang pagbansay), ang Medicare maglakip sa duha ka dugang nga oras sa pagbansay kada tuig basta ang pagbansay gihimo sa mga sesyon sa grupo nga labing menos sa 30 minutos nga gidugayon ug lakip ang 2 ngadto sa 20 ka mga tawo matag . Gawas sa bulsa, ang matag sesyon mokantidad og 20 porsyento nga co-insurance.
Ang Medicare nagtumong sa paglikay sa Diabetes
Ang mga Sentro alang sa mga Serbisyo sa Medicare ug Medicaid ang naghimo sa prayoridad sa paglikay sa diabetes. Ang usa ka $ 11.8 milyon nga inisyatibo nga gibayad sa Affordable Care Act nagsulay sa usa ka programa sa piloto uban sa National Council of Young Men's Christian Associations sa United States of America (YMCA) sa tuig 2011. Ang tumong mao ang pagpalambo sa long-term nga mga kausaban sa estilo sa kinabuhi nga nagpalambo sa himsog nga pagkaon ug regular nga pisikal nga kalihokan. Ang resulta sa piloto daku kaayo nga kini gipatuman na karon isip Diabetes Prevention Program sa tibook nasud sa tuig 2018.
Ang pagtuon sa piloto nagpakita sa usa ka 5 porsiento nga gibug-aton sa timbang alang sa mga partisipante sa Medicare nga nameligro alang sa diabetes ug mikunhod ang paggasto sa panglawas alang niining mga benepisyaryo sa $ 2,650 sulod sa 15 ka bulan nga panahon. Ang short-term savings show nga ang programa magbayad alang sa iyang kaugalingon. Mas maayo pa, kini makaluwas sa daghang dolyar alang sa Medicare sa kadugayan. Ang kahimsog sa usa ka nasod mahimong makabenepisyo gikan niining yano nga pamaagi sa paglikay.
> Mga Tinubdan:
> 2014 National Report sa Diabetes Statistics. Mga website sa Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/2014StatisticsReport.html.
> Programa sa Medicare: Mga Pagbag-o sa mga Patakaran sa Pagbayad ubos sa Iskedyul sa Doktor sa Bayad ug Uban nga mga Pagbag-o sa Bahin B sa CY 2017. Mga website sa Centers for Disease Control and Prevention. https://www.federalregister.gov/documents/2016/11/15/2016-26668/medicare-program-revisions-to-payment-policies-under-the-physician-fee-schedule-and-other-revisions.
> Usa ka Overview sa mga Supplies ug Services sa Medicare Covered Diabetes. Mga sentro alang sa website sa Medicare ug Medicaid Services. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNMattersArticles/downloads/se0738.pdf.
> Mga istorya bahin sa Diabetes. Website sa American Diabetes Association. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/.