Usa ka Pagtan-aw sa Mga Plano sa Pag-usab sa Medicaid ug Medicare
Si Presidente Donald Trump naghimo sa mga saad sa mga Amerikano sa agianan sa kampanya. Ang pagsubli sa Obamacare ug pagpreserbar sa Medicare anaa sa ibabaw sa listahan. Ang among pangulo ba nagpuyo sa maong mga saad sa kampanya?
Usa ka Pagtan-aw sa Mga Saad sa Kampanya ni Trump
Isip usa ka pahinumdum, si Presidente Trump mikampanya sa pito ka bahin nga plano sa panglawas. Uban sa mosunod nga mga pagbag-o, nagsaad siya sa pag-ayo pag-ayo sa panglawas.
- Kuhaa ang Maayo nga Pag-atiman sa Pagtrabaho, usa ka Obamacare
- Tugoti ang pagbaligya sa mga plano sa panglawas latas sa mga linya sa estado basta ang mga plano sa panglawas mosunod sa mga sumbanan sa estado
- Tugoti ang mga indibidwal nga magwagtang sa mga premium sa insurance sa panglawas sa ilang mga tax returns
- Tugoti ang mga tawo nga mogamit sa Health Savings Accounts (HSA)
- Gikinahanglan ang transparency sa presyo sa tibuok nga healthcare system
- Hunonga ang pederal nga grant ngadto sa mga estado alang sa Medicaid
- Tuguti ang pagpalapad ngadto sa libre nga mga merkado, lakip na ang pagpalit sa mas barato nga mga druga sa gawas sa nasud, aron mapakunhod ang kantidad sa mga tambal nga gireseta
Naghatag ba si Pangulong Trump sa iyang mga saad sa kampanya?
Trump Nagdala sa Medicaid
Bisan unsa pa ang imong pagtan-aw niini, ang pondo sa Medicaid naa sa chopping block. Kini makaapekto sa daghang mga tawo nga maka-access sa health care pinaagi sa programa.
Nagbalikbalik nga Obamacare
Sa dihang gipaila ang Malungtaron nga Pag-amuma nga Balaod niadtong 2010, adunay mga 48 milyon nga wala'y insyurans nga mga Amerikano, mga 15.7 porsyento sa populasyon.
Sumala sa Centers for Medicare and Medicaid Services, ang pagpasa sa balaod mikunhod nga ang gidaghanon ngadto sa 9.2 porsyento sa tuig 2015.
Gitugotan ni Obamacare ang mga batan-on nga magpabilin sa mga plano sa ilang mga ginikanan nga mas dugay, gipugngan ang mga kompaniya sa insurance sa pag-usbaw sa mga premium base sa nag-una nga mga kondisyon , gitugutan ang pagpalapad sa kasamtangan nga mga programa sa Medicaid ug pagpalambo sa Health Insurance Marketplace ingon nga usa ka mas barato nga kapilian sa mga dili makigkita criteria alang sa Medicaid.
Sa yanong pagkasulti, ang gasto sa mga pribadong plano sa insyurans nianang panahona taas ra kaayo alang sa daghan nga mga tawo nga madumala.
Daghan ang nangatarongan nga ang Obamacare nagpadayon sa pagbiya sa mga plano sa panglawas tungod sa pinansiyal nga pagkab-ot. Ang mga deductibles alang sa daghan nga mga plano nahimong taas kaayo nga daghang mga tawo ang dili makabayad niini. Mas maayo ba kini kay sa walay pag-atiman sa panglawas?
Pinaagi sa pagpasa sa American Health Care Act (AHCA), si Presidente Trump nagtumong sa pagbag-o sa daghang mga palisiya nga gipatuman ni Obamacare. Sa pagbuhat niini, ang Congressional Budget Office nagbanabana nga ang 14 ka milyon nga mga tawo mawad-an sa access sa health insurance sa sunod nga tuig ug 23 milyon nga mga tawo sa 10 ka tuig. Aron mahimong mas espesipiko, kung atong sundon ang kasamtangang agianan ilalum sa Obamacare, 28 ka milyon nga mga tawo nga ubos sa 65 anyos ang dili mabayran sa tuig 2026 apan sa AHCA, ang maong numero moabot ngadto sa 51 milyones.
Pagputol sa Federal Funding ngadto sa Medicaid
Naghatag si Obamacare og mga insentibo sa mga estado nga mipili nga mopadayon sa pagpalapad sa Medicaid . Kadtong mga estado nakadawat sa federal dollars aron sa pagtabang kanila, hangtod sa 100 porsiyento sa gasto sa pagpalapad sulod sa tulo ka tuig ug dayon 90 porsyento nga gasto sa tuig 2020. Ang pagpalapad sa Medicaid hunongon ubos sa AHCA, bisan pa ang administrasyong Trump magpadayon sa gisaad nga pundo pinaagi sa 2020 .
Gawas sa pagtapos sa Obamacare, ang AHCA nagtumong sa pagputol sa ubang pederal nga pondo sa mga programa sa Medicaid. Gisugyot niini nga limitahan ang pundo aron babagan ang mga grants . Sukad sa 1965, ang mga estado nakadawat og federal nga dolyar alang sa Medicaid base sa gidaghanon sa mga tawo nga angayan sa programa. Ang pag-block sa grants mag-usab sa tanan, nga naghatag sa usa ka piho nga kantidad sa salapi alang sa Medicaid bisan unsa pa ang gikinahanglan sa usa ka estado. Ang pagbag-o sa mga pagbag-o makaapekto sa tanan nga mga estado, dili lamang niadtong miapil sa pagpalapad sa Medicaid.
Ang pagkunhod sa suporta sa pederal alang sa Medicaid nagbutang sa usa ka bug-at nga palas-anon sa mga estado aron sa pagtubag sa mga katuyoan. Daghang mga estado ang nakigbisog sa kakulangan sa badyet ingon nga kini.
Niadtong 2016, sobra sa katunga sa mga estado ang naka-angkon og gamay nga kita kay sa ilang gisugyot nga mga badyet ug 19 kanila kinahanglan nga maghimo sa pagtipig sa badyet sa tunga-tunga sa tuig nga magpabilin nga naglutaw.
Ang Congressional Budget Office nagbanabana nga ang AHCA magaputol sa Medicaid nga pundo sa $ 800 bilyon sa sunod nga dekada. Pinaagi sa pagbutang sa dugang nga palas-anon sa mga estado aron sa paghatag og pondo, kinsa ug unsa ang Medicaid nga naglangkob posibleng mausab. Ang ubang mga estado mahimong mopili sa pag-set up sa mga pag-enrol o pag-establisar og mga listahan sa paghulat alang sa mga benepisyo sa Medicaid alang sa mga tawo nga makatagbo sa mga kinahanglanon sa eligibility. Ang uban nga mga estado mahimong napugos sa pagputol sa mga benepisyo aron ang mga gasto sa pagsusi. Ang uban mahimong makahimo niini.
Ang Trump mikuha sa Medicare
Sa agianan sa kampanya, si Presidente Trump misaad nga dili pagputol sa mga benepisyo sa Medicare, apan ang AHCA adunay tinuud nga epekto sa mga benepisyaryo sa Medicare. Naghimo usab siya og daghang mga saad alang sa mga Amerikano nga tigulang nga siya wala pa molihok.
Pag-negosasyon sa mga Gasto sa Drug
Ang sama nga mga tambal nga gigamit sa Estados Unidos sa kasagaran mas ubos sa mga langyaw nga mga nasud. Pananglitan, ang Advair, usa ka komon nga tambal nga gigamit sa pagtambal sa hubak , nagkantidad ug $ 309.60 matag bulan sa Estados Unidos samtang kini nagkantidad lang og $ 74.12 sa Canada ug $ 46.99 sa United Kingdom. Sa kasamtangan nga panahon, ang Medicare wala magtugot sa mga enrollees sa pagpalit sa ilang mga tambal gikan sa nasud aron mapahimuslan ang mas barato nga mga droga. Buot ni Presidente Trump nga usbon kana. Ang industriya sa pharmaceutical, hinoon, gibutang batok niini.
Buot usab ni Presidente Trumpong nga makigsabot sa mga Amerikanong pharmaceutical companies alang sa mas maayo nga rates. Ang mga plano sa ginagmay nga res nga droga sa Medicare Part D karon gipadagan sa mga pribadong kompanya sa insyurans, ug ang mga balaod gipahimutang aron mapugngan ang gobyerno sa gobyerno sa pagpangilabot sa presyo. Pag-usab, adunay mahinungdanon nga pag-lobby sa mga kompanya sa pharmaceutical aron ipadayon kini nga balaod.
Sa napulo lamang nga porsyento sa paggasto sa panglawas nga gitaho sa mga tambal, ang Congressional Budget Office (CBO) nag-ingon nga dili sila magdahum nga ang mga pagkunhod sa gasto uban sa interbensyon sa federal. Ang ubang mga briefing sa palisiya nagpakita nga ang Medicare makaluwas og $ 16 bilyon kada tuig pinaagi sa pag-negosasyon ug pagkunhod sa kantidad sa mga drug brand nga brand ngadto sa mga lebel nga ang pederal nga gobyerno nakigsabot na alang sa Medicaid ug sa Veterans Administration .
Sa pagkakaron, walay lehislatibong aksyon nga nahimo aron pagtubag sa presyo sa pagpalit sa droga.
Mga Savings sa Buhis
Si Presidente Trump mahimong mohatag sa mga Amerikano og mga oportunidad sa pagluwas sa ilang buhis. Sa karon nga panahon, ang mga benepisyaryo sa Medicare wala gitugutan nga pahimuslan ang mga account sa savings sa panglawas. Uban sa kausaban sa lehislasyon, ang mga benepisyaryo sa Medicare makagahin og libre nga buhis sa salapi alang sa mga katuyoan sa pagbayad sa mga gasto sa panglawas.
Pinaagi sa paghimo sa gasto sa premium tax deductible (usa ka kantidad gikan sa $ 1,608 ngadto sa $ 5,143 alang sa Medicare Part B sa 2017) , ang mga senior makaluwas pa sa ilang kita sa retirement.
Pag-usab, wala'y mga paningkamot nga gihimo aron mahimo kining pormal nga lehislasyon.
Ang pagsubli sa Obamacare nakaapekto sa Medicare
Bisan ang pagtagad nasentro sa Medicaid ug sa wala'y insyurans, ang usa ka bug-os nga pagbawi sa Affordable Care Act mahimong adunay mahinungdanon nga mga epekto alang sa mga tawo sa Medicare usab. Nakabulig si Obamacare sa pag-establisar sang mga programa sa pagpaayo sang pag-atipan sa ospital, sa pagpaubos sang pagpangdaya sa Medicare, kag sa pagbag-o sang bag-o nga mga modelo sa pagbayad nga makaluwas sang kuwarta para sa programa. Gipalapad usab kini sa coverage sa Medicare, nga naghimo sa mga serbisyo nga pang-preventive sama sa mga colonoscopy ug mga mammograms nga libre kon madawat nimo ang pag-atiman gikan sa usa ka nagsalmot nga tighatag . Labing importante, kini nakatabang sa pagkunhod sa kantidad sa mga gireseta nga mga tambal alang sa mga tawo sa mga plano sa Part D.
Sa sinugdanan, dili klaro kon unsaon pagsulbad sa AHCA kining mga isyu, apan morag dili tanan nga mga paningkamot sa Obamacare anaa sa chopping block. Ang AHCA dili mag-usab sa kasamtangan nga benepisyo nga coverage, ug kini magtugot sa donut nga lungag nga matapos sa tuig 2020 sumala sa giplano.
Ang gibag-o nga mga buhis. Ang AHCA magwagtang sa Medicare payroll surtax sa tag-iya nga adunay taas nga kita, nga nagpasabot nga ang gamay nga salapi makuha alang sa Medicare Trust Fund sa paglabay sa panahon. Sa pagkatinuod, gibanabana nga ang Medicare Trust Fund mawad-an sa solvency sa tuig 2025, tulo ka tuig nga mas sayo kay sa gitagna sa 2016, kon ang AHCA mahitabo.
Unsa ang atong buhaton kon ang Medicare mahurot sa salapi ?
Ang Reality sa usa ka Trump Administration
Si Presidente Trump miadto sa buluhaton ug gipirmahan ang usa ka executive order niadtong Enero 20, 2017, ang adlaw sa iyang inagurasyon. Ang mando nag-aghat sa mga ahensya sa pederal nga magbalikbalik sa Obamacare "sa kinatibuk-ang gidak-on nga gitugutan sa balaod". Hinuon, ang mando dili pagputol sa Affordable Care Act ni kini gihan-ay kon unsaon pagpadayon ang mga ahensya sa isyu.
Bisan pa nga siya miingon nga dili siya makahikap sa programa sa Medicare, si Presidente Trump nga ginganlan Representative Tom Price isip Kalihim sa Health and Human Services nga nakumpirma niadtong Pebrero 10 human sa mga panaglalis nga kontra sa Senado. Ang presyo mas labaw pa kaysa vocal mahitungod sa gusto sa usa ka mayor nga pag-ayo sa Medicare. Gi-endorso niya ang partial privatization sa Medicare sa plano nga "Maayo nga Pamaagi" nga gipahamtang sa GOP sa tuig 2016. Dugang pa niana, siya nagpasiugda alang sa dagkong pagtibhang sa programa sa Medicaid.
Ang Presidente usab mipili sa Seema Verma sa pagpadagan sa Centers alang sa Medicare ug Medicaid Services (CMS). Usa ka consultant sa healthcare ug founder sa SVC. Inc., ang iyang trabaho sa Indiana nanguna sa gikinahanglan nga ang mga tawo sa Medicaid mobayad sa binulan nga balayranan o kaha mawad-an sa ilang coverage sulod sa unom ka bulan. Sa ubang mga estado, nagtrabaho siya sa mga sugyot nga nagkinahanglan sa mga tawo sa Medicaid nga mobayad alang sa bahin sa ilang pag-atiman o nagkinahanglan nga sila motrabaho o aktibong mangita sa trabaho. Sa pagkakaron, siya nakaamot sa lebel sa estado, apan sa usa ka pederal nga papel, mahimo niya nga usbon ang mga sumbanan sa tibuok nasud.
Daghang mga saad ang gihimo ug daghan nga mga kinabuhi sa walay duhaduha nga maapektuhan. Si Presidente Trump nagpadala sa nagkasagol nga mga signal ngadto sa mga Amerikano. Ang iyang gisaad sa agianan sa kampanya dili kanunay nga nahiuyon sa iyang mga lihok isip Presidente. Ang pagpalagpot sa Obamacare lagmit mahitabo, labing menos, kon ang AHCA mahitabo. Ang mga pagtipig sa Medicaid sigurado nga sundon. Apan unsa ang mahitabo sa Medicare usa ka dula nga tagna.
Usa ka Pulong gikan
Ang gisugyot nga AHCA nagpasa sa US House of Representatives, apan hangtud nga kini gi-aprobahan sa Senado, ang Affordable Care Act nagpabilin nga balaod sa yuta. Si Presidente Trump misaad nga kuhaon ang Obamacare, apan ang gisulat sa AHCA magpahisala lamang sa mga bahin sa balaod. Misaad siya nga dili mahibaw-an ang Medicare, apan ang AHCA moputol sa pondo sa Medicare. Kini sayo pa sa presidensyal nga administrasyon, ug ang panahon lamang ang magsulti kung ang Presidente magpabilin sa mga saad nga iyang gihimo ngadto sa mga tawo nga nagboto kaniya alang sa kampanya nga kampanya.
> Mga Tinubdan:
> American Health Care Care Congressional Budget Office. https://www.cbo.gov/publication/52486. Gipatik sa Marso 24, 2017.
> Usa ka Mas Maayong Paagi: Ang Atong Panan-awon alang sa Usa ka Masaligon nga Amerika - Pag-atiman sa Panglawas. Mas maayo. GOP. http://abetterway.speaker.gov/_assets/pdf/ABetterWay-HealthCare-PolicyPaper.pdf. Gipatik sa Hunyo 22, 2016.
> Farmer L. Mga Kwento sa Badyet nga Gilauman sa Kadaghanan nga mga Estado Sukad sa Pag-us-os. Governing.com website. http://www.governing.com/topics/finance/gov-nasbo-state-spending-survey-2017.html. Gipatik sa Disyembre 13, 2016.
> Pag-negosasyon sa Ubos nga Gasto sa Drug sa Medicare Part D. Ang Komite sa Kalibutan sa Pagtipig sa Social Security ug Medicare website. http://www.ncpssm.org/EntitledtoKnow/entryid/2061/negotiating-for-lower-drug-costs-in-medicare-part-d.
> Mga Numero sa Pagpalista sa Obamacare. Obamacare Facts website. http://obamacarefacts.com/sign-ups/obamacare-enrollment-numbers/. Gi-access sa Abril 18, 2016.