Ang kawad-on ug ang kawalay pagdumala sa gobyerno nagdugang sa padayon nga krisis
Ang diskriminasyon sa HIV sa Estados Unidos nakaabot sa halos makapakurat nga proporsiyon. Dili kini klaro kay sa mga Amerikano nga taga-Aprika kinsa, bisan pa nga nagrepresentar lamang sa 12 porsyento sa populasyon sa US, naghawas sa 48 porsyento sa tanan nga bag-ong mga impeksiyon.
Ang mga hinungdan alang niini komplikado ug kanunay nga wala masabti. Bisan tuod ang uban tingali nagsugyot nga ang kultura ug sekswal nga pamatasan mao lamang ang pagbasol niini, ang sayup dunay labaw pa sa mga walay kaangayan nga katilingbanon ug ekonomikanhon nga hinungdan sa bisan unsang makatakod nga pagsabak sa sakit.
Ang kakabos, inhustisya sa katilingban, ug ang kakulang sa usa ka epektibong tubag sa gobyerno makahimo sa pagkaylap sa sakit sa mga komunidad nga wala'y mga kahinguhaan sa pakigbatok niini.
Sa daghan nga mga paagi, ang epidemya sa HIV usa lamang ka hulagway sa nagtubo nga kalahian sa pag-atiman sa panglawas nga nagbutang sa daghang mga komunidad sa Aprikanong Amerikano nga mas peligro nga dili lamang ang HIV, kondili ang ubang mga sakit nga malikayan ug mga impeksiyon.
Mga Current US Statistics
Ang pag-ingon nga adunay usa ka disparity sa pag-apod-apod sa rasa sa HIV sa US usa ka butang nga usa ka paghangyo. Sa pagkakaron, ang mga Amerikanong Aprikano dul-an sa walo ka pilo nga mas lagmit nga natakdan kay sa mga puti ug hapit kaduha ingon lagmit ingon sa mga Latinos. Ang mga babaye sa Aprika nga Amerikano labi ka mahuyang sa mga bag-ong mga impeksiyon, nga nagdagan sa kapin sa 16 ka beses ang gikusgon sa puti nga mga babaye.
Bisan sa mga high risk nga mga lalaki nga nakigsekso sa mga lalaki (MSM) , ang pagka-gay ug African American nagbutang sa usa ka tawo sa usa ka makapakurat nga 50 porsyento nga risgo nga makakuha og HIV sa panahon sa tibuok kinabuhi (itandi sa 9 porsyento lamang sa mga puti nga gay nga lalaki).
Kini nga mga estadistika nagasugod lamang sa nawong sa usa ka suliran nga kasagarang natabunan sa kalibog ug panagsumpaki. Samtang daghan nga mga tawo ang tanan nga dali maghatag gibasol sa mga kinaiya nga ilang gituohan nga usa ka kultura, kini nga matang sa mga tubag nagpadayon lamang sa negatibo nga mga estatipiko nga nagpalig-on sa dungog, diskriminasyon, ug kawalay katilingbanon nga katilingban.
Daghan sa mga mas komon nga mga stereotypes ("ang mga itom nga mga tawo nga natulog sa palibot" o ang "paggamit sa druga kaylap sa mga itom nga mga tawo") nagpamatuod nga dili tinuod sa konteksto sa HIV. Pananglitan:
- Ang mga kababayen-an nga Aprikanong Amerikano dili kaayo mataptan pinaagi sa pag-inject sa droga kay sa puti nga mga babaye. Ang mga babaye sa Aprika nga Amerikano sa una nataptan pinaagi sa heterosexual sex, samtang ang mga puti nga mga babaye kasagaran natakdan pinaagi sa gipaambit nga mga dagom .
- Ang mga lalaki ug babaye sa Aprikanong Amerikano walay mas taas nga gidaghanon sa mga panggawi nga peligro sa sekso kay sa bisan unsang laing grupo sa rasa.
- Ang Black MSM, sa pagkatinuod, nagreport sa mas diyutay nga mga kasosyo sa sekso, dili kaayo unprotected anal sex , ug dili kaayo paggamit sa druga kay sa puti nga MSM.
- Ang mga African nga Amerikano, sa laing bahin, mas lagmit nga pagasulayan sa HIV kaysa mga puti (75 porsyento kumpara sa 14 porsyento).
- Ang mga Amerikano nga Aprikano ingon usab sa tinguha nga magtinguha ug magpabilin sa padayon nga HIV-specific nga medikal nga pag-atiman ingon nga mga puti (54 porsyento kumpara sa 58 porsyento).
- Ang gidaghanon sa mga dili madayagnos nga impeksyon mas daghan o dili kaayo alang sa mga African Americans tungod kay kini mga puti (11 porsyento kumpara sa 13 porsyento). Sa tanan nga mga grupo sa rasa, sa pagkatinuod, ang mga taga-Asya, lagmit nga dili madayagnos (21 porsyento).
Busa, diin ang mga kalainan dili tinuod sa tubag sa komunidad sa HIV apan ang ubang mga butang nga mas lisud nga ipaubos o ihimulag.
Karon, ang HIV nagpabilin nga ikaunom nga nag-unang hinungdan sa kamatayon sa African American nga mga lalaki ug ang ika-upat nga nag-unang hinungdan sa kamatayon sa African American nga mga babaye nga nag-edad og 35 ug 44. Sa kasukwahi, ang HIV wala na nalista isip usa ka hinungdan sa kamatayon alang sa bisan unsang kaliwat.
Daghang Kailub sa Infeksiyon
Ang HIV wala makaapekto sa tanang mga komunidad sa samang paagi. Samtang ang African American, puti, o Latino dili kinahanglan nga mag-usab sa paagi diin ang usa ka tawo motubag sa sakit, adunay mga kahuyang nga makapahiluna sa usa ka tawo sa usa ka lumba nga mas peligro sa impeksyon ug sakit kay sa lain.
Atong nakita kini, sama pananglitan, sa nagkalahi nga mga tubag sa pagtambal sa HIV.
Samtang dul-an sa 70 porsyento sa mga puti ang makab-ot ang usa ka viral load nga dili na mamatikdan samtang sa pagtambal, dili kaayo 50 porsyento sa mga Amerikano nga Amerikano ang makahimo sa ingon.
Sa ingon, ang kultura o sekswal nga kinaiya dili gayud makapasabut niining mga kalainan. Hinunoa, ang isyu nagpakita sa mas daghan nga seeded ug institutional, nga naapektohan sa mga butang sama sa:
- Poverty
- Stigma
- Kakulang sa access sa healthcare
- Pagkapakyas sa serbisyo sa gobyerno, katilingbanon, pulis, ug legal
- Diskriminasyon sa mga pag-aresto ug pagkabilanggo
- Daghang mga populasyon sa kasyudaran
Kini nga mga walay kaangayan nagpakita sa usa ka sunod nga paagi nga nagmugna sa usa ka pagbalik-balik sa kahuyang nga kasagaran lisud bungkagon.
Nakita namon kini, tingali sa masulti, uban sa African American MSM nga adunay HIV. Ang usa ka pagtuon sa 2014 nga gipahigayon sa Rollins School of Public Health sa Emory University mihinapos nga, bisan pa nga adunay mas diyutay nga mga risgo sa sekswal nga mga hinungdan kay sa ilang mga puti nga mga katugbang, kini nga populasyon sa mga lalaki lagmit nga mahimong mas batan-on, adunay gamay nga edukasyon, walay trabaho, adunay wala pa matambalan nga mga rectal STD , ug dili kaayo maghisgot sa HIV sa usa ka sekswal nga kauban.
Kini nga mga butang magkahiusa nga wala'y usa ka hingpit nga bagyo alang sa impeksyon.
Poverty Fuels Rates Infection
Hapit usa sa matag upat nga mga Amerikano nga Aprikano nagpuyo sa kakabos, labaw pa kay sa makaduha ang gikusgon sa mga puti. Sa kaugalingon niini, ang kakabus nagmugna og mga kahuyang pinaagi sa pagpugong sa mga kabus nga maka-access sa mga serbisyo nga unta makapugong o makatagamtam sa impeksyon.
Kini wala lamang naglakip sa pag-atiman sa panglawas apan naglambigit usab sa ubang bahin sa sibil nga katilingban. Lakip niini:
- Ang kakulang sa mga pulis ug mga proteksyon sa ligal sa mga kabus nga mga komunidad nagbutang sa mga huyang nga kababayen-an, kabataan, ug uban pa nga nameligro nga mag-abuso.
- Ang gipalabi nga mga serbisyong sosyal nga gipugngan nagpugong sa kadaghanan sa pagpangayo og tabang alang sa bisan unsa gawas sa ilang labing dinaliang mga panginahanglan.
- Ang pagkawala sa mga programa sa pag-abuso sa mga substansiya makahimo sa pagkaylap sa impeksyon dili lamang sa mga tiggamit apan sa ilang mga sekswal nga kauban usab.
- Ang ubos nga rates sa medikal nga insyurans, ilabi na sa mga estado nga nagdumili sa pagpalapad sa Medicaid , direktang nagkasuod sa mas taas nga rate sa HIV infection.
Sa paglabay sa panahon, ang kapakyasan niining mga institusyon nagdugang sa dili pagsalig sa gobyerno ug awtoridad sa kinatibuk-an. Ingon nga resulta, ang mga tawo kanunay nga maka-access sa mga serbisyo nga ilang gibati nga gikinahanglan gayud (sama sa pinansyal nga tabang ug medikal nga emerhensya) ug likayan kadtong "makahulat" (sama sa preventive health ug treatment).
Kini kadaghanan naghisgut kung ngano ang 22 porsyento sa Aprikanong mga Amerikano nag-antos sa testing sa HIV hangtud nga kini seryoso, ug usahay grabe, masakiton.
Apan dili lang ang mga na-diagnose nga mga doktor ang nabalaka. Ang dili matambalan nga mga impeksiyon nga gipasa sa pakigsekso sama sa gonorrhea, kaylap sa mas kabus nga mga komunidad, makapataas sa kapeligrohan sa HIV sa 700 ka porsyento. Dugang pa, ang dili pagtambal nga pag-atiman sa panglawas naghimo sa usa ka tawo nga dili kaayo makakuha sa mga benepisyo sa HIV therapy ug mas lagmit nga makapalambo sa resistensya sa droga .
Sa katapusan, ang kakabus mosugyot sa impeksyon pinaagi sa paglimit ug / o pag-impluwensya sa mga pagpili nga mahimo sa usa ka tawo. Kon diin ang uban, ang mas daghan nga mga komunidad adunay mga pamaagi sa pagbuntog sa daghan niini nga mga babag, ang mga kabus nga komunidad sa Aprika nga Amerikano wala. Busa, ang pagkaylap sa HIV sa sulod niini nga mga komunidad nahitabo tungod kay wala'y bisan unsa nga makapugong niini.
HIV Stigma Taliwala sa mga Aprikanong Amerikano
Bisan pa sa dagkong kausaban sa kinaiya sa publiko, nagpadayon ang stigmatization sa mga tawo nga nagpuyo nga adunay HIV. Ang epekto sa stigma makaigo sa African American nga komunidad ilabi na nga lisud, sa mga sitwasyon diin kini nakita (gibati) ug gipatuman (tinuod).
Ang mga sangputanan sa stigma mahimong lawom. Sa kasagaran, ang mga tawo mosukol sa pagbutyag sa ilang kahimtang sa HIV tungod sa kahadlok nga pangutan-on mahitungod sa ilang sekswal nga orientasyon o gi-label nga "mahilayon," "dili limpyo," o "dili matinuoron."
Kini daw tinuod gayud sa mga komunidad diin ang relihiyoso nga doktrina usahay makatawag sa suporta sa mga tawo nga nagpuyo nga adunay HIV samtang nagsaway sa kinaiya ingon nga aberrant. Ang usa ka surbey nga gipahigayon sa 2014 sa non-profit nga Public Relations Research Institute mihinapos nga 17 porsyento sa mga tigsimba sa US ang nagtuo gihapon nga ang HIV maoy "silot sa Dios" tungod sa imoral nga kinaiya sa sekso.
Lakip sa mga pundok nga lagmit nga modawat niining mga pagtulon-an mao ang puti nga evangelical nga mga Protestante (25 porsyento), Hispanic Katoliko (21 porsyento), ug itom nga mga Protestante (20 porsyento).
Sa mga komunidad sa Aprikanong Amerikano, diin 95 porsyento sa mga kababayen-an ang nag-isip sa relihiyon nga sentro sa ilang kinabuhi ug 50 porsyento nga kanunay nga mag-ampo o mosimba, kini nga mga kinaiya lisud makalingkawas.
Ingon nga resulta, ang mga Amerikano nga Aprikano mas lagmit nga moingon nga adunay daghan nga stigma ug diskriminasyon sa mga tawo nga adunay HIV kaysa sa mga puti o Latinos. Kini nga mga kinaiya nagdula sa kaugalingon sa daghang negatibo nga mga paagi:
- Ang mga tawo nga positibo sa HIV nga nagtan-aw sa kaul-ol mas lagmit nga mag-inum sa sobra o mag-report sa pag-abuso sa sangkap.
- Ang mga tawo nga nahadlok sa stigma sa HIV ug pagbutyag mas lagmit nga malikayan ang pagsulay ug makanunayon nga medikal nga pag-atiman.
- Ang nag-uswag nga mga rate sa depresyon sagad gihubad ngadto sa usa ka pag-uswag sa mga peligrosong kinaiya.
Dugang pa, ang panglantaw sa diskriminasyon nga gipaangay sa aktwal nga mga kakulangan sa tubag sa gobyerno daw nagpalig-on sa mga tinuohan taliwala sa daghang mga Amerikanong Aprikano nga ang HIV dili lamang dili kalikayan apan, sa pagkatinuod, tinuyo.
Usa ka pagtuon nga gipatik sa Abril 2010 nga isyu sa Journal of the American Medical Association nagtaho nga sa 1,351 nga mga lalaki sa Aprikanong Amerikano nga gi-survey, 49 porsyento ang nagtuo nga ang HIV gi-engineered sa CIA aron pagpatay sa itom nga mga tawo.
Samtang ang uban tingali nakakaplag niini nga mga matang sa panagkunsabo nga kataw-anan o gani nakadaot, ang kadaghanan sa mga psychologist nagtuo nga kini usa ka seryoso nga matang sa pagdumili. Sa baylo nga atubangon ang isa ka balatian, nahibal-an gid nila nga ang mga tawo masunson nga nagapalapnag sang hulubaton agud mangatarungan sang ila kaugalingon nga pagkawalay pulos kag mga pagbatyag sang pagkawalay paglaum.
Urbanisasyon ug HIV
Sa Estados Unidos, ang HIV kasagaran usa ka sakit sa kasyudaran. Tungod kay kini nga mga populasyon dunay dasok ug taas nga sukod sa turnover, ang bisan unsang makatakod nga pagsabwag mahimong kusog nga mikaylap gawas kon ang agresibong aksyon gihimo sa gobyerno aron mapugngan kini.
Ang pagkapakyas sa pagbuhat niini mahimong mosangpot sa dili madawat nga taas nga mga rate sa impeksyon nga makita sa South, diin ang siyam ka mga estado sa Estados Unidos (Arkansas, Alabama, Florida, Georgia, Louisiana, Mississippi, South Carolina, Tennessee, ug Texas) bag-ong mga impeksyon.
Tungod kay ang mga Aprikano nga mga Amerikano adunay tendensya nga magkahiusa sa ilang pagpili sa mga kasosyo sa sekso (sukwahi sa mga puti kinsa mas mopili sa mga kauban sa nagkalain-laing mga lahi), ang mga sekswal nga network sa niini nga mga komunidad lagmit nga mas gamay ug mas dasok. Isip resulta, ang bisan unsang impeksyon sa komunidad magpabilin sa komunidad, nga nagkadaghan samtang nagkadaghan ang mga tawo nga nangabot sa pagpangita sa kahigayonan sa pagpanarbaho.
Sa kadaghanan niining mga sentro sa kasyudaran, ang mga impeksyon sa HIV labi nga gipadagan sa mga palisiya sa gobyerno nga aktibo nga gipili ang mga kabus. Lakip sa daghan nga mga kakulangan:
- Kini dili aksidente nga mas taas ang rates sa HIV sa mga estado nga nagdumili sa pagpalapad sa Medicaid, lakip ang Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, South Carolina, ug Texas. Ang panukiduki gikan sa Women's Interagency HIV Study mihinapos nga ang Medicaid, ingon nga kaugalingong independente nga hinungdan, labaw pa kay sa pagdoble sa posibilidad sa tawo nga makakab-ot sa usa ka viral load nga dili na mamatikdan.
- Sa samang paagi, ang mga estado nga nagdili sa mga programa sa pag-usik-usik sa dagway sama usab sa mga estado nga adunay pinakataas nga bag-ong mga impeksyon. Kini naglakip usab sa Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, South Carolina, ug Texas.
Tungod niini ug uban pang mga kapakyasan, ang pagbuntog sa hampak sa HIV sa mga komunidad sa Aprika nga Amerikano nagkinahanglan og labaw pa kay sa pagtambal lamang. Nagkinahanglan kini og dagkong kausaban sa panglantaw sa publiko ug sa mga pamaagi diin ang pag-atiman sa panglawas ug uban pang mahinungdanong serbisyo sa katilingban gipanghatag ngadto sa mga komunidad nga labing nanginahanglan.
> Source:
> Bogart, L .; Galvan, F .; Wagner, G; ug uban pa. "Panagkonsama ang mga Pagtuo bahin sa HIV nga may kalabutan sa Antiretroviral Treatment Nonadherence sa mga African American Men nga adunay HIV." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. Abril 2010; 53 (5): 648-655.
> El-Bassel, M .; Caldeira, M .; Ruglass, L. et al. "Pagsulbad sa Talagsaong Mga Panginahanglan sa mga African American Women sa HIV Prevention." Hunyo 2009; 99 (6): 996-1001.
> Friedman, S .; Cooper, S .; ug Osborne, H. "Mga konteksto sa mga estraktural ug sosyedad sa Risk sa HIV taliwala sa mga African nga Amerikano." American Journal of Public Health. Hunyo 2009; 99 (6): 1002-1008.
> Fry, V .; Bonner, S .; Williams, K. et al. "Tul-id nga Pag-estorya: Paglikay sa HIV alang sa Aprikanhon-Amerikano nga Heterosekswal nga Lalaki: Ang Disenyo sa Mga Tukma ug Interbensyon sa Teoretikal." Pagtan-aw sa Education Education. Oktubre 2012; 24 (5): 389-407.
> Sullivan, P .; Petersen, J .; Rosenburg, E. et al. "Pagsabut sa Disparities sa mga Riskal sa HIV / STI sa Itom ug Puti nga mga Lalaki nga May Sex sa mga Lalaki: Usa ka Multilevel Approach." PLOS One. 2014; 9 (3): e90514.