Pagkamenos sa Risk sa mga Magtiayon sa Heterosexual ug Pareho nga Kasugtanan
Ang risgo sa HIV pinaagi sa unprotected anal nga pakighilawas nakita nga hilabihan ka taas, nga 18 ka pilo nga labaw pa kay sa vaginal nga pakigsekso. Ang mga rason alang sa dugang risgo nahibal-an ug naglakip sa mga hinungdan sama sa:
- Ang kahuyang sa mga tisyu sa tisyu, nga nagtugot sa virus nga direkta nga makasulod sa agianan sa dugo pinaagi sa gagmay nga mga luha o abrasion.
- Ang porousness sa mga tisyu sa rectal ug ang ilang taas nga pagkaseguro sa impeksyon bisan kung wala maapektuhan.
- Ang taas nga konsentrasyon sa HIV sa semen ug pre-seminal fluid ("pre-cum"), nga makadoble sa risgo sa impeksyon sa matag usa nga log (ie, usa ka digit) nga pagtaas sa viral load sa tawo .
Dugang pa, ang pagsumpo sa dugo gikan sa naguba nga mga tisyu sa tisyu makapataas sa kapeligrohan alang sa partner nga "(top)", nga naghatag sa virus usa ka ruta sa pagpasa pinaagi sa urethra ug mga tisyu nga nagsumpay sa ulo sa penis (ilabi na ubos sa foreskin).
Pag-usisa sa HIV Risk "Per-Act" ug "Per-Partner"
Sa ilang pagrepaso sa 16 ka nagkalainlaing hataas nga kalidad nga mga pagtuon, ang mga tigdukiduki sa Imperial College ug sa London School of Hygiene ug Tropical Medicine mihinapos nga ang matag-risgo nga aksyon sa HIV pinaagi sa wala'y kondom nga anal sex halos mga 1.4 porsiyento alang sa receptive (" bottom ") partner.
Samtang ang level sa risgo dili makita nga nagkalainlain pinaagi sa sexual orientation, kon heterosexual o mga lalaki nga nakigsekso sa mga lalaki (MSM) , ang risgo nakit-an nga daku ang pag-uswag kung ang gipasulod nga partner wala matuli (0.62 porsyento nga dili sirkunsidahan sa 0.11 porsiyento nga tinuli) .
Sa pagtandi, ang risgo sa kada kapikas -nga ang usa ka tawo nga positibo sa HIV anaa sa usa ka eksklusibong relasyon sa usa ka negatibo sa HIV-gipintalan ang medyo mas tin-aw nga hulagway alang sa mga kauban nga madawaton ug masugyot.
Ang napulo ka pagtuon nga gisusi gidumala lamang sa MSM ug naglakip sa gitas-on sa relasyon o sa kasubsob sa wala'y kondom nga pagpakigsekso.
Ang pag-analisar sa mga datos nakahimo sa pagsugyot nga:
- Ang mga kasosyo nga nalambigit sa duha ka receptive ug insertive anal sex nga walay condom adunay usa ka summary risk nga 39.9 porsyento.
- ang usa ka partner sa HIV nga negatibo nga nag-inusara sa pagsal-ot sa anal sex nga walay condom adunay usa ka summary risk nga 21.7 porsiento, samtang ang HIV-negative receptive partner adunay risgo nga 40.4 porsyento.
(Samtang ang mga resulta sa meta-analysis makapukaw, importante nga hinumdoman nga ang nagkalainlain nga mga modelo alang sa gitan-aw nga mga pagtuon mibiya sa usa ka lawak alang sa paghubad.)
Mga estratehiya sa Pagpamenos sa Risk sa HIV gikan sa Anal Sex
Sama sa bisan unsang pamaagi sa pagpasa sa HIV , ang pagpugong nagkinahanglan og kombinasyon sa mga estratehiya nga mas epektibo:
- Pagpakunhod sa infectivity sa HIV-positibong partner.
- Pagpakunhod sa pagkaseguro sa HIV-negatibong partner.
- Paglikay sa HIV sa pagpakigkita sa mga mahuyang nga mga selula ug tisyu.
Ang paggamit sa kombinasyon sa antiretroviral therapy (ART) sa partner nga nataptan sa HIV nahibal-an nga hinungdan sa pagkunhod sa risgo sa transmission kung ang viral activity hingpit ug kanunay nga gipugngan sa mga dili makita nga lebel. Ang estratehiya, nga nailhan nga Treatment as Prevention (TasP) , gipakita sa pagpakunhod sa risgo sa HIV pinaagi sa 96% sulod sa pagtukod sa usa ka mixed-status (serodiscordant) nga relasyon.
Samtang, ang paggamit sa pre-exposure nga prophylaxis (PrEP) - nga ang uninfected nga kapikas gireseta sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis sa HIV nga drug Truvada -nga nahibal-an nga makunhoran ang risgo sa bisan asa sa 44 porsyento ug 75 porsyento.
Ang makanunayon ug tukma nga paggamit sa condom nakita usab nga mahinungdanon sa pagpugong sa HIV infection, uban sa US Centers for Disease Control ug Prevention nga nag-ingon nga ang makanunayon nga paggamit sa mga condom makapugong sa pito gikan sa 10 nga mga pagpasa sa anal. (Ang susamang report usab mihinapos nga usa lamang sa anum sa MSM ang kanunay nga nagreport sa paggamit sa condom.)
Gipaluyohan sa datos ang gigamit nga paggamit sa TasP, PrEP, ug condom isip labing epektibo nga pamaagi aron mapugngan ang risgo sa HIV, pareho sa mga heterosexual ug MSM nga mga kasosyo nga naghimo sa anal sex.
Sa kasukwahi, wala'y girekomendar nga sekswal nga pagpakigsekso, bisan kung gigamit ang duha nga TasP ug PrEP, ingon nga adunay posibilidad alang sa dugay nga kapeligrohan sa pipila ka managsama nga kasado nga mga magtiayon.
Aksidenteng Pagkakita ug Anal Sex
Kung ikaw nagtuo nga ikaw adunay HIV, pinaagi sa usa ka condom nga gilugtas sa condomless anal sex, adunay mga tambal nga makapakunhod sa risgo sa impeksyon nga gitawag nga post-exposure prophylaxis (PEP).
Ang PEP gilangkoban sa usa ka 28-ka adlaw nga kurso sa mga antiretroviral drugs, nga kinahanglang hingpit nga makuha ug walay paghunong. Aron makunhuran ang risgo sa impeksyon, ang PEP kinahanglan nga masugdan sa labing madali nga panahon - labing maayo sulod sa usa ngadto sa 36 ka oras nga pagkaladlad .
Mga Tinubdan:
Baggaley, R .; White, R .; ug Boily, C. "Ang risgo sa pagpadala sa HIV pinaagi sa anal intercours e: systematic review, meta-analysis ug mga implikasyon alang sa paglikay sa HIV." International Journal of Epidemiology . Agosto 2010; 39 (4): 1048-1063.
Cohen, M .; Chen, Y .; Gikan sa Wikipedia, ang gawasnong ensayklopedya ug uban pa. "Paglikay sa impeksyon sa HIV-1 sa sayo nga antiretroviral therapy." New England Journal Medicine. Agosto 11, 2011; 365 (6): 493-505.
Grant, R .; Lama, J .; Anderson, P .; ug uban pa. "Preexposure Chemoprophylaxis alang sa HIV Prevention sa mga lalaki nga adunay sex uban sa mga tawo." New England Journal Medicine. Disyembre 30, 2010; 363 (27): 2587-2599.
Baeten, J .; Donnell, D .; Ang Ndase, P .; ug uban pa. "Antiretroviral Prophylaxis alang sa HIV Prevention sa Heterosexual Men and Women." New England Journal Medicine. Agosto 2, 2012; 367 (5): 399-410.
Supervie, V .; Viard, J; Costagliola, D .; ug uban pa. "Heterosexual nga risgo sa pagpadala sa HIV matag sekswal nga buhat ubos sa gitapo nga antiretroviral therapy: sistematikong pagrepaso ug pagmodelo sa Bayesian." Clinical Infectious Diseases. Abril 19, 2014; pii: ciu223 [Epub una sa naimprinta].