Samtang ubos, ang mga pagtuon nagpakita nga ang risgo dili hingpit nga mapapas
Gipakita sa panukiduki sa klinika nga ang antiretroviral therapy (ART) makapakunhod sa risgo sa impeksyon sa HIV sa mga kasosyo sa mixed status (serodiscordant)-diin usa ka kapikas ang positibo sa HIV ug ang usa mao ang HIV-negatibo.
Ang mga estratehiya naglakip sa pagkunhod sa infectivity sa HIV nga nataptan nga kapikas pinaagi sa pagseguro sa usa ka padayon nga viral load (kasagaran gitawag nga pagtambal sama sa paglikay, o TasP ), ingon man ang adlaw-adlaw nga paggamit sa usa ka antiretroviral pill aron sa pagpakunhod sa HIV susceptibility sa uninfected partner (nailhan nga pre-exposure prophylaxis, o PrEP ).
Ang gikonsidera usab nga mga butang mao ang mga himan nga paglikay sa ART, sama sa mga condom ug boluntaryo nga pagtuli sa lalaki (nahibal-an nga makunhoran ang risgo sa HIV sa mga dili nataptan nga mga lalaki). Samtang ang unang panukiduki nagpakita nga ang mga benepisyo sa ART mahimong maayo sa nagkasuod nga mga magtiayon-nga adunay TasP nga nagkunhod sa risgo sa HIV nga moabot sa 96 porsyento ug ang PrEP nga nagpakunhod sa risgo sa ingon nga 75 porsyento-ang uban nangutana kung kini nga mga numero magpabilin sa usa ka kahimtang sa kalibutan.
Kondom nga Dili Kinaiyahan ug HIV
Sa 2014 Conference sa Retroviruses ug Opportunistic Infections (CROI) sa Boston, ang mga tigdukiduki sa nagpadayon nga pagtuon sa PARTNER nagpakita nga, sa 767 ka mga kasosyo sa mixed-status nga nag-gamit sa TasP lamang, walay usa nga impeksyon ang nahitabo bisan pa sa kapin sa 44,000 ka mga kondomless sex nga mga buhat. Ang pagtuon naglakip sa mga heterosexual ug gay nga mga magtiayon nga nagtaho sa aberids nga 37 ngadto sa 43 nga mga kondomless sex nga mga buhat matag tuig.
Bisan pa, bisan sa pagdawat mismo sa mga tigdukiduki, ang mga numero gamay ra. Gipasukad sa ubay-ubay nga nagkadaiya nga mga butang-lakip na ang mga matang sa mga buhat sa sekso ug kung nahitabo ang ejaculation o dili-ang agianan sa pagsalig (nga gigamit sa pagsukod sa kaseguroan sa mga pagbanabana) mitindog sa 96 porsyento.
Kini gihubad ngadto sa gibanabana nga 4 porsyento nga risgo sa impeksyon-ug dili ang 0 porsyento nga ang uban tingali maghunahuna. Alang niadtong mga babaye nga naghilawas sa lubi, ang gibanabana nga risgo miuswag ngadto sa 10 porsyento. Ang mosunod nga mga pagtuon naghatag dugang nga duda kon unsa ka maayo kining mga himan sa paglikay nga makapamenos sa risgo sa impeksyon sa mas taas nga termino.
Mga Nagkalainlain nga Kapeligrohan Tali sa Heterosexual ug Gay Couples
Sa usa ka pagtuon nga gipahigayon sa US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) , gisusi sa mga siyentista ang kasayuran karon sa pagka-epektibo sa TasP, PrEP, ug condom sa serodiscordant heterosexual ug gay nga mga magtiayon. Ang tumong sa pagtuon dili aron pagtag-an ang aktwal nga risgo sa paghatag sa usa ka "tinuod nga kalibutan" nga kahimtang, apan aron ipakita kung unsa ang risgo nga matigum sa paglabay sa panahon-nga, human sa usa-ug 10 ka tuig nga panahon.
Base sa gidaghanon sa mga posibleng mga butang nga makapalibog, ang posibilidad sa impeksyon sa mga kasosyo sa nagsagol nga estado nga naggamit sa ART alone gibana-bana nga duha ka porsyento alang sa mga heterosexual ug usa ka katingalahan nga 25 porsyento sa gay nga mga magtiayon. Ang mga nahibal-an gibase sa ubay-ubay nga evaluative assumptions, lakip ang:
- 80 porsyento nga pagkunhod sa risgo gikan sa paggamit sa kondom
- 96 porsyento ang pagkunhod sa peligro sa dihang ang mga partner nga nataptan sa HIV anaa sa ART / TasP
- 73 porsyento nga pagkunhod sa kapeligrohan alang sa uninfected nga mga heterosexual partners sa PrEP
- 44 porsyento nga pagkunhod sa peligro alang sa wala mataptan nga mga kasosyo sa gay sa PrEP
- 54 porsyento nga pagkunhod sa peligro alang sa dili mapugngan nga heterosexual nga lalaki nga tinuli kinsa gituli
- 73 porsyento nga pagkunhod sa kapeligrohan alang sa uninfected, tinuli nga lalaki nga lalaki nga kasosyo nga eksklusibo nga gisal-ot ("top") sa panahon sa anal sex
- Usa ka aberids nga unom ka makasamad nga mga buhat sa sekso kada bulan
Importante nga hinumdoman nga ang mga variation sa mga rate tali sa mga heterosexual ug gay nga mga magtiayon wala lamang gibutang sa mas dako nga kalagmitan sa impeksyon pinaagi sa anal sex , apan sa kasamtangan nga panukiduki nga nagsugyot sa mas ubos nga rate sa PrEP sa mga gay nga magtiayon. Ang mga tigdukiduki mihinapos nga ang mas dako nga PrEP uptake ug / o mas maayo nga datos sa sufficiency data mahimong makapalambo niini nga pagbanabana.
Dugang pa, daghang mga bag-o nga mga pagtuon ang kusganong misugyot nga ang interim nga paggamit sa Prp sa MSM mahimong adunay susama nga mapanalipdan nga benepisyo sama sa adlaw-adlaw nga paggamit sa PrEP. Kon ang ingon nga mga resulta mahimong kumpirma, ingon sa gilauman sa daghan, ang epekto sa PrEP nga pagka-epektibo sa mga magtiayon sa MSM mas mapalambo.
Mga Short-and Long-Term Risk Factors
Gipakita sa mga imbestigador nga ang mga magtiayon nga naggamit lamang sa usa ka pamaagi sa pagpugong adunay mas dakong risgo sa impeksyon, sa mubo ug taas nga termino. Lakip sa ilang mga nahibal-an:
- Ang mga magtiayon sa magtiayon nga nagsalig lamang sa condom adunay 13 porsyento nga risgo sa HIV sulod sa usa ka tuig ug usa ka katingalahan nga 76 porsyento nga risgo sulod sa 10 ka tuig, pinasikad sa kasayuran sa paggamit sa pagkakaron. Sa kasukwahi, ang heterosexual nga mga lalaki gipakita nga adunay 1 ka porsyento ug 11 porsyento nga risgo, matag usa.
- Ang mga magtiayong Gay nga nagsalig lamang sa TasP adunay 3 porsyento nga risgo sa usa ka tuig ug 25 porsyento nga risgo sulod sa 10 ka tuig. Sa pagtandi, ang mga magtiayon nga adunay heterosexual adunay 0.2 porsyento ug 2 porsyento nga risgo, matag usa.
- Sa mga gay nga magtiayon nga nagkombuya sa TasP, PrEP, ug pagtuli, kanunay nga gigamit ang mga condom, ug wala'y nakuha nga anal sex alang sa uninfected partner, ang risgo sa HIV mikunhod ngadto sa 0.1 porsyento sa usa ka tuig ug 1 porsyento sa 10 ka tuig.
- Sa samang paagi, ang mga patak nga nakita sa heterosexual nga magtiayon nga nagkombuya sa TasP, PrEP, pagtuli, ug kanunay nga paggamit sa condom . Alang sa mga lalaki, ang kapeligrohan sa usa ka tuig mao ang 0.1 porsento ug 1 porsyento sa 10 ka tuig. Ang risgo sa mga kababayen-an mas ubos sa 0.05 porsyento ug 0.5 porsyento, matag usa.
Kini nga mga resulta gipaluyohan, sa bahin, pinaagi sa 2014 nga pagtuki sa Sorbonne Université sa Paris, nga nag-analisar sa kasayuran gikan sa unom ka lainlaing pagtuon sa paggamit sa TasP taliwala sa mixed-status heterosexual nga magtiayon. Ang mga magtiayon nga naglakip sa pagtuon adunay pakighilawas tali sa tulo ug 12 ka beses matag bulan, nga adunay 80 porsyento nga makanunayon nga paggamit sa condom.
Ang mga imbestigador mihinapos nga ang mga anaa nga kasayuran wala mosuporta sa sugyot nga ang ART makapakunhod sa risgo sa HIV ngadto sa zero. Hinunoa, ang ilang pag-analisar nagtino nga, samtang ang risgo sa impeksyon hilabihan ka ubos sulod sa unang duha ka tuig, ang maong risgo mahimong mosaka ngadto sa 1 porsyento human sa 18 ka bulan. Ang pagtuon wala magsusi sa dugay nga pagka-epektibo sa ART sa serodiscordant gay nga mga magtiayon.
> Mga Tinubdan:
> Baeten, J .; Donnell, D .; Ang Ndase, P .; ug uban pa. "Antiretroviral Prophylaxis alang sa HIV Prevention sa Heterosexual Men and Women." New England Journal Medicine. Agosto 2, 2012; 367 (5): 399-410.
> Rodger, A .: Bruun, T .; Cambiano, V .; ug uban pa. "Ang risgo sa pagtakod sa HIV pinaagi sa condomless sex kung HIV partner sa suppressive ART: PARTNER study." Ika-21 nga Komperensya sa Retroviruses ug Opportunistic Infections (CROI); Boston, Massachusetts; Marso 3-6, 2014; abstract 153LB.
> Lasry, A; Sansom, S .; Wolitski, R .; ug uban pa. "Kapeligrohan sa pagpakigsekso sa HIV sa mga serodiscordant nga magtiayon: pagtantiya sa mga epekto sa paghiusa sa estratehiya sa paglikay." AIDS . Hunyo 14, 2014; 28 (10): 1521-1529.
> Supervie, V .; Viard, J; Costagliola, D .; ug uban pa. "Heterosexual nga risgo sa pagpadala sa HIV matag sekswal nga buhat ubos sa gitapo nga antiretroviral therapy: usa ka sistematikong pagrepaso ug pagmodelo sa Bayesian." Clinical Infectious Diseases. Abril 19, 2014; 223 [Epub una sa naimprinta].
> Molina, J; Fonsart, C .; Spire, B; ug uban pa. "Gipangayo nga PrEP Sa Oral TDF-FTC sa MSM: Resulta sa ANRS Ipergay Trial." 2015 Conference on Retroviruses ug Opportunistic Infections (CROI); Hulyo 24, 2015; Seattle, Washington; abstract 23LB