Ang pagpugong sa HIV nag-usab-usab sa sulod sa milabay nga napulo ka tuig. Dili na kita maghunahuna sa mga condom o paglikay sa mga nag-unang matang sa pagpanalipod sa HIV. Karon adunay nagkalapad nga lainlaing mga estratehiya nga magtinabangay sa pagpakunhod sa risgo sa HIV ngadto sa wala'y mahimo nga lebel.
Ang panguna niini mao ang pag-abut sa pre-exposure prophylaxis (PrEP) , usa ka makausa matag adlaw nga pildoras nga makapakunhod sa risgo sa HIV sa ingon nga 92 porsyento.
Kung gigamit sa usa ka partner sa HIV nga positibo sa antiretroviral therapy , ang risgo mahimo nga labi pa-sa kapin sa 99 porsyento sa pipila ka mga gibana-bana.
Bisan pa, bisan pa sa napamatud-an nga pagka-epektibo niini, adunay nagpabilin nga dagkong mga hagit sa pagpatuman sa PrEP. Dugang sa buluhaton sa adlaw-adlaw nga pag-inom sa droga, dili pa kita sigurado kung unsa ka dako ang kinahanglanon aron makab-ot ang hingpit nga panalipod nga benepisyo. Ang ubang mga pagtuon nagsugyot nga ang gay ug bisexual nga mga lalaki nagkinahanglan lamang og duha ngadto sa tulo ka dosis sa usa ka semana, samtang ang mga kababayen-an tingali nagkinahanglan sa hingpit nga hingpit nga pagsunod sa pagkab-ot sa susama nga mga resulta.
Busa, ang pagpalambo sa usa ka kahimanan nga makahatag sa panalipod sa tibuok panahon gikonsiderar nga usa ka nag-una nga prayoridad sa mga siyentipiko ug mga opisyal sa panglawas.
Sa Enero 2017, gibutang sa Bill and Melinda Gates Foundation ang research gauntlet pinaagi sa pagdonar og $ 50 milyones ngadto sa Intarcia Therapeutics, usa ka biopharmaceutical firm nga nakabase sa Boston, aron sa pagpalambo sa usa ka himan nga mahimong itanom sa ilawom sa panit aron sa pagluwas sa panalipod sa HIV sa tibuok panahon.
Ang donasyon epektibo nga nagbutang sa subdermal implants sa pagpauswag sa fast track, uban sa uban pang mga long-acting therapies nga gi-eksplorar karon alang sa paglikay ug pagtambal sa HIV.
Kon sa unsang paagi ang usa ka Subdermal Implant Molihok
Ang Intarcia device dili mao ang una nga pamaagi nga gamiton ang mga teknolohiya sa subdermal aron sa paghatag sa usa ka makanunayong dosis sa mga tambal nga pang-preventive.
Ang mga implikasyon sa contraceptive , halos sa gidak-on sa usa ka matchstick, gigamit sukad pa sa 1983 aron malikayan ang pagmabdos sa mga kababayen-an, nga adunay mas bag-o nga mga himan nga makahatag sa tulo ka tuig nga padayon nga proteksyon.
Ang susamang implantable nga mga produkto gipangita alang sa paggamit sa type 2 diabetes, cancer therapy, pagtambal sa tuberculosis, ug bisan sa schizophrenic disorder.
Sulod sa natad sa HIV, usa sa unang mga impluwensya sa subdermal ang gipalambo sa Oak Crest Institute of Science nga base sa Pasadena. Gipakita sa panukiduki sa unang mananap nga ang ilang gamit, sa dihang gisudlan sa ilalom sa panit sa bukton, nakahimo sa paghatud sa usa ka makanunayong dosis sa tenofovir alafenamide (TAF) sulod sa 40 ka adlaw nga walay klaro nga epekto.
Ang panukiduki gisugdan sa pagpalapad sa mga resulta, uban ang tumong sa pagmugna og usa ka lalang nga makahimo sa paghatud sa makanunayon nga pagsakop sa sapa sulod sa 12 ka bulan.
Samtang susama sa pamaagi, ang Intarcia device (gitawag nga ITCA 650) nagtanyag sa usa ka talagsaon nga "mini-pump" nga sistema nga mas makaayo sa dosing sulod sa unom ka bulan. Ang tubig gikan sa likidong ekstraselular mosulod sa usa ka tumoy sa aparato pinaagi sa usa ka semi-permeable membrane, nga unya mopalapad ug mopahawa sa usa ka osmotikong piston. Ang ITCA 650 nakita nga usa ka dakong pag-asdang sa nangaging mga himan ug nakab-ot na ang mga resulta sa mga pagsulay sa tawhanong diabetes.
Kon ang susama nga mga resulta nga nakab-ot sa HIV, usa ka himan mahimong maaprobahan sulod sa pipila ka tuig, hamubo nga mga tuig. Samtang ang Intarcia wala pa makahukom kung unsa ang gigamit sa antiretroviral drug, ang kadaghanan nagtuo nga ang Truvada (giisip na nga standard for oral PrEP) mao ang lagmit nga kandidato nga gihatag nga ang patente niini nga expire sa 2018.
Nganong Importante ang Usa ka Subdermal Implant
Samtang ang kadaghanan sa mga tawo nga naggamit sa oral nga PrEP nakahimo sa pagpadayon sa taas nga lebel sa pagsunod, ang paggamit niini sa mga grupo sa mga high-risk mahimong magkalainlain. Sumala sa panukiduki nga gipresentar sa ika-21 nga Internasyunal nga Komperensya sa AIDS sa Durban, ang mga indibidwal nga pinakadako nga risgo sa HIV talagsa ra kadtong kinsa nanguha sa PrEP.
Naglakip kini sa African Americans, kinsa nagrepresentar sa 44 porsyento sa bag-ong mga impeksyon sa tinuig apan napulo lamang ka porsyento sa mga reseta sa PrEP.
Samtang ang presyo sa pagkatinuod adunay usa ka papel sa niini nga disparity, stigma ug pagbutyag usab sa tampo, ilabi na sa mga gay ug bisexual African American nga mga tawo nga adunay usa ka 50 porsyento nga kinabuhi nga risgo sa pagkuha sa HIV . Alang sa pipila niini nga mga lalaki, ang bisan unsang matang sa terapiya sa HIV (bisan ang preventive therapy) susama sa dayag nga deklarasyon sa ilang sekswal nga orientasyon.
Tungod niining mga kamatuoran, mahimo ba nga ang dili makita nga himan sa panalipod sa pagbuntog niining mga kahadlok?
Usa kini ka pangutana nga gipasaka sa mga opisyales sa panglawas sa tibuok kalibutan, kinsa dugay nang naningkamot nga mapugngan ang HIV sa mga huyang nga populasyon, ilabina ang mga babaye ug babaye. Bisan pa, daghan sa gisugyot nga mga estratehiya, samtang dagway sa papel, napakyas o nagkaluya sa mga gilauman. Lakip niini:
- Ang mga pagsulay sa VOICE ug FEM-PrEP, duha ka sayo nga pagtuon sa PrEP nga napakyas sa pagpugong sa impeksyon sa usa ka grupo sa mga kababayen-an sa Aprika, tungod sa panguna nga pagsubay sa suboptimal nga pagtambal.
- Ang ASPIRE ug RING nga mga pagsulay, nga naghatag sa espesyal nga pagtratar sa intravaginal rings sa kapin 5,000 ka mga babaye sa Africa. Sa duha nga mga kaso, ang mga himan nakakab-ot sa usa ka gamay nga pagkunhod sa risgo sa HIV (27 porsyento ug 37 porsyento, matag usa). Dugang pa, kadtong adunay labing taas nga risgo (mga edad nga 18 ug 24) walay hingpit nga panalipod.
Kini batok niini nga sitwasyon nga ang mga impluwensya sa subdermal nagpakita sa labing dako nga saad. Dili lamang nga sila mahimo nga maprodyus sa mas ubos nga kantidad kay sa oral therapies, gitugutan nila ang mga babaye ug ang uban nga panalipdan ang ilang kaugalingon nga adunay gamay nga pagtuki. Ug dili sama sa mga singsing sa intravaginal ug uban pang mga produkto sa microbicidal , dili kini gamiton nga dili gamiton o dali makuha. (Ang usa sa bugtong nga kabalaka mao ang kamatuoran nga kinahanglan nga ipatuman ang pamaagi sa implant ubos sa usa ka lokal nga anestesya.)
Samtang kini lagmit nga mga katuigan sa wala pa ang bisan unsa nga himan nga gi-aprobahan alang sa pagtambal o paglikay sa HIV, ang sayo nga pagpanukiduki nagpabilin nga nagsaad. Tungod niini, ang Gates Foundation misaad og dugang nga $ 90 milyones nga mga milestone grants aron mas masiguro nga ang saad sa mga implant sa HIV sa subderma mamahimong usa ka kamatuoran.
> Mga Tinubdan:
> Bancroft, usa ka. "Ang Intarcia nakadawat og $ 140m nga Gate Foundation Grant alang sa walay-dagum nga HIV Tech." In -Pharma Technologist. Gipatik sa Enero 4, 2017.
> Montanya, J. "Handbook of Incretin Based Therapies sa Type 2 Diabetes." Hunyo 8, 2016; Springer Link; pp. 77-92.
> Du Toit, L .; Pillay, V .; ug Danckwerts, M. "Tuberculosis Chemotherapy: kasamtangan nga pagdala sa pagdala sa droga." Respir. Res. Septyembre 2006; 7 (1): 118.
> Gunawardana, M .; Remedios-Chan, M .; Miller, C .; ug uban pa. "Pharmacokinetics of Long-acting Tenofovir Alafenamide (GS-7340) Mga Subdermal nga Implant alang sa HIV Prophylaxis." Antimicrobial Agents ug Chemotherapy. Abril 15, 2015; 4 (2): 186-190.