Ang Labing Kasagarang Rason nga Gipalambo sa mga Katawhan ang Flatfoot Deformity
Ang posterior tibial tendon Dysfunction usa ka problema nga mahitabo sa usa sa mga tendon sa sulod nga bahin sa tikod.
Ang usa ka pagrepaso sa imong anatomy makatabang sa pagsabut kon giunsa kini mahitabo. Ang posterior nga kalamnan sa tibial nagatapot sa likod sa bukog sa shin; Ang posterior tibial te ndon nagkonekta niini nga kaunuran sa mga bukog sa tiil. Kini moagi sa likod sa paa, dili layo sa Achilles tendon, dayon ibutang sa ilalum sa inila nga bahin sa kilid sa buolbuol.
Dayon kini motapot sa bukog sa sulod nga bahin sa tiil, nga tupad lamang sa arko sa tiil.
Ang mga panglantaw sa tibial nga mga ugat sa kasagaran mahitabo lamang sa ilalum sa pagkaprominente sa sulod nga bahin sa buolbuol, gitawag nga medial malleolus . Ang medial nga malleolus mao ang katapusan sa shin bone (ang tibia) ug ang posterior tibial tendon wraps lang sa ilalum sa medial malleolus. Kini nga dapit sa tendon labi nga dali nga maugmad ang mga problema tungod kay kini walay kakulang sa suplay sa dugo aron sa pag-amuma ug pag-ayo sa tendon.
Kini nga bahin sa tendon anaa sa usa ka " watershed zone ," diin ang suplay sa dugo huyang. Busa, sa diha nga ang tendon mahimong naangol, ingon nga resulta sa trauma o sobra nga paggamit , ang lawas adunay kalisud sa paghatag sa husto nga sustansya alang sa pag-ayo.
Ang Link Sa AAFD
Kung wala pa matambalan, ang tibial tendonitis nga posibleng mahitabo sa hinay-hinay nga pag-uswag sa usa ka problema nga gitawag og adult flatfoot deformity (AAFD). Kini nga kondisyon kasagaran nagsugod sa sakit ug kahuyang sa tibialis nga tibialis, apan samtang ang kondisyon nag-uswag, ang mga ligaments sa tiil maapektuhan ug ang mga paa nga mga lutahan mahimong malaligned ug rigidly deformed.
Tungod niini, kadaghanan sa mga mananambal mipabor sa sayo nga pagtambal sa wala pa ang ulahing mga hugna sa AAFD.
Mga timailhan sa Posterior Tibial Tendonitis
Kasagaran, ang mga pasyente nga adunay tibial tendonitis nagreklamo sa kasakit sa sulod sa tiil ug tikod ug usahay adunay mga suliran nga may kalabutan sa dili matarog nga agianan.
Daghang mga pasyente ang nagtaho nga adunay usa ka bag-o nga kilid sa tuhod , bisan pa adunay pipila nga walay bag-o nga kadaot.
Samtang ang tibial nga tendonitis mo-uswag, ang arko sa tiil mahimong mag-us-os ug ang mga tudlo sa tiil magsugod sa pagpunting sa gawas. Mao kini ang resulta sa tibial tendon nga wala magsugod sa trabaho aron pagsuporta sa arko sa tiil.
Ang pag-diagnosis sa posterior tibial tendonitis kasagarang gihimo pinaagi sa pisikal nga pagsusi. Ang mga pasyente adunay kalumo ug nag-impluwensya sa dalan sa tibialis nga tibial. Kasagaran, sila adunay kahuyang nga nagpatipas sa ilang tiil (nagtudlo sa mga tudlo sa tiil). Komon usab sa mga pasyente nga may posterior tibial tendonitis mao ang kawalay katakus sa pagbarug sa ilang mga tudlo sa mga apektadong bahin.
Sa diha nga ang pagsusi dili klaro, o kung ang pasyente naghunahuna sa pag-opera, usa ka MRI ang makuha. Ang MRI usa ka epektibo nga pamaagi aron makit-an ang pagkasamad sa tendon, ug mahimo usab kini nga magpakita sa mga pagbag-o sa palibot nga naglibot sa tendon.
Mga hugna sa Posterior Tibial Tendonitis
Ang posterior tibial tendon insufficiency mahimong ma-classified sumala sa yugto sa kondisyon. Ang klasipikasyon naggikan sa entablado 1 hangtod sa ika-4 nga yugto nga nagkadaghan ang kakapoy samtang ang kondisyon nagpadayon.
- Unang hugna: Ang labing una nga yugto sa posterior tibial nga pagkahilo sa kakulangan mao ang pagbati sa kasakit ug pag-ugmad sa tendon. Ang tiil mahimo nga makita sa normal, o ang mga tawo mahimo nga makamatikod nga ang ilang mga tiil adunay usa ka malumo nga kabag-ohan, tingali usa ka butang nga ilang gibati nga anaa kanila kanunay.
- Pauna 2: Samtang ang kondisyon nag-uswag, ang arko sa tiil nagsugod sa pagkahugno. Samtang ang arko sa tiil mahimo nga matul-id, kung ang mga tawo mobarug nga ang tiil makita nga anaa sa sulod sa sulod nga bahin.
- Pauna 3: Sa higayon nga sa entablado 3 sa kondisyon, ang tiil dili sayon nga matul-id, ang usa ka kondisyon nga gitawag nga usa ka estrikto nga pag-usbaw.
- Paagi 4: Sa higayon nga sa entablado 4, dili lamang ang tiil nga nalambigit, apan ang kasikbit nga hita nga tuhod mahimo nga nalambigit sa kondisyon.
Samtang nag-uswag kining mga yugtoa, ang pagtambal sa pagtul-id sa sulud nahimong labaw nga pagkaylap. Samtang ang pagtambal nga walay pagtambal mahimo nga gamiton sa bisan unsang yugto, ang kalagmitan sa kalampusan uban sa dili kaayo invasive nga mga pagtambal mahimo nga makunhuran samtang ang kondisyon nagpadayon.
Pagtambal sa Posterior Tibial Tendonitis
Ang inisyal nga pagtratar sa posterior tibial tendonitis kon naka-focus sa pagpahulay sa tendon aron tugotan ang pag-ayo. Ikasubo, bisan ang normal nga paglakaw dili igo nga tugutan ang pagkunhod sa igsusugnod. Niini nga mga kahimtang, ang buolbuol kinahanglan nga dili mabakante aron makapahulay. Ang mga kapilian alang sa sayo nga pagtambal naglakip:
- Pagsum-ok sa sapatos ug pagsuporta sa arko
- Naglakaw nga botas
- Mga cast
Pinaagi sa paghatag og tuskig nga plataporma alang sa tiil, pagsal-ot sa sapatos ug mga botas sa paglansad nga mopugong sa paglihok tali sa midfoot ug hindfoot. Ang paglikay niini nga paglihok kinahanglan nga makunhuran ang panghubag kalabot sa posterior tibial tendonitis. Ang mga caster mas masulub-on, apan tingali ang labing luwas nga pamaagi aron maseguro nga ang posterior tibial tendon igo nga gipahuway.
Ang uban pang mga komon nga pagtambal alang sa sayong bahin nga posterior tibial tendonitis naglakip sa mga anti-inflammatory medication ug pag-usab sa kalihokan. Ang duha niini nga mga pagtambal makatabang sa pagpugong sa pagpanghubag palibot sa posterior tibial tendon.
Pagpang-opera sa Surgery
Ang surgical treatment sa posterior tibial tendinitis kontrobersyal ug magkalahi depende sa gidak-on sa kondisyon. Sa sayong mga hugna sa posterior tibial tendonitis, ang pipila ka mga surgeon mahimong magrekomendar sa pamaagi aron limpyohan ang paghubag nga gitawag nga debridement . Atol sa usa ka debridement, ang mga inflamed tissue ug abnormal tendon gikuha aron makatabang sa pagtugot alang sa pag-ayo sa naguba nga tendon.
Sa mas abante nga mga hugna sa posterior tibial tendonitis ang arko sa tiil nahugno ug ang usa ka yano nga debridement tingali dili igo sa pagtul-id sa problema. Ang pagtukod pag-usab sa posterior tibial tendon usahay gihimo.
Sa pagtukod pag-usab, ang usa ka silingan nga litid, nga gitawag ug flexor digitorum longus, gipalihok sa pag-ilis sa nadaut nga posterior tibial tendon. Kini nga pamaagi sagad gihiusa uban sa usa ka pagtukod usab sa bukog. Sa katapusan, sa labing abante nga mga kaso sa posterior tibial tendonitis, sa dihang ang arko sa tiil nahimong higpit, usa ka pamaagi sa fusion ang gipalabi nga pagtambal.
Usa ka Pulong Gikan
Ang posterior tibial tendon Dysfunction, ug ang hamtong nakuha nga flatfoot deformity, mahimong makapahigawad nga mga problema. Kasagaran, ang mga tawo mibati nga ang ilang mga sintoma wala panumbalinga sa usa ka doktor kinsa dili makakita sa daghan nga paagi sa pagkadaut, apan ang mga tawo makasinati sa pagkadili komportable ug pagkawalay kalabutan sa buolbuol.
Sa higayon nga sa ulahi nga mga yugto, ang pagtambal mahimong mag-invasive ug maglimit sa pag-obra sa tiil. Tungod niini nga mga hinungdan, ang unang mga paningkamot sa dili pagpahinlo nga mga pagbansay, lakip na ang mga pag-usab sa footwear ug mga kalihokan sa pagtambal, mao ang labing gipalabi nga pamaagi aron makontrol ang mga sintomas sa kondisyon.
> Source:
> Deland JT. Ang hamtong nga nakuha nga flatfoot deformity. J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jul; 16 (7): 399-406.