Naghunahuna ka nga kini usa ka yano nga butang nga buhaton: paghimo sa usa ka topical gel o cream nga mahimo nimo i-apply sa dili pa ang pagpakigsekso aron epektibong makapatay sa HIV sa pagkontak. Kon ang usa ka butang sama sa nonoxynol-9 makapakunhod sa risgo sa pagmabdos pinaagi sa pagpatay sa sperm, unsa ka lisud ang pagpalambo sa usa ka butang alang sa HIV, husto ba?
Ang tinuod mao nga ang pagpalambo sa mga microbicidal nga mga ahente napuno sa mga hagit ug mga komplikasyon sukad una kini gisugyot nga kapin 25 ka tuig na ang milabay.
Sa pipila ka mga kaso, ang abilidad sa ahente sa pagputol sa HIV wala tuyoa nga misangpot sa pagkadaut sa mga tisyu sa mucosal sa vagina o rektum-pagpadali kay sa pagpugong sa HIV transmission.
Sa ubang mga kaso, ang mga ahente dili kaayo epektibo sa pagpugong sa HIV infection o miresulta sa dili maantus nga mga epekto alang niadtong nangatambal.
Sa pagkakaron, wala'y microbicide sa HIV ang mahimo nga magamit o girekomendar alang sa paggamit. Bisan pa, ang daghang mga kandidato aktibo nga gisiksik, lakip na ang tenofovir nga gibase nga gel, dugay nang naglihok nga mga intravaginal ring, ug rectal microbicides.
Nganong Hinungdanon ang mga Microbicide?
Ang mga microbicide wala magtinguha nga mopuli sa mga condom o mopuli sa mas luwas nga mga pamaagi sa pagpakigsekso , apan maghatag og dugang nga babag sa pagpanalipod sa panahon sa sekso-labi na sa anal-receptive o vaginal-receptive intercourse diin ang risgo sa transmission mas taas.
Bisan pa, gikan sa usa ka mas masangkad nga hulagway, ang mga microbicide nakita ingon nga paagi aron sa pagpakunhod sa pagkaylap sa HIV taliwala sa mga tawo nga labing nameligro.
Kini naglakip sa mga kababayen-an nga mahuyang sa sekswal nga pagpanlupig o pag-abuso, o alang kang kinsa ang sekswal nga paglikay dili tinuod nga realistiko (tungod sa tinguha nga manganak, o mga limitasyon sa kultura nga nagpugong sa ilang awtonomiya ug gahum).
Gihunahuna nga ang mga microbicides sa katapusan mahimo nga makahatag sa mga kababayen-an sa peligro nga usa ka epektibo nga pamaagi sa pagpanalipud sa kaugalingon samtang naghatag sa usa ka dugang nga panalipod ang usa ka condom nga molugak o mawala sa panahon sa pakigsekso.
Sayo nga mga Kapildihan sa Microbicidal Research
Kadaghanan sa unang panukiduki sa microbicidal naka-focus sa paggamit sa mga detergent o mga ahente nga makausab sa vaginal pH aron epektibong makapatay (o dili aktibo) nga HIV.
Lakip sa labing una nga mga kandidato mao ang nonoxynol-9, usa ka organic surfactant nga gigamit isip spermicide ug sa facial / sports creams. Ang usa ka meta-analysis nga gidumala niadtong 2002 nga nakuha sa meta-analysis nga ang paggamit sa nonoxynol-9 sa pagkatinuod nagpadako sa risgo sa HIV sa mga babaye sa mga 50%, nga adunay mas taas nga mga insidente sa mga panit sa vagina nga nakaamot sa risgo.
Ang uban nga mga ahente nga gituyo aron sa pagpadayon sa hataas, mapanalipod nga vaginal acidity (lakip ang daghan nga gisusi BufferGel ) gipakita nga maayo nga gitugotan sa mga babaye, apan sa katapusan nagpakita nga walay pagkunhod sa mga pagpasa sa HIV.
Mga pamaagi alang sa kalamboan
Adunay ubay-ubay nga posible nga pamaagi sa pag-uswag sa usa ka epektibo nga microbicide sa HIV, nga mabuak ngadto sa duha ka mga heneral nga mga kategoriya.
Ang una mahimo nga giila nga non-antiretroviral microbicides , ang mga ahente nga nag-ingon nga ang mga recoyor nga HIV sa HIV (pagpugong sa pag-attach sa virus ngadto sa target nga mga selula sa vagina) o paggamit sa mga macromolecules nga gitawag dendrimers nga aktibong nagbugkos sa HIV aron malikayan ang impeksyon.
Samtang ang unang paningkamot nga napamatud-an nga wala molampos ( PRO 2000 , Carraguard , cellulose sulphate), ubay-ubay nga bag-ong mga ahente ang gisiksik-lakip ang dendrimer microbicide nga VivaGel , ug ang synergistic nga paggamit sa dendrimers ug ang CCR5 entry inhibitor Selzentry (maraviroc) antiretroviral therapy (ART) .
Ang ikaduha, ug mas sayon nga ilado, ang kategoriya mao ang antiretroviral microbicides . Ang pagpalambo niining mga ahente gibase sa panukiduki sa paggamit sa tenofovir ug uban pang mga antiretroviral nga mga druga sa topical gel, singsing, lubricants, ug uban pang sistema sa paghatod.
Ang CAPRISA 004 Pagtuon sa 2010 mao ang una nga nagpakita sa pagka-epektibo sa maong pamaagi, nga gigamit ang paggamit sa 1% tenofovir gel sa wala pa ug human sa vaginal sex sa 889 nga mga negatibo sa HIV.
Sa kinatibuk-an, ang mga rate sa impeksyon gipakunhod sa 39 porsyento sa non-placebo nga grupo, samtang ang mga partisipante nga adunay taas nga lebel sa pagsunod (labaw sa 80 porsyento) adunay 54 porsyento nga pagkunhod.
Sa kasukwahi, ang VOICE Trial nakita nga usa ka kalisud. Pagkahuman sa mga tikod sa CAPRISA, ang Pagsulay sa Tingog nagtuon sa duha ka nagkalain-laing mga modelo sa pagpugong sa HIV-ang paggamit sa adlaw-adlaw nga antiretroviral drug (sa Viread o Truvada ) o sa adlaw-adlaw nga paggamit sa usa ka tenofovir gel-sa 5,029 ka mga babaye. Ang pagsulay gitapos kung walay bisan usa sa mga pamaagi ang nakaplagan nga epektibo.
Ang pag-analisar human sa pagtuon nagtino nga ang kapakyasan dili tungod sa mga terapiya, kondili sa kaylap nga kakulang sa pagsunod sa mga sumasalmot (ilabi na sa mga batan-on, dili minyo nga mga babaye). Ang dugang nga panukiduki makatabang sa mas maayo nga pagpatin-aw sa mga hinungdan sa pamatasan.
Ang Dalan Padulong
Human sa kapildihan sa pagsulay sa VOICE, usa ka agresibong pagduso gihimo aron masusi ang mga alternatibo nga pamaagi sa paglambo sa mga ahente sa microbicidal. Ang mga resulta kadaghanan gisagol. Lakip sa Phase II ug III nga pagsulay nga bag-ohay lang nahuman:
- Ang FACT 001 Trial, nga nag-rekrut og 2,900 ka mga babaye sa South Africa, naghatag sa mga partisipante sa sama nga pamaagi nga gigamit ang CAPRISA 004 (1% tenofovir gel sa wala pa ug human sa sex). Sumala sa mga resulta sa post-trial, walay pagkunhod sa gidaghanon sa mga impeksyon sa HIV sa mga tiggamit.
- Gisusi sa ASPIRE (MTN-020) ang pagkaepektibo sa usa ka intravaginal ring nga adunay dapivrine (usa ka highly potent, experimental antiretroviral drug) kung gamiton sulod sa usa ka bulan sa 3,476 ka mga babaye sa Africa. Ang mga resulta sa 2015 nagpakita sa kinatibuk-an nga 27 porsyento nga pagkunhod sa risgo sa HIV sa mga kababayen-an nga naggamit sa dapivirine ring, ilabi na sa mga kababayen-an nga sobra sa 21 anyos. Gamay o walay panalipod ang nakita sa mga kababayen-an nga ubos sa 21 anyos, tungod sa dili magkaparehas nga paggamit sa device .
- Sa susama, ang Pagtuon sa RING (IPM 027) usab nagsusi sa dapivirine ring sa 1,650 ka mga babaye sa Uganda ug South Africa sa usa ka random, Phase III nga pagsulay. Ang mga partisipante mogamit sa ilang mga singsing sulod sa duha ka tuig. Ang mga resulta mas gamay kay sa makita sa ASPIRE nga pagtuon, nga adunay kinatibuk-ang pagkunhod sa 37%. Sa gihapon, ang mga resulta mas maayo sa mga kababayen-an nga nag-edad og 21 ug kapin. Walay benepisyo nga nakita sa mga kababayen-an nga nag-edad 18-21.
- Sa laing bahin, ang MTN 017 mag-usisa sa paggamit sa tenofovir-based rectal gel uban sa adlaw-adlaw nga paggamit sa Truvada sa usa ka grupo sa 186 ka mga lalaki kinsa nakigsekso sa lalaki (MSM) ug transgendered nga mga babaye . Ang pagtuon sa Phase II gipahigayon sulod sa walo ka mga semana, nga adunay taas nga lebel ang pagdawat ug pagsunod sa multi-pronged regimen. Ang mga pagtuon sa umaabot lagmit nga mag-focus sa pagkaepektibo ug paggamit sa rectal gel usa ka paagi sa pagpanalipod sa dili pa ug human sa sex.
- Sa katapusan, sa Marso 2014, usa ka pagtuon sa hayop nga gipahigayon sa Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nagpakita nga ang usa ka topical gel nga gamit ang antiretroviral Isentress (ratelgravir) mahimo nga epektibo nga makapugong sa HIV infection sa mga kababayen-an human sa sekswal nga pagkaladlad. Walay pulong pa kon ang pagtuon ipalapad labaw pa sa kasamtangan nga pamatuod sa konsepto.
Ang ubang mga bahin sa panukiduki nag-imbestigar sa pagpalambo sa mga porma nga mga porma sa panit, dali-nga pag-dissolving, ingon man sa nagkalain-laing mga porma sa antiretroviral (o co-formulation) alang sa mga topical gel o mga singsing.
Mga Tinubdan:
Abdool Karim, Q .; Abdool Karim, S .; Ang Frohlich, J .; ug uban pa. "Epektibo ug Kaluwasan Tenofovir Gel, usa ka Antiretroviral Microbicide, alang sa Pagpugong sa Impeksyon sa HIV sa Kababayen-an." Science. Septyembre 3, 2010; 329 (5996): 1168-1174.
Microbicide Trials Network (MTN). "Mahitungod sa Microbicides Fact Sheet: Microbicide Trials Network." Pittsburgh, Pennsylvania. Ang fact sheet nga gi-isyu Marso 25, 2014.
Dobard, C .; Sharma, S .; Parikh, U .; ug uban pa. "Postexposure Protection sa Macaques gikan sa Vaginal SHIV Infection pinaagi Topical Integrase Inhibitors." Science Translational Medicine . Marso 12, 2014. 6 (227): 227ra35.