Halos katunga sa tanang wala damha nga mga pagmabdos mahitabo sa mga kababayen-an kinsa nagreport sa paggamit sa kontraseptibo sa bulan nga ilang gihunahuna. Gipakita sa panukiduki ang usa ka relasyon tali sa birth control pills ug gibug-aton - nga ang gibug-aton sa usa ka babaye makatampo sa oral contraceptive failure. Ang wala plano nga pagmabdos ug sobra nga katambok nagrepresentar sa nagsapaw nga mga epidemya sa Estados Unidos. Ang mga kababayen-an kinahanglan nga makasabut nga ang sobra nga katambok ug gibug-aton mahimo nga magpaubos sa epektibo nga pagkontrol sa birth control
Bisan pa ang mga pildoras sa pagpugong sa pagpanganak mahimo nga usa sa labing popular nga mga pamaagi sa pagpugong sa pagmabdos, ang ilang pagka-epektibo mahimong makompromiso sa mas bug-at nga mga kababayen-an.
Current Status
Ang gidaghanon sa mga sobra nga katambok mitubo sa miaging 25 ka tuig. Sa pagkatinuod, sumala sa National Center for Health Statistics, ang obesity nagpadayon nga usa ka kahingawa sa panglawas sa publiko sa Estados Unidos ug sa tibuok kalibutan. Sa 2005 hangtud 2006, kapin sa usa ka ikatulo sa mga hamtong sa Estados Unidos (kapin sa 72 ka milyon nga mga tawo) ang giila ingon nga tambok. Gipakita usab niini nga pagtuon nga 35.3% sa mga kababayen-an ang nag-antos sa sobra nga katambok. Sa susama nga ideya, mga 34% sa populasyon sa hamtong sa Estados Unidos (27.4% sa mga babaye) ang giisip nga sobra sa timbang. Ang sobra nga pagkatambok gihulagway nga usa ka body mass index (BMI) nga 30 o mas dako samtang ang usa ka sobra sa timbang nga tawo adunay BMI nga 25 ngadto 29.9. Ang BMI gikalkula gikan sa gibug-aton ug gitas-on sa usa ka tawo ug naghatag og usa ka makatarunganon nga timailhan sa katambok sa lawas ug mga timbang nga mahimong hinungdan sa mga problema sa panglawas.
Background
Sa wala pa ang Holt et al. pagtuon, gituohan nga ang gibug-aton sa lawas walay epekto sa epektibidad sa birth control pill. Kini nga konklusyon una nga gibase sa Oxford Family Planning Association cohort study nga gipatik niadtong 2001. Kini nga mga tigdukiduki wala'y kaubang tali sa gibug-aton sa lawas ug sa oral contraceptive failure rate (human sa pag-adjust alang sa edad ug parity).
Apan, 75% sa mga kababayen-an niini nga pagtuon naggamit sa birth control pills nga adunay mas labaw pa sa o katumbas sa 50 mcg nga estrogen. Ang mga resulta gikan niini nga pagtuon mahimong dili magamit sa kasamtangan nga adlaw nga oral contraceptive nga paggamit tungod kay (gawas sa pipila ka mga tatak nga pills), ang kadaghanan sa mga kombinasyon sa mga birth control pills adunay 30 ngadto sa 35 mcg sa estrogen, ug pipila ka mga low-estrogen (20 mcg) nga matang mahimo usab.
Recent Research
Holt et al. nagpahigayon sa pinakadako nga pagtuon sa kaso nga kontrol hangtud karon, nga nagsusi sa kaangtanan tali sa timbang ug oral contraceptive failure . Gitapos nila nga alang sa mga babaye nga naggamit sa birth control pills (kon itandi sa mga kababaihan nga ubos ang gibug-aton), ang mga sobra sa timbang adunay 60% nga mas posible nga mabdos samtang ang mga sobra ang timbang nga 70% mas makasinati sa kapakyas sa kontrasepsiyon. Sa piho, ang koneksyon tali sa dugang nga mga pounds ug kapakyas sa pag-ihaw una nga mitumaw sa mga babaye nga sobra sa timbang nga ang BMI 27.3 o mas taas (kini katumbas sa 5-foot, 4-inch nga babaye nga may timbang nga 160 pounds o sobra pa). Busa, ang mga babaye nga kanunay nga naggamit sa oral nga mga kontraseptibo ug kansang BMI mas dako kay sa 27.3 adunay 1.58 ka higayon ang risgo nga mahimong mabdos kon itandi sa makanunayon nga tiggamit nga ang BMI ubos pa sa 27.3.
Usab, ang usa ka babaye nga sobra sa timbang mas lagmit nga makasinati sa kapakyas sa kontrasepsiyon kon siya makapangutana sa iyang adlaw-adlaw nga pildoras. Importante nga hinumdoman, hinoon, ang mga hinungdan lakip ang gitas-on, gibug-aton, pagsunod sa iskedyul sa pagkontrol sa pagpanganak, ug kadugayon sa pakigsekso ang gitaho sa kaugalingon niini nga pagtuon. Nagpasabut kini nga ang resulta sa mga kasayuran mahimong posible tungod sa sayup nga pagtaho.
Usa ka pagtuon sa panukiduki sa 2007 ni Brunner, Huber, ug Toth nagpakita sa usa ka mahuyang, bisan dili mahinungdanon sa istatistika, relasyon tali sa hilabihang katambok ug kapakyasan sa pagkontrol sa birth control. Ang mga resulta nagpakita nga ang mga tambok nga mga babaye (BMI ≥ 30) adunay mas taas nga risgo alang sa pagmabdos.
Apan, human ang mga tigdukiduki nag-adjust alang sa edad, kaliwatan / etnisidad, ug pagkapareha sa mga kababayen-an, sila mihinapos nga wala'y pagpakig-uban tali sa timbang ug oral contraceptive failure. Ang mga tigdukiduki nagpahimangno nga ang ilang pagtuon mahimo nga makahatag og sayop nga mga resulta tungod kay kay sa pagtimbang ug pagsukod sa pagsiksik nga miapil, ang mga resulta gibase sa mga taho sa kaugalingon nga mga babaye sa ilang gitas-on ug gibug-aton. Tungod kay ang mga kababayen-an lagmit nga mag-over-report sa ilang gitas-on ug dili ma-report ang ilang gibug-aton pinaagi sa pipila ka mga libra, ang BMI mahimo nga dili tukma. Sa katapusan, ang mga tigdukiduki wala'y kasayuran sa kasubsub sa pakighilawas o bisan kon ang mga babaye kanunay nga nagakuha sa ilang mga pildoras; ang kakulang sa paglakip niini nga mga hinungdan mahinungdanon kaayo sa mga resulta niini nga pagtuon, ug ang mga tigdukiduki mihukom nga ang mas dako, mas komprehensibo nga mga pagtuon ang gikinahanglan aron adunay mas tukma nga tubag kon ang obesity adunay hinungdan nga papel sa oral contraceptive nga pagka-epektibo.
Nganong ang Pill Gamay nga Epektibo
Ikasubo, ang eksaktong rason kung nganong ang sobra sa timbang ug / o sobra nga tambok nga mga kababayen-an mas dako nga risgo sa oral contraceptive failure nga dili hingpit nga mailhan. Bisan pa, daghan nga gisugyot nga mga teoriya nagpunting sa biolohikal nga mga butang nga mahimong hinungdan sa dugang risgo:
- Mga Hormone Levels: Ang mga pildoras sa birth control karon adunay medyo ubos nga hormone level (kon ikumpara sa una nga gipaila nga mga dekada ang milabay). Ang oral nga mga tiggama sa kontraseptibo mikunhod ang lebel sa hormone sa paningkamot nga makunhuran ang dili angay nga mga epekto, sama sa risgo sa mga pag-ulbo sa dugo, pagtaas sa timbang, ug pagsakit sa ulo. Agod mangin epektibo, ang mga hormone sa pilas kinahanglan nga magpalibot sa dugo sang babaye. Kung ang usa ka babaye adunay mas dakung lawas, mahimong mas lisud ang igong sirkulasyon nga mahitabo, ilabi na nga gihatag ang ubos nga lebel sa mga hormone nga makita sa kadaghanan sa mga pildoras karon.
- Metabolismo: Kasagaran, ang mas bug-at nga mga babaye adunay mas taas nga metabolismo, busa ang mga hormone sa pildoray mahimong mas paspas nga masugdan. Busa, kon ang usa ka babaye mag timbang, mas taas ang iyang basal metabolic rate; kini makapamubo sa gidugayon sa pagka-epektibo sa pil.
- Atay nga mga Enzyme: Ang mga sobra nga timbang nga mga babaye mahimo nga makasinati sa up-regulation sa metabolismo sa atay; kining mas taas nga lebel sa mga enzyme makatabang sa paglumpag sa mga hormone sa oral contraceptives. Ang mabug-at nga mga kababayen-an lagmit nga adunay mas daghang sirkulasyon sa dugo ug lawas. Tungod kay adunay daghan nga tisyu nga pinaagi niini ang dugo kinahanglan mag-circulate ug ang kalagmitan nga ang mga enzyme molumpag sa mga hormone nga mas paspas, ang mga lebel sa mga sirkulasyon nga mga hormone mahimo nga maminusan.
- Pagtipig sa Hormone: Ang mga hormone, estrogen ug progestin , nga makita sa birth control pills gitipigan sa tambok sa lawas. Busa, ang daghang mga tambal nga selula sa usa ka babaye, mas dako ang iyang kahigayonan sa mga hormone sa pildoras nga matanggong sa tambok inay nga moagi sa iyang dugo.
Unsay Kahulogan Niining Tanan?
Kinahanglan ba nato hubaron ang panukiduki nga nagpasabot nga ang mga tambok nga kababayen-an kinahanglan nga maglikay sa paggamit sa mga tabletas sa pagpugong sa pagpanganak? Tingali dili kini mao ang tubag. Sa pagkatinuod, ang pagka-epektibo sa paggamit o sa oral nga mga kontraseptibo (bisan sa mga babaye nga sobra ang timbang) sa gihapon magpabilin nga hataas. Lakip sa 100 ka mga babaye nga dunay oral contraceptives sulod sa usa ka tuig, ang pagtuon sa Holt et al. (2005) nagsugyot nga ang dugang nga duha ngadto sa upat ka mga babaye magamabdos tungod sa sobra sa timbang o tambok. Bisan pa, kining nagkadakong risgo sa pagbuntis mahimo usab nga sama sa mas daghan nga mga komplikasyon sa pagbuntog sa katambok sa pagmabdos, nga mahimong maglakip sa gestational diabetes, taas nga presyon sa dugo , ug pagpaambit sa Cesarean.
Asa Kini Nagbarug
Daghang mga healthcare providers ang nagpili sa pagsumpo sa pagkunhod sa pagka epektibo pinaagi sa paggamit sa sobrang timbang ug tambok nga mga kababayen-an sa usa ka diyutay nga mas taas nga dose nga birth control pill kay sa usa ka low-dose brand aron makatabang nga maseguro nga adunay igo nga mga hormone sa pag-block sa obulasyon.
Kon imong makita ang imong kaugalingon niini nga sitwasyon, mahinungdanon ang paghisgot sa tanan nimo nga mga kapilian ug mga risgo nga hinungdan sa imong doktor. Tungod kay ang mga babaye nga sobra sa timbang mas lagmit nga adunay mga risgo sa sakit nga cardiovascular kay sa normal nga timbang nga mga babaye, ang mas taas nga dosis sa oral contraception makadugang sa mga risgo sa cardiovascular. Pananglitan, ang panukiduki nagpakita didto nga usa ka dugang nga risgo sa venous thromboembolism (blood clots) sa mga tambok nga kababayen-an nga naggamit sa birth control pills. Busa, ang usa ka doktor tingali buot nga magpabilin ang usa ka babaye nga sobra sa timbang sa usa ka regular nga dose nga birth control pill uban ang instruksyon nga gamiton ang usa ka backup nga pamaagi sa pagkontrol sa pagpanganak aron makatabang sa pagpadako sa pagpanalipod sa pagbuntis. Sa kini nga kaso, ang pamaagi sa babag sama sa lalaki o babaye nga condom , espongha , o spermicide mahimo gamiton kauban sa pildoras. Sa katapusan, kung ang usa ka babaye nga sobra sa timbang nakahukom nga dili na siya gusto nga magbaton pa og mga anak, usa ka permanenteng porma sa kontrasepsiyon sama sa tubal ligation o hysteroscopic (no-surgical) sterilization, sama sa Essure .
Ang Ubos nga Linya
Tungod kay dunay gamay nga koneksyon tali sa mas taas nga timbang ug pagkontrol sa birth control pill , importante nga hisgutan kini sa imong healthcare provider. Dugang pa, sukad nga gihatagan ug presyur ang pildoras, kung nakamatikod ka nga ang imong gibug-aton nakit-an (tingali, tingali labing menos duha ka gidak-on nga sinul-ob), siguroha nga ipahibalo ang imong healthcare provider aron maseguro nga kini nga pamaagi mao gihapon ang labing epektibo ug labing luwas contraceptive option alang kanimo.
> Mga Tinubdan:
> Brunner Huber, LR & Toth, JL (2007). Pagkahimong Obesity ug Oral Contraceptive Failure: Mga Pundasyon Gikan sa 2002 National Survey sa Growth sa Pamilya. American Journal of Epidemiology, 166 (11), 1306-1311.
> Holt et al. (2005). Indeks sa Mass sa Lawas, Timbang, ug Oral Contraceptive Failure Risk. Mga Obstetrician ug Gynecology, 105 (1), 46-52.
> Ogden, CL, Carroll, MD, McDowell, MA, & Flegal, KM (2007). Pagkatambok sa mga Hingkod sa Tinipong Bansa - Walay Talagsaong Kausaban sa Kausaban Tungod sa 2003-2004 .
> Vessey, M (2001). Oral Contraceptive Failures ug Body Weight: Findings sa usa ka Large Study sa Cohort. Journal of Family Planning ug Reproductive Health Care, 27 (2), 90-91.