Ang pagtambal sa HIV mahimong komplikado. Ang epektibo nga pagtambal nagkinahanglan og kombinasyon sa antiretroviral therapy. Kini nailhan nga kartel (kombinasyon sa antiretroviral therapy), o HAART (kaayo nga aktibo nga antiretroviral therapy). Ang kombinasyon sa HIV therapy sa kasagaran naggamit sa mga droga gikan sa dili mokubos sa duha ka nagkalainlain nga klase sa pagtambal Kini makatabang sa pagpugong sa virus gikan sa pagpalambo sa pagbatok sa therapy.
Ang mga klase sa droga nga gigamit sa pagtambal sa HIV naglakip sa:
- ang mga protease inhibitor (PIs) - nga nagbabag sa usa ka enzyme nga gikinahanglan sa pagpundok sa mga virion sa HIV
- ang nucleoside / nucleotide reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) - nga nagpugong sa HIV sa pag-transcribe sa RNA niini ngadto sa DNA aron kini mahimong kopyahon sa mga selula
- non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) - nga nagsilbi sa usa ka susama nga function sama sa NRTIs, apan nagbugkos sa laing dapit
- integrase inhibitors - nga nagpugong sa HIV sa pag-integrate sa genome niini ngadto sa mga selula
- entry inhibitors - nga makapugong sa HIV sa pagkuha sa mga selula. Ang usa ka subset sa entry inhibitors mao ang ccR5 co-receptor antagonists. Kini nag-ali sa usa ka protina nga gigamit sa HIV sa pagsulod sa mga selula
Ang matag klase sa droga adunay mga potensyal nga bentaha ug disbentaha. Pananglitan, ang pipila ka mga doktor gusto nga mogamit sa mga wala'y kalabutan nga mga pamaagi sa pagtambal aron malikayan ang mga epekto sa panit, sama sa sayo nga pagtigulang , nga adunay kalabutan sa mga NRTI. Hinoon, nahibal-an sa mga espesyalista sa HIV nga walay bisan usa ka regimen nga maayo alang sa matag pasyente nga adunay HIV.
Sa diha nga magrekomendar sa pagtambal, kinahanglan nga ilang konsiderahon ang daghang mga butang. Kini naglakip sa mga epekto, sa resistensya sa viral, ug sa unsa nga paagi nga ang mga pasyente ang magdala sa tanan nilang mga pildoras sa tukmang panahon ug sumala sa gitumong.
Mahimong lisud ang pagdumala sa panahon sa pipila ka mga regimen sa karton. Alang sa daghan nga mga regimen, ang mga pills kinahanglang himoon sa nagkalainlain nga mga panahon sa adlaw.
Ang uban gikuha, ug ang uban wala, pagkaon. Busa adunay nagkadako nga interes sa single-tablet regimens alang sa pagtambal sa HIV. Kini nga mga regimen adunay mga droga gikan sa daghang klase sa usa ka piloto. Kini usa ka beses sa usa ka adlaw sa medya alang sa HIV, bisan pa ang uban tingali kinahanglan nga dalhon kaduha sa usa ka adlaw. Sa pagkakaron, ubay-ubay nga single-tablet regimens ang gi-aprobahan sa FDA:
- Atripla - nga adunay napulo kaovovir, emtricitabine, ug efavirenz (Gidawat 7/2006)
- Complera - nga adunay napulo kaovovir, emtricitabine, ug rilpivirine (Gidawat 8/2011)
- Stribild ("Quad") - nga naglakip sa tenofovir, emtricitabine, elvitegravir, ug cobicistat (Gisundan 8/2012)
- Genvoya - nga adunay elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, ug tenofovir alafenamide) (Giaprubahan 11/5/15)
Ang mga single-pill regimens nailhan usab nga fixed-dose combinations. Apan, dili tanan nga kombinasyon sa mga dose nga mga dose usa ka regimen nga single-pill. Ang uban kinahanglan nga gamiton sa kombinasyon sa ubang mga droga.
Unsa ang mga benepisyo sa makausa usa ka adlaw nga medya alang sa pagtambal sa HIV?
Adunay ubay-ubay nga potensyal nga mga benepisyo sa single-tablet regimens alang sa pagtambal sa HIV. Ang nag-una nga pinakadako nga bentaha, alang sa mga pasyente ug mga naghatag, mao ang kasayon niini nga mga pamaagi. Ang usa ka pildoras, kausa sa usa ka adlaw, mas sayon alang sa kadaghanang mga pasyente nga masubay kaysa daghang mga pildoras.
Tinuod kana bisan kung mahimo silang tanan sa samang higayon. Kini nagpasabot nga ang mga pasyente nga positibo sa HIV mas lagmit nga magdala sa ilang mga pildoras kanunay. Sa susama, ang maong mga druga mahimong mas epektibo.
Ang laing kaangay nga kalambigitan mao nga ang mga pasyente mas lagmit nga mohimo sa ilang mga reseta sa hustong paagi sa usa ka regimen sa usa ka pilak. Ang mga pasyente nga nagkuha sa daghang mga pildoras dili tingali mabalaka kung mahutdan sila sa usa sa ilang mga reseta, o kung dili nila mahimo ang pag-refill sa lain. Sila tingali naghunahuna nga sila "gitabunan" basta sila nagkinahanglan gihapon og usa ka butang. Hinuon, ang mga reglamento sa KART gimando isip mga kombinasyon alang sa usa ka rason.
Ang pagkuha niini nga mga rehimen sayup nga nagdugang sa risgo sa kapakyasan sa pagtambal ug sa resistensya sa viral.
Sa kasukwahi, ang pinakadako nga disbentaha sa mga single-pill regimen mao ang limitadong gidaghanon sa mga kapilian. Sa pagkakaron adunay usa lang ka magtiayong droga nga anaa sa merkado, ug ang matag usa gibase sa kombinasyon sa tenofovir ug emtricitabine nga sagad gibaligya isip Truvada. Busa ang mga pasyente nga adunay kalisud sa pagtugot sa bisan asa niini nga mga druga dili makahimo sa pagbalhin ngadto sa single-tablet treatment. Adunay usab walay paagi alang sa mga doktor sa pag-adjust sa dosis sa mga indibidwal nga mga droga sa sulod sa rehimen. Kini nga mga pildoras nailhan nga fixed-dose nga kombinasyon alang sa usa ka rason. Samtang kini mahimo nga maayo alang sa daghang mga pasyente, ang uban nga mga doktor mahimo nga makakaplag sa kakulang sa pagkalalipod sa paglihok. Kini mahimo nga labi ka tinuod alang sa mga doktor nga naningkamot sa pagdumala sa toxicity ug uban pang mga epekto.
Angay ba Akong Pakigsulti sa Akong Doktor Bahin sa Single Regimen?
Kon ikaw positibo sa HIV ug adunay problema sa pagtuman sa imong kasamtangan nga pagtambal nga pagtambal, nan oo. Kinahanglan gayud nga imong ikonsidera ang pagpakigsulti sa imong doktor mahitungod kung ang usa ka adlaw nga usa ka adlaw nga pirme nga dosis mahimo nga usa ka maayong kapilian alang kanimo. Ang bisan unsang butang nga mas sayon alang kanimo nga moinom sa imong tambal lagmit nga mapalambo ang pagka-epektibo niini.
Apan, kini nga mga druga dili angay alang sa tanan. Mahimo kini nga hinungdan sa mga epekto nga mahimong problema sa pipila nga mga pasyente. Maayo usab kini: sa pagkakaron, ang mga opsiyon sa brand-name lamang ang mabatunan, ug ang mga generic nga bersyon dili mag-igo sa merkado sulod sa daghang tuig. Dugang pa, ang mga tawo nga adunay usa ka kasaysayan sa bug-at nga pagtratar, o kinsa ang dili makatambal sa pagtambal, dili mahimo nga mahimong kwalipikado alang sa single-pill regimens.
Alang sa mga tawo nga karon malipayon sa ilang pagtambal sa HIV, hugot nga gibitay. Kini nga mga druga dili pa igo sa usa ka pag-uswag sa ubang mga regimen nga kinahanglan nimong bation ang panginahanglan sa paglukso sa barko. Kung ang imong kasamtangan nga regimen maayo ang pagtrabaho, adunay ubos nga toxicity, ug ikaw komportable sa pagkuha niini, maayo kana. Dili kini usa ka dili maayo nga ideya nga makigsulti sa imong doktor mahitungod kung nagpabilin ka sa imong pagtambal tungod sa kakisaw o tungod kay kini ang pinakamaayo nga kapilian. Apan, ang pagbaton og panaghisgutan wala magpasabut nga kinahanglan ka mag-usab.