Ang pagkat-on nga ikaw positibo sa HIV mahimong sobra ka dako. Ang stigma nga may kalabutan sa virus mahimong grabe, ug daghang mga tawo ang adunay kalisud sa pagproseso sa mga balita nga sila nataptan sa HIV. Apan, sa higayon nga ilang buhaton, kasagaran usa sa unang mga butang nga ilang gihunahuna mao ang ilang mga kapilian alang sa pagtambal sa HIV. Kana kasagaran nga sayon nga matinud-anon alang sa mga pasyente nga walay pagtambal, apan ang pagpili sa husto nga kombinasyon sa antiretroviral therapy (kart) nga regimen mahimong mas lisud alang sa mga pasyente nga adunay resistensya nga dili makontrol sa HIV.
Giunsa Pagpalambo ang Paglungtad sa Droga
Ang mutates ug mo-evolve sa HIV sa paspas nga dagan. Tungod niini, ang pagtratar sa virus dili kanunay sayon. Sa sayo nga mga tuig sa epidemya , diyutay ra ang kapilian alang sa pagtambal. Ang mga tawo gibutang lamang sa usa ka droga sa usa ka panahon, ug ang pagbatok sa mga tambal usahay us aka dali nga naugmad.
Ingon nga daghang droga sa HIV - ug mga klase sa mga tambal sa HIV - ang naugmad, ang mga doktor mibalhin ngadto sa daghang regimento sa droga nga nailhan nga highly active antiretroviral therapy o HAART. Kini nga mga regimens kasagaran adunay duha ka mga tambal nga antiretroviral gikan sa nagkalainlaing klase sa droga.
Apan, sa dili pa dugayng katuigan, ang terminolohiya nausab. Karon ang mga doktor kasagaran maghisgot mahitungod sa kart - ang gigamit nga antiretroviral therapy. Apan, ang prinsipal pareho gihapon. Ang matag hut-ong sa droga nagtrabaho aron sa pagsal-ot sa usa ka lain nga bahin sa siklo sa kinabuhi sa virus, ug pinaagi sa paghiusa sa daghang mga droga kini naghimo nga mas lisud alang sa virus nga molambo ug mahimong makasugakod sa bisan unsang usa nga tambal sa HIV.
Ang Pag-us-os sa Pagdapat sa Drug
Tungod sa nagtubo nga gidaghanon sa bag-ong mga pagtambal sa HIV, ang gidaghanon sa resistensya sa droga nagkunhod sa paglabay sa panahon. Ang pag-usab sa mga pormula sa pagtambal aron mas sayon ang pagkuha sa mga pildoras, ug madugangan ang pagtuman, nakatabang usab nga dako kaayo. Kini nga mga pagbag-o, sa pipila ka mga paagi, labing maayo nga gipakita sa pagpalambo sa mga single regimen alang sa pagtambal sa HIV.
Kini nga mga regimen adunay tulo o upat ka mga droga sa usa ka piloto nga makuha kada adlaw.
Mas sayon kini nga masagubang sa daghang mga pasyente kay sa pag-iskedyul sa daghan nga mga pildoras sa nagkalainlaing mga panahon sa tibuok adlaw. Kon ang impeksyon sa usa ka pasyente maayo nga pagkontrol sa ilang mga tambal sa HIV, ug padayon nila nga padayon ang dili na mamatikdan nga viral loads sa paglabay sa panahon, dili na sila makahimo og mahinungdanong pagsumpo sa droga.
Giunsa nga ang Virus sa HIV nahimong Kalig-on sa Usa o Dugang nga mga Medisina
Ang positibo nga mga indibidwal sa HIV mahimong mahuman sa mga resistensiya nga dili makontrol sa droga sa usa sa duha ka paagi. Ang una mao nga sa sinugdanan sila mahimo nga mataptan sa resistensiya nga dili makontrol sa droga. Ang ikaduha mao nga ang ilang virus mahimong makasugakod sa usa o labaw pa nga mga tambal sa paglabay sa panahon. Ang pipila ka mga butang nga makapataas sa kalagmitan sa pagpalambo sa HIV nga pag-usbaw sa droga naglakip sa:
- Poor compliance / compliance : Ang mga tawo nga dili kanunay nga mohimo sa ilang tambal sa husto, sumala sa gisugo, mas lagmit nga makapalambo sa virus nga dili makontrol sa droga. Tinuod kini ilabi na alang sa mga indibidwal nga adunay mga suliran sa pagsunod sa taas nga mga panahon.
- Ang kakulang sa tubag sa first-line therapy : Kung ang inisyal nga pagtambal dili mosangpot sa viral suppression sulod sa 12 ka bulan, nan kini lagmit nga ang imong virus mao, o nahimong, resistant sa pagtambal. Usa kini ka isyu sa ubos nga rekurso nga diin ang mga indibidwal gitambalan sa sinugdan uban sa mga terapiyang gibase sa nonnucleoside reverse-transcriptase inhibitor (NNRTI). Hinuon, importante nga mahibal-an nga ang kakulang sa usa ka tubag wala magpasabut nga ang unang linya nga therapy nagpahinabo sa imong virus nga mahimong resistensyado. Ang ingon nga kakulang sa tubag mao ang kanunay nga usa ka ilhanan nga gigamit sa mga doktor sa pag-aghat sa usa ka pagsusi kon ikaw natakboyan sa usa ka matang sa resistensya nga dili makontrol sa droga.
- Suboptimal nga pagtambal : Kini mahitabo sa diha nga ang mga doktor wala ma-date sa pinakabag-o nga pag-uswag sa tambal sa HIV, o tungod sa usa ka hinungdan, ang labing maayo nga pagtambal dili mabatonan. Adunay mga piho nga han-ay sa mga pagtambal nga girekomenda aron makunhuran ang kalagmitan sa pag-atake sa droga nga nahitabo. Kini naglakip dili lamang pagsagol sa mga klase sa mga drugas sa husto apan pagpili sa mga piho nga mga droga sa sulod sa klase nga labing gamay nga lagmit nga hinungdan sa pagbatok o pagbahin nga mga agianan sa pagbatok.
- Kakulang sa pag-monitor sa pagbatok : Sa bisan asa nga posible, ang mga doktor kinahanglan kanunay nga monitor sa viral load sa usa ka pasyente alang sa mga timailhan sa pagpalambo sa pagbatok. Kini nagtugot sa mga doktor sa pagdali sa droga aron sa pagpangita sa mga tawo nga mas epektibo nga magtrabaho. Apan, sa pipila nga mga dapit, ang pagbantay sa pagbuntog dili makuha, o ang mga pasyente dili makahimo o andam nga mopailalom sa regular nga pagsulay. Kasagaran, ang kakulang sa pagbantay sa pag-monitor usa ka pananglitan kon unsaon nga ang mga clinician magduda sa pagbatok, kay sa usa ka hinungdan.
Pag-ila sa Drug-Resistant HIV
Ang pipila ka mga matang sa resistensya sa droga mahimong mahibal-an pinaagi sa viral genome sequencing. Gipaila ang ubay-ubay nga mutation sa drug-resistance, ug kini nga mga mutasyon nalambigit sa pagkunhod sa pagka-epektibo sa pagtambal sa mga indibidwal nga droga o mga klase sa droga. Ang kahibalo sa mga mutation nga anaa sa viral genome makatabang sa mga doktor nga mopili sa labing tukma nga pagdumala sa droga alang sa usa ka pasyente. Hinoon, ang testing sa genome sa HIV-1 dili kanunay usa ka naandan nga bahin sa clinical practice.
Mga Tinubdan:
De Luca A, Hamers RL, Schapiro JM. Ang antiretroviral treatment sequencing nga mga estratehiya sa pagbuntog sa HIV type 1 drug resistance sa mga kabatan-onan ug sa mga hamtong sa mga low-middle-income nga mga nasud. J Infect Dis. 2013 Jun 15; 207 Suppl 2: S63-9.
Hosseinipour MC, Gupta RK, Van Zyl G, Eron JJ, Nachega JB. Ang pag-uswag sa resistensiya sa droga sa HIV sa una ug ikaduha nga linya sa antiretroviral therapy sa mga limitado nga kahimoan sa rekurso. J Infect Dis. 2013 Jun 15; 207 Suppl 2: S49-56.
Kostrikis LG, Hezka J, Antoniadou ZA, Kousiappa I, Mamais I, Skoura L, Pilalas D, Metallidis S, Nicolaidis P, Malisiovas N. Cellular HIV-1 DNA Levels Pareho sa Drug Sensitive ug Drug Resistant Strains sa New Diagnosis ug Antiretroviral Wala'y Pasyente. AIDS Res Hum Retroviruses. 2013 Septyembre 12. [Epub una sa naimprenta]
Siliciano JD, Siliciano RF. Bag-ong mga uso sa HIV-1 drug resistance. Curr Opin Virol. 2013 Sep 7.