Giunsa sa Triple Therapy ang Pag-usab sa Epidemya sa HIV
Ang HAART ang acronym sa "highly active antiretroviral therapy," usa ka termino nga gimugna sa ulahing bahin sa dekada 1990 aron ihulagway ang pagka-epektibo sa mga tambal sa kombinasyon sa tambal nga gigamit sa pagtambal sa HIV.
Sa wala pa HAART, ang paggamit sa usa o duha ka mga antiretroviral nga mga druga sa kasagaran limitado nga kalampusan sa mga pasyente nga may HIV, nga miresulta sa paspas nga pagtambal nga kapakyasan ingon man ang kawalay katakus sa hingpit nga pagsumpo sa viral activity.
Kini mao ang pagpaila sa mga protease inhibitors niadtong 1996 nga ang mga doktor nakahimo sa pagsagol sa tulo o labaw pa nga mga ahente sa droga sa usa ka paagi nga epektibo nga mihunong ang HIV sa pagsundog sa lainlaing mga punto sa iyang kinabuhi nga siklo. Uban sa pag-abot sa HAART, ang mga doktor ug siyentista nakasaksi sa usa ka makapakurat nga 50% nga pagkunhod sa gidaghanon sa mga namatay nga may kalabutan sa AIDS sa US ug Europe sa sulod sa tulo ka mga hamtong nga tuig (1995-1999).
Dugang pa sa HAART, ang multi-drug nga pamaagi usab nailhan nga "triple therapy" o usa ka "triple drug cocktail."
Karon, kini nga termino gipulihan na sa ubang mga monikers, lakip na ang kart (kombinasyon sa antiretroviral therapy) o, labi pa nga yano, ART (antiretroviral therapy).
Giunsa PAGKAHIMO SA HAART
Sukwahi sa single-drug o dual-drug therapies, ang kombinasyon sa tulo o labaw pa nga antiretroviral mahimong magtrabaho isip tag team, epektibong mapugngan ang nagkalain-laing matang sa HIV nga mabuhi sulod sa usa ka populasyon nga viral.
Kon ang usa ka droga dili makahimo sa pagsumpo sa usa ka matang sa viral, ang usa o ang duha sa laing ahente mahimong labaw pa sa mahimo niini.
Sa baylo, pinaagi sa pagpugong sa populasyon sa viral ( dili na mamatikdan ), diyutay ra ang nagalibot nga mga virus diha sa dugo ug pipila ka mga oportunidad alang sa virus nga mahimong sulud sa pagsumpo.
Mao nga ang pre-HAART nga mga terapiya dali nga napakyas: ang gagmay nga mutant nga populasyon gitugotan nga magpadayon ug sa kadugayan motubo ang gidaghanon aron mahimong dominanteng viral strain. Kung kini mahitabo, ang mga tambal dili na makapugong sa HIV sa pagsundog, usa ka kondisyon nga atong gihulagway nga "drug resistant".
Mga Droga nga gigamit sa HAART
Sa pagkakaron adunay lima ka klase nga antiretroviral drug , nga ang matag usa nagdugtong sa usa ka partikular nga yugto sa siklo sa kinabuhi sa HIV:
- pagsulod o pag-inhibitor sa fusion (nga naglakip sa CCR5 receptor antagonists)
- nucleoside ug nucleotide reverse transcriptase inhibitors (NRTI / NtRTI)
- non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTI)
- integrase inhibitors
- protease inhibitors
Ang uban pang mga klase sa antiretrovirals gi-imbestigar, samtang ang mga bag-ong henerasyon nga mga droga nagtumong sa pagpaayo sa pagkamatugtanon, pagpakunhod sa malain nga mga epekto ug pagpasimple sa dosing alang niadtong adunay therapy.
Ang Kaugmaon sa HAART
Gawas pa sa paghatag sa lig-ong pagpanumpo sa HIV sa mga nataptan nga mga tawo, ang HAART karon gigamit isip usa ka pamaagi aron balihon ang mga impeksyon sa daghan nga mga populasyon nga peligroso kaayo. Ang estratehiya, nga giila ingon nga pagbalanse sama sa pagpugong (TasP) , gipakita sa pagpakunhod sa "ang viral load sa komunidad" sulod sa usa ka populasyon, nga mas lisud ang pagpasa sa virus gikan sa usa ka nataptan nga tawo ngadto sa usa ka dili natakdan nga tawo.
Dugang pa, ang HAART gipakita sa pagpakunhod sa risgo sa mga sakit nga may kalabutan sa HIV ug dili HIV (lakip na ang mga kanser ug sakit sa kasing-kasing) kutob sa 58% kon nagsugod sa panahon sa diagnosis. Tungod niini, girekomenda karon nga ang HAART mapasiugda sa tanang tawo nga adunay HIV , bisan unsa ang immune status, income, geographic nga rehiyon, rasa, o viral load sa HIV.
Ang konsepto sa HAART mahimo usab nga usbon uban sa pag-uswag sa mga antiretroviral drug agents nga posibleng makatugot sa binulan o quarterly injections) ug mga sunod-sunod nga mga droga nga nagtumong sa pagpaubos sa tradisyonal nga triple drug cocktail sa labing diyutay nga droga.
Duha ka dagkong trials III nga gitawag ug SWORD-1 ug SWORD-2, nagpakita nga ang paggamit sa Tivicay (dolutegravir) ug Edurant (rilpivirine) miresulta sa pagsustenir sa viral suppression sulod sa 48 ka semana nga adunay gamay nga epekto. Ang laing gamay nga pagsulay, gitawag nga LAMIDOL nga pagtuon, nagpakita nga ang Tivicay nga gigamit sa lamivudine (usa ka tigulang nga kaliwatan nga tambal) adunay potensyal nga makab-ot ang sama nga resulta sa mga pasyente nga gitambalan kaniadto.
Mga Tinubdan:
> Sansone, G. ug Frengley, J. "Epekto sa HAART sa Mga Hinungdan sa Kamatayon sa mga Tawo nga adunay Late-Stage AIDS." Journal of Urban Health. Hunyo 2000; 77 (2): 166-75.
> Cohen, M .; Chen, Y .; Gikan sa Wikipedia, ang gawasnong ensayklopedya ug uban pa. "Paglikay sa impeksyon sa HIV-1 sa sayo nga antiretroviral therapy." New England Journal Medicine. Agosto 11, 2011; 365 (6): 493-505.
> Ang Pagsugod sa Sugbo Pagtuon nga Grupo. "Pag-uswag sa Antiretroviral Therapy sa Unang Asymptomatic HIV Infection." New England Journal Medicine. Hulyo 20, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Llibre, J .; Hung, C .; Brinson, C .; ug uban pa. "Ang Phase III SWORD 1 & 2: switch sa DTG + RPV nagmintinar sa pagpanumpo sa virologic pinaagi sa 48 nga wks." 2017 Conference on Retroviruses ug Opportunistic Infections (CROI); Pebrero 13-16, 2017; Seattle; abstract 44LB
> Joly, V .; Burdet, C .; Landman, R .; ug uban pa. "Maayong resulta sa > dolutegravir > + lamivudine maintenance sa ANRS 167 > LAMIDOL > trial." 2017 Conference on Retroviruses ug Opportunistic Infections (CROI); Pebrero 13-16, 2017; Seattle; abstract 458.