Pagbaton og Emergency Responders sa pagpasidungog sa imong mga gusto
Ang usa ka dili resuscitate order (DNR) mao ang mando alang sa mga healthcare providers nga dili makahimo sa CPR sa usa ka pasyente nga adunay aresto sa kasingkasing. Ang mga mando sa DNR talagsaon tungod kay ang CPR mao lamang ang interbensyong medikal nga nagkinahanglan og usa ka mando nga dili ipatuman kini.
Ang mga mando sa DNR nagagikan sa mga doktor, dili gikan sa mga pasyente. Kung gusto sa usa ka pasyente nga ihunong ang CPR, siya kinahanglan nga maghisgot sa desisyon sa usa ka doktor aron makuha ang order nga gisulat.
Kung ang pasyente dili makahimo sa tinuod nga paghisgot sa iyang mga pangandoy sa doktor, adunay nagkalainlain nga mga end-of-life nga mga dokumento nga naglangkob sa mga pangandoy sa usa ka pasyente nga gitawag nga mga panudlo nga daan. Ang mga direktiba nga tabang makatabang sa paggiya sa mga desisyon sa mga doktor kung ang pasyente dili mahimong konsultahon.
Ang malungtarong mga gahum sa abugado nagtugot sa uban (kasagaran mga sakop sa pamilya) sa paghimo og mga desisyon alang sa usa ka dili mapakyas nga pasyente, kasagaran sulod sa giya nga gilatid sa dokumento. Kasagaran sa mga pamilya nga mogamit sa usa ka kombinasyon sa lig-on nga gahum sa abogado ug sa daan nga direktiba aron sa pagtabang sa doktor sa pagtawag.
Mga lagda sa DNR Order
Sama sa uban nga komplikado nga pag-atiman sa panglawas sa Estados Unidos, ang paggamit sa mga mando sa DNR nagkalainlain gikan sa estado ngadto sa estado, ilabi na mahitungod sa pag-atiman sa wala nga ospital (ambulansya). Ang uban nga mga estado adunay mga sumbanan alang sa mga mando sa DNR; kung ang order wala mahisulat sa piho nga porma, dili kini mapasidunggan. Ang uban nga mga estado dili kaayo gi-regimented, nagpasidungog sa bisan unsang matang sa DNR order.
Daghang mga estado ang nagtugot sa mga emergency responders sa pagsunod sa mga mando sa DNR nga gisulat ngadto sa ubang mga nag-atiman sa pag-atiman, bisan kung wala kini gisulat sa mga sumbanan nga sumbanan. Pananglitan, ang mga paramedics ug emergency medical technicians kasagarang gitugutan nga mosunod sa mga mando sa DNR nga gisulat alang sa mga kawani sa nursing home. Mahimo usab nila nga mapasidunggan ang mga mando nga gisulat alang sa mga pasyente nga adunay pag-atiman sa pag-atiman sa balay kon ang home-care nurse adunay kopya sa mando sa DNR.
Ang matag estado managlahi, ug ang mga munisipyo mahimong magkalahi sulod sa matag estado.
Dili igsapayan ang pormat o ang lugar, ang mga mando sa DNR hapit kanunay nagsunod sa sama nga kinatibuk-ang mga lagda nga mahimong balido:
- Ang mga mando sa DNR kinahanglan nga isulat sa mga doktor kaysa sa gisulti. Adunay mga eksepsiyon niini nga lagda, sama sa usa ka emergency medical service physician nga nagmando sa usa ka ambulansya crew sa paghupot sa resuscitation pinaagi sa radio o usa ka rehistradong nurse nga nagakuha sa usa ka order gikan sa usa ka admitting nga doktor sa telepono. Sa kinatibuk-an, adunay mga panalipod alang niini nga mga eksepsyon aron sa pagsiguro nga ang order gi-validate sa ulahi.
- Ang gisulat nga mga mando sa DNR kinahanglan maglakip sa ngalan sa pasyente. Morag buang-buang, apan ang mga tambal ug uban pang mga pamaagi sagad gipangalagad ngadto sa sayup nga mga pasyente; Ang pagsunod sa usa ka mando sa DNR uban sa sayup nga pasyente mahimong makadaut.
- Ang mga mando sa DNR kinahanglan nga gipetsahan. Depende sa estado, ang mga mando mahimong matapos human sa pipila ka oras o adunay usa ka deadline alang sa doktor nga mosunod. Bisan kon ang usa ka mando sa DNR dili matapos, ang usa ka daan nga han-ay aron ang mga caregiver mobalik pag-usab sa desisyon sa mga pasyente.
- Ang mando sa DNR kinahanglan pirmahan sa doktor. Sa maong mga kaso diin ang mga mando gikuha sa usa ka nurse sa telepono, ang mga estado sa kasagaran nagtakda og deadline alang sa doktor sa pisikal nga pag-verify ug pag-sign sa order - sa California, pananglitan, ang usa ka doc kinahanglan mopirma sa DNR sulod sa 24 oras.
Paghimo sa usa ka DNR Order Work alang kanimo
Kon ikaw o ang usa ka minahal adunay usa ka DNR order ug gusto nimo ang mando nga pasidunggan sa gawas sa ospital, ipabilin ang pisikal nga pagkahan-ay sa kamot ug ipakita kini nga hayag kaayo bisan asa nga makit-an nimo (o pasyente) ang mga rescuer. Himoa nga usa ka punto sa pagsulti sa mga tigluwas kon sila moabut. Maayo nga ideya nga adunay labaw pa sa usa ka kopya nga anaa ug gipakita, ingon man usab usa ka kopya sa pagduyog sa pasyente ngadto sa ospital.
Kon ikaw nagbiyahe, pangutan-a ang imong mga kauban sa pagbiyahe nga adunay usa ka kopya sa imong DNR order sa kanila sa tanang panahon. Ang pagtipig usa ka kopya sa pasyente dili kanunay nga makatabang sa mga tigluwas, nga lagmit dayon nga magwagtang sa sinina sa usa ka pasyente ug dili kaayo makatan-aw sa usa ka pitaka o pitaka.
Ang usa ka matang sa medikal nga alahas mahimong makatabang. Ang MedicAlert Foundation naghatag og alahas nga gidisenyo alang sa mga pasyente nga adunay mga mando sa DNR. Ang pundasyon nagbantay sa usa ka kopya sa order sa file, ug makahimo sa pag-fax niini bisan asa sa kalibutan. Ang alahas sa MedicAlert adunay usa ka walay bayad nga numero sa telepono nga mga tigluwas nga mahimong motawag sa paghangyo sa kopya.
Ang mga programa sa hospice kasagaran nagkinahanglan sa mga mando sa DNR isip kondisyon sa pag-apil. Sa maong mga kaso, ang pagtawag sa usa ka ambulansya dili kinahanglanon. Pakigsulti sa imong hospice provider ug pangutana mahitungod sa pamaagi nga pagasundan kung adunay usa nga mamatay samtang nagpalista sa ilang programa.
Mga etikal nga komplikasyon sa mga Ordinansa sa DNR
Ang dili magkatakdo nga pagpadapat sa mga mando sa DNR nagpasabot nga ang pipila ka mga pasyente adunay dili kaayo maayo nga pag-atiman sa higayon nga ang mga provider nahibalo sa presensya sa usa ka DNR. Kinahanglan pa nga adunay dugang nga pagtuon sa niini nga isyu, apan ang uban nga mga healthcare providers bisan sa pagsalikway sa nag-unang pag-atiman ngadto sa mga pasyente uban sa DNR nga mga mando.
Importante nga hinumdoman nga ang usa ka mando sa DNR dili usa ka mando sa pagpugong sa tanan nga pagtambal sa usa ka pasyente, apan kini usa ka mando nga dili ibalik ang pasyente. Ang kahulugan sa resuscitation mahimong komplikado. Ang uban nga mga doktor wala lamang magpugong sa dughan samtang naghatag pa og advanced nga pag-atiman sama sa mekanikal nga bentilasyon - labing gamay hangtud nga wala nay pulso . Ang ubang mga doktor magpugong sa bisan unsang mga advanced nga pagtambal gikan sa usa ka pasyente nga adunay usa ka DNR order.
Tungod niini nga mga isyu, alang sa bisan unsang butang gawas sa usa ka pagkadeterminado sa terminal - sama sa kanser o sa pipila ka mga kondisyon nga kulang sa panahon - ang pagkuha sa usa ka mando sa DNR dili mahimong husto nga desisyon. Hisguti ang mga kapilian sa imong doktor karon imbes sa ulahi, apan ayaw pagpugong sa paghunahuna sa mga desisyon sa katapusan sa kinabuhi. Hinumdomi nga kung gihisgutan lang nato ang paghikaw sa CPR, mas maayo nga ang mga tigluwas mosulay sa pag-resuscitation panahon sa emerhensya. Adunay gamay nga higayon nga ang CPR gikan sa ospital mahimong malampuson gihapon, ug malikayan ang suliran sa pamatasan.
Mga reperensiya:
Adams, JG. "Ang prehospital dili-resuscitate order: usa ka surbi sa mga palisiya sa estado sa Estados Unidos." Prehosp Disaster Med . Oct-Dec 1993
Bedell, SE, ug uban pa. "Wala'y resuscitate nga mando alang sa mga pasyente nga masakiton nga grabe sa ospital. Giunsa kini gigamit ug unsay epekto niini?" JAMA . 11 Jul 1986
Hosaka, T, ug uban pa. "Mga panan-aw sa nurses mahitungod sa mga order nga dili-resuscitate (DNR)." Tokai J Exp Clin Med . Abril 1999
Koenig, KL, ug GW Tamkin. "Pag-resuscitate sa mga order, diin sila anaa sa prehospital setting?" Prehosp Disaster Med . Jan-Mar 1993
Ott, BB, ug RM Nieswiadomy. "Suporta sa autonomiya sa pasyente sa dili pagpabalik sa desisyon." Heart Lung . Jan 1991
Sulmasy, DP, ug uban pa. "Ang kalidad sa kalooy. Pag-atiman sa mga pasyente nga adunay 'dili resuscitate' nga mando." JAMA . 5 Feb 1992