Sa unsang paagi nga ang order sa executive sa Trump sa Oktubre 2017 makaapekto sa seguro sa panglawas?
Niadtong Oktubre 12, 2017, si Presidente Trump mipirma sa usa ka executive order nga "pagpalambo sa pagpili sa panglawas ug kompetisyon sa tibuok Estados Unidos." Ang executive order miabut pipila ka oras sa wala pa gipahibalo sa Trump Administration nga ang pundo alang sa ACA's cost-sharing reductions (CSR) matapos dayon , busa dili katingad-an nga ang epekto sa executive order ug ang CSR funding cut usahay isagol.
Apan samtang ang pagputol sa CSR usa ka tin-aw nga aksyon nga epektibo dayon, ang mando sa ehekutibo wala magbag-o sa kaugalingon, ug ang mga epekto niini nagkinahanglan og panahon aron matuman. Ang mando sa ehekutibo nagdumala lamang sa nagkalain-laing mga ahensya sa federal sa "paghunahuna sa mga reglamento sa pag-propose" aron paghimo sa nagkadaiyang mga kausaban sa mga lagda nga may kalabotan sa hamubo nga panahon sa seguro sa panglawas, asosasyon sa mga plano sa panglawas, ug kahimanan sa pagbaligya sa panglawas (HRA). Kadtong mga regulasyon kinahanglan nga moagi sa normal nga paghimo sa paghimo sa paghimo, nga naglakip sa usa ka panahon sa komentaryo sa publiko.
Atong tan-awon kung unsa ang mga kausaban nga mahimo, ug kung unsa ang epekto niini sa imong seguro sa panglawas.
Short-Term Health Insurance
Ang short-term, limited duration insurance (STLDI) mao ra ang paminawon: ang seguro sa panglawas nga mahimo lamang nga magpabilin alang sa limitadong gidugayon. Apan ang gidugayon sa panahon nga ang usa ka tawo kinahanglan nga makabaton og hamubo nga termino nga pagsupak nga kontrobersyal sa bag-ohay nga katuigan.
Ang segurado nga seguro sa panglawas dili gi-regulated sa Affordable Care Act. Mao nga ang mga aplikante nga kwalipikado sa pagkasakop gibase gihapon sa ilang kasaysayan sa medikal, ang mga kondisyon sa wala pa ang kondisyon wala masakop, ang kinatibuk-an nga kinitaan ug tinuig nga benepisyo ang mapadapat, ug ang mga plano dili kinahanglan nga maglakip sa gikinahanglan nga mga benepisyo sa panglawas sa ACA .
Ang medikal nga pagkawala ratio (MLR) nga mga lagda wala magamit sa mga short-term nga plano, busa wala'y kinahanglanon nga ang kadaghanan sa mga premium magasto sa medikal nga pag-angkon.
Sa laktud, kini nga mga plano susama sa daghang mga pamaagi sa pipila sa mga nag-unang mga medikal nga plano nga ibaligya sa kadaghanan nga mga estado sa dili pa ang 2014. Ang ACA nagdili sa pagbaligya sa mga plano sama niana sa indibidwal nga mayor nga medikal nga merkado sa 2014, apan ang Ang mga bag-ong lagda wala magamit sa mga plano sa hamubo nga panahon.
Tungod kay ang mga short-term nga mga plano nagpadayon sa paghalad sa pagkasakop lamang ngadto sa mga himsog nga mga tawo nga adunay hugot nga pagdumili sa mga benepisyo, ug tungod kay ang mga plano adunay limitadong mga panahon, ang mga premium adunay hilabihan nga mas ubos kaysa sa full-price premium sa ACA compliant market (sa duha ug sa dili pagbayad, ingon nga indibidwal nga mga mayor nga medikal nga mga plano gikinahanglan nga mosunod sa sama nga mga lagda sa gawas sa pagbinayloay nga ilang gisubay sa sulod sa exchange).
Sa wala pa ang 2017, ang federal nga paghubit sa usa ka hamubo nga plano mao ang coverage nga adunay gidugayon nga hangtod sa 364 ka adlaw. Ang pipila ka mga nag-ingon adunay hugot nga mga lagda (ang pipila wala magtugot sa mga plano sa mubo nga panahon, ug ang uban limitado niini ngadto sa unom ka bulan), ug daghang mga insurer ang nagpugong sa ilang mga plano sa dili madugay ngadto sa unom ka bulan nga gidugayon, bisan pa sa kalapasan nga gitanyag sa ang kagamhanan sa estado o federal.
Apan sa kadaghanan sa mga estado, adunay labing menos pipila ka mga short-term nga plano nga anaa sa duraran sa halos usa ka tuig.
Ang pagpalista sa maong mga plano misaka human ang mga probisyon sa ACA naapektuhan, samtang ang mga tawo nangita alang sa mas barato nga mga alternatibo sa coverage sa ACA-compliant. Ang ACA naghimo sa indibidwal nga market coverage nga maabot sa mga tawong kuwalipikado alang sa premium nga subsidyo , apan kadtong dunay kinitaan nga gamay sa labaw sa 400 porsyento sa lebel sa kapobrehon (ie, nga dili takos alang sa premium subsidies) usahay nakakaplag nga ang mga plano nga anaa kanila dili ra sa ilang Ang badyet motugot.
Alang niining mga tawhana, basta nga sila himsog, ang usa ka hamubo nga plano mahimong maghatag og usa ka praktikal nga alternatibo nga dili sakitan.
Apan ang mga short-term nga mga plano dunay seryoso nga mga pagkawala (nga ang mga tawo dili kanunay nga mahibal-an hangtud nga sila adunay panginahanglan sa seryosong pag-atiman sa medikal), ug kung ang mga himsog nga mga tawo mobiya sa ACA-compliant risk pool pabor sa ubang mga alternatibo, kini mobiya sa kinatibuk-an risgo nga luna alang sa mga plano sa ACA nga mas daghan nga gipugngan sa mga masakiton nga mga enrollees, nga miresulta sa dili lig-on nga merkado.
Bisan ang mga tawo nga nagsalig sa short-term nga insurance nasakop sa ACA nga gipaambit nga responsibilidad nga penalti sukad sa 2014 (tungod kay ang short-term insurance dili giisip nga minimum nga gikinahanglan nga coverage), ang Obama Administration nakahukom sa pagpataas sa mga regulasyon ug pagseguro nga ang short-term insurance mahimo lamang gamiton nga kini orihinal nga gituyo: pagpuno sa usa ka mubo nga kal-ang tali sa laing mga plano sa seguro sa panglawas, ug dili isip usa ka dugay nga kapuli sa tinuod nga seguro sa panglawas.
Busa gipatuman nila ang mga regulasyon sa ulahing bahin sa 2016 (nga nahitabo niadtong Enero 2017 ug gipatuman sugod niadtong Abril 2017) nga naglimit sa mga plano sa hamubo nga panahon sulod sa tulo ka bulan.
Ang executive order ni Trump lagmit nga moresulta sa mga bag-ong regulasyon nga mobalik sa regulasyon sa 2016 ug ibalik ang daan nga lagda nga nagtugot sa hamubo nga mga plano nga adunay duraran nga mga 364 ka adlaw. Apan ang mga tawo nga nagsalig sa mga short-term nga mga plano magpabilin gihapon sa ACA's share nga responsibilidad nga silot, tungod kay ang short-term nga insurance pagaisipon nga usa ka gawas nga benepisyo, ug busa dili ang labing mahinungdanon nga coverage.
Adunay mga kabalaka nga ang pagbalhin balik sa mga regulasyon sa mga short-term nga mga plano makapakunhod sa ACA-compliant individual market. Apan ang uban nga mga estado lagmit magpabilin sa mas mapig-uton nga mga lagda nga ilang naangkon sa wala pa ang 2016, ug ang uban mahimong mosunod sa susama nga mga regulasyon aron mapanalipdan ang ilang mga mayor nga mga merkado nga medikal nga nagsunod sa ACA.
Mga Plano sa Panglawas sa Asosasyon
Ang executive order ni Trump nagtawag sa "pagpalapad sa access" ngadto sa mga plano sa panglawas sa asosasyon (AHPs), aron ang mga gagmay nga negosyante magkahiusa ug makakuha og dako nga coverage sa grupo (gipalit gikan sa usa ka insurer o self-insured) plano sa gamay nga grupo.
Ang ACA nagpahamtang sa kadaghanan sa iyang mga lagda sa indibidwal ug gamay nga grupo sa merkado. Bisan ang mga dagkong mga employer (50+ ka mga empleyado) mao lamang ang mga gikinahanglan sa balaod aron sa paghatag og pagsakop sa mga empleyado, ang pagsakop nga mapalit sa gagmay nga mga grupo mas gikontrolar kaysa coverage nga anaa sa dagkong mga grupo.
Alang sa pagsakop nga epektibo sa Enero 2014 o sa ulahi, ang ACA nagkinahanglan sa gamay nga premium sa grupo nga ibase lamang sa edad sa mga empleyado, paggamit sa tabako, ug pisikal nga lokasyon-ang kinatibuk-ang kahimtang sa panglawas sa grupo dili mahimong gamiton aron matino ang mga premium. Ug ang gagmay nga mga plano sa grupo gikinahanglan aron matabonan ang importante nga mga benepisyo sa panglawas sa ACA . Niini nga mga kinahanglanon magamit sa dagkong mga plano sa grupo (ang kadaghanan sa mga dako kaayo nga mga plano sa grupo ang giseguro sa kaugalingon, apan ang mga kinahanglanon sa ACA dili magamit sa bisan unsang paagi).
Busa ang ideya sa AHPs mao ang pagtugot sa gagmay nga mga pundok aron sa tinud-anay magkahiusa sa pagporma sa dagkong mga grupo, ug paglikay sa pipila ka mga reglamento sa ACA sa proseso. Apan samtang ang usa ka dako nga amo ang usa ka dako nga amo ang adunay interes sa pagsiguro nga ang iyang mga trabahante nagpabiling himsog ug ang mga benepisyo niini sa panglawas igo nga mahimong usa ka lig-on nga pagrekluta ug paghawid nga gamit, nga dili matuod alang sa usa ka plano sa panglawas sa asosasyon.
Ug bisan tuod ang usa ka dako nga agalon kinahanglan nga maghunahuna sa dugay nga panahon mahitungod sa kinatibuk-an nga pamaagi sa benepisyo niini, walay bisan unsa nga makapugong sa usa ka gamay nga negosyo sa pag-apil sa usa ka AHP samtang ang mga empleyado niini mga himsog, ug unya ibalik ngadto sa ACA compliant small market market sa ulahi nga petsa kung kana nga kapilian nga mahimong mas madanihon base sa nausab nga mga kahimtang. Busa adunay mga kabalaka nga ang pagpalapad sa kasangkaran sa AHPs makapakunhod sa merkado sa gamay nga grupo sa ACA pinaagi sa pagdani sa himsog nga gagmay nga mga grupo gikan sa merkado sa ACA nga mosunod ug ngadto sa AHPs.
Mga Pagbaligya sa Kahimsog sa Panglawas
Ang mando sa ehekutibo usab nag-awhag alang sa mga bag-ong regulasyon alang sa "pagpalapad sa pagka-flexible ug paggamit sa" kahimanan sa pagbaligya sa panglawas (HRAs). Ang ideya, sa tinuud, mao ang pagtugot sa mga employer nga mogamit sa HRAs sa pagbayad sa mga empleyado alang sa indibidwal nga premium sa merkado.
Ang mga amo nagamit nga makahimo niini. Apan gidili kini sa mga regulasyon nga gisulat aron ipatuman ang ACA (ang ban gisundan sa usa ka takus nga multa: $ 100 matag adlaw matag empleyado kung ang usa ka amo nagpadayon sa pagbayad sa mga empleyado alang sa indibidwal nga premium sa merkado). Ang pagdili nahumok sa gamay sa 21st Century Cures Act, nga naka-epekto sa 2017 ug nagtugot sa mga gagmay nga mga agalon (dili moubos sa 50 ka mga empleyado) sa pagbayad sa indibidwal nga mga empleyado sa usa ka merkado sa health insurance premiums ngadto sa usa ka giandam nga dolyar nga kantidad , gamit ang HRAs.
Apan ang gagmay nga mga agalon wala kinahanglana nga itanyag ang coverage sa tanan ubos sa ACA, samtang ang dagkong mga amo. Ug sa pagkakaron walay probisyon nga nagtugot sa dagkong mga agalon sa pagbayad sa mga empleyado alang sa indibidwal nga mga premium sa merkado. Ang mga empleyado gawasnon nga makakuha sa bisan unsa nga matang sa insurance nga gusto nila-pagdawat sa tanyag sa ilang amo sa grupo sa health insurance, o pagpalit og coverage sa indibidwal nga merkado-apan ang usa ka dako nga amo dili makabayad sa indibidwal nga pagsakop sa merkado (sa laing bahin, ang empleyado dili maka-access sa premium subsidies sa ang tagsa-tagsa nga merkado kon ang amo naghatag sa abot, ang pinakaubos nga kantidad sa seguro sa panglawas nga insurance).
Ang executive order ni Trump gilauman nga moresulta sa gisugyot nga mga regulasyon nga mopalapad sa pagka-flexible sa mga employer nga mogamit sa HRAs nga magbayad sa mga empleyado alang sa indibidwal nga mga premium sa merkado, bisan pa kon ang tag-iya adunay 50 o labaw pa nga mga empleyado.
Ang wala pa nato mahibal-an mao ang gilapdon sa gisugyot nga mga regulasyon. Ang pag-angkon lamang sa ACA-compliant nga coverage nga gikonsiderar nga kwalipikado alang sa pagbayad, o kaha adunay mga benepisyo (sama sa nahisgutan nga mga plano sa hamubo nga panahon) mahimong takus? Mahimo ba nga ang mga dagko nga mga amo nga konsiderahon sa pagtuman sa mando sa amo (ie, ang gikinahanglan nga ilang gitanyag nga coverage o posibleng magbayad og silot) kung gigamit nila ang HRAs sa pagbayad sa indibidwal nga premium sa merkado imbis nga paghatag og coverage sa grupo?
Kanus-a Makita Nato ang Bag-ong mga Regulasyon?
Daghan ang nagpabilin nga makita sa tukma nga gisugyot sa umaabot nga mga regulasyon. Ang mga regulasyon alang sa AHPs ug ang mga short-term health insurance gilauman nga isugyot sa sulod sa 60 ka adlaw gikan sa petsa sa mando sa executive, busa kinahanglan atong makita kini sa dili pa matapos ang tuig. Ug ang mga regulasyon kalabot sa HRAs gilauman nga gisugyot sa sulod sa 120 ka adlaw, busa sila kinahanglan nga magamit sa sayo sa 2018.
Human mapublikar ang gisugyot nga mga regulasyon, aduna'y usa ka publiko nga panahon sa komentaryo sa dili pa kini epektibo, mao nga kung adunay feedback sa mga ahensya sa pederal nga nagtrabaho sa mga isyu, mahimo nimong higayon nga ipaambit kini.
> Mga Tinubdan:
> Department of the Treasury; Ang Department of Labor; Department of Health ug Human Services. Gawas sa Mga Benepisyo, Tibuok Kinabuhi ug Tinuig nga Limits, ug Short-Term Limited Duration Insurance . Oktubre 2016.
> White House, Office of the Press Secretary. Presidential Executive Order Pagpalambo sa Pagpili sa Panglawas ug Kompetisyon sa Tinipong Bansa. Oktubre 12, 2017.